譚子珍

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)在中藥房管理當(dāng)中的應(yīng)用效果及價值。方法： 我院于2019年1月開始在中藥房管理當(dāng)中融入了PDCA循環(huán)管理，選取2019年1月～2019年6月間院內(nèi)中藥房開具的5000張?zhí)幏阶鳛檠芯拷M;另取2018年7月～2018年12月間（PDCA循環(huán)管理實施前）中藥房開具的5000張?zhí)幏阶鳛閷φ战M，對比兩組藥品差錯事件發(fā)生率。結(jié)果： 研究組藥品差錯事件發(fā)生率為0.36%;對照組為0.98%，研究組藥品差錯事件發(fā)生率較對照組更低（χ2=14.376，P=0.001）。結(jié)論 ：在中藥房管理過程中通過融入PDCA循環(huán)管理，可降低藥品差錯事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);中藥房;差錯事件

【中圖分類號】R917

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-121-01

中藥房是醫(yī)院重要的科室，其管理質(zhì)量會對醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。一旦出現(xiàn)處方差錯、調(diào)配差錯以及醫(yī)囑差錯等藥品差錯事件，可能會對患者用藥安全產(chǎn)生較大威脅，并引起醫(yī)療糾紛[1]。為了進(jìn)一步改進(jìn)中藥房管理，我院從2019年1月開始將PDCA循環(huán)管理融入到了中藥房管理當(dāng)中，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2019年1月開始在中藥房管理當(dāng)中融入了PDCA循環(huán)管理，選取2019年1月～2019年6月間院內(nèi)中藥房開具的5000張?zhí)幏阶鳛檠芯拷M;另取2018年7月～2018年12月間（PDCA循環(huán)管理實施前）中藥房開具的5000張?zhí)幏阶鳛閷φ战M。中藥房中包括主管藥師3名，中藥師5名，研究期間人員未發(fā)生崗位變動。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理方法。以《中藥飲片管理規(guī)范》、《藥品管理法》以及中藥房相關(guān)管理制度為導(dǎo)向，做好藥品管理工作。每周清潔，保持藥房衛(wèi)生，對臺面各類器具進(jìn)行清理，并做好衛(wèi)生評估。中藥調(diào)配時，嚴(yán)格遵循“四查十對”，完成處方審方、調(diào)劑以及復(fù)核。結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥品驗收，防止不合格藥品進(jìn)入藥房。對庫房藥品進(jìn)行定期盤點，做好詳細(xì)出入庫記錄，定期對各類藥品不良反應(yīng)情況進(jìn)行匯總。

研究組在上述基礎(chǔ)上開展PDCA循環(huán)管理，PDCA循環(huán)管理分為計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）以及改進(jìn)（A）4個階段，具體如下：（1）P階段。中藥房全體人員對中藥房日常管理過程中存在的問題進(jìn)行分析、探討，如調(diào)劑差錯、處方差錯等。分析導(dǎo)致問題的原因，并提出相關(guān)解決方案?？勺稍儗＜耀@得建議，以便對中藥房管理工作進(jìn)行優(yōu)化。（2）D階段。將優(yōu)化方案融入到藥房日常管理工作當(dāng)中，并加強(qiáng)執(zhí)行力。加強(qiáng)入庫管理。經(jīng)過專業(yè)認(rèn)證審核的中藥材才能入庫儲存，遵循“一品兩規(guī)”的原則進(jìn)行管理。處方配伍時，要進(jìn)行準(zhǔn)確稱量并核對。處方全部信息要規(guī)范記錄，在醫(yī)師專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行藥品配伍。藥師要與主治醫(yī)生保持密切溝通，一旦發(fā)現(xiàn)處方存在問題，要及時向醫(yī)師反饋，避免出現(xiàn)錯誤。配伍以及炮制好藥品進(jìn)行密封包裝，反復(fù)審核確認(rèn)無誤后再向患者發(fā)放藥品，并標(biāo)注藥品服用方法以及相關(guān)注意事項。具體實施過程中，可設(shè)置2組質(zhì)控小組，相互約束、監(jiān)督，規(guī)范處方調(diào)配、藥品配伍流程，確保患者用藥安全。（3）C階段。中藥房內(nèi)部要定期進(jìn)行自檢、評估，對所有藥品進(jìn)行清查，檢查配伍錯誤、處方錯誤等記錄，挖掘其中問題，繼續(xù)提出優(yōu)化方案。（4）A階段。將優(yōu)化方案融入到后續(xù)工作當(dāng)中，形成一個閉合循環(huán)，實現(xiàn)對中藥房管理工作的持續(xù)性優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組藥品差錯事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 17.0軟件包完成統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取χ2檢驗;計量資料采取t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組藥品差錯事件發(fā)生率為0.36%;對照組為0.98%，研究組藥品差錯事件發(fā)生率較對照組更低（χ2=14.376，P=0.001），見下表1：

3 討論

中藥房在醫(yī)院日?；顒赢?dāng)中承擔(dān)著藥材管理、藥劑調(diào)配、藥方管理等任務(wù)，一旦出現(xiàn)錯誤，會影響患者臨床治療效果，甚至威脅到患者生命安全，造成醫(yī)療糾紛，阻礙院內(nèi)正常秩序。因此，落實中藥房管理工作至關(guān)重要[2]。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了PDCA循環(huán)管理，結(jié)果表明研究組藥品差錯事件發(fā)生率為0.36%;對照組為0.98%，研究組藥品差錯事件發(fā)生率較對照組更低（χ2=14.376，P=0.001），與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果相似[3]，說明采取PDCA循環(huán)管理可降低中藥房藥品差錯事件發(fā)生率。PDCA循環(huán)是常見的質(zhì)量管理工具，近年來在臨床醫(yī)院管理當(dāng)中運(yùn)用范圍愈來愈廣。PDCA循環(huán)分為4個階段，即計劃、執(zhí)行、檢查以及改進(jìn)[4]。在計劃階段，中藥房會對以往管理工作中存在的問題進(jìn)行分析，總結(jié)，并提出解決方案;執(zhí)行階段會將優(yōu)化措施融入到日常管理當(dāng)中;檢查以及改進(jìn)階段會對前一階段管理工作取得的成效進(jìn)行總結(jié)，并提出新的問題以及優(yōu)化措施，實現(xiàn)對中藥房管理的持續(xù)性優(yōu)化，不斷提升管理工作質(zhì)量。

綜上所述，在中藥房管理過程中通過融入PDCA循環(huán)管理，可降低藥品差錯事件發(fā)生率，進(jìn)一步提升中藥房藥品管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林晶.PDCA循環(huán)管理法在中藥房管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：119-121.

[2] 王金金.PDCA循環(huán)在中藥房管理中的引用效果[J].光明中醫(yī)，2018，33（08）：1205-1206.

[3] 李玉蘭.中藥房管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用及意義探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（34）：203-204.

[4] 徐韓平.PDCA循環(huán)法在中藥房管理中的應(yīng)用[J].新中醫(yī)，2015，47（04）：226-228.