馬曉康

【摘要】目的：探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙重抗血小板治療輕型急性腦梗死的療效與安全性。方法：選擇河北省石家莊市第一醫(yī)院2017年11月至2018年12月期間收治的輕型急性腦梗死患者86例，隨機分為對照組與觀察組，對照組給予基礎(chǔ)治療聯(lián)合阿司匹林，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上輔以氯吡格雷，每組分別為43例。比較兩組治療后的NIHSS、ADL、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床療效、NIHSS、ADL顯著優(yōu)于對照組;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有顯著性差異。結(jié)論：針對輕型急性腦梗死患者來說，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙重抗血小板治療方案具有療效顯著、安全性高的優(yōu)勢，對患者預(yù)后改善具有重要的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;輕型急性腦梗死

【中圖分類號】R745.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-037-01

作為一種缺血性腦血管疾病，輕型急性腦梗死主要具有發(fā)病率高、致殘率高以及致死率高的特征。由于輕型急性腦梗死患者本身的癥狀較為輕微，溶栓治療方案會面臨一定程度的出血風(fēng)險。鑒于此，我院采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙重抗血小板治療輕型急性腦梗死，臨床效果與安全性較為理想，現(xiàn)針對治療方案、結(jié)果進(jìn)行如下對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河北省石家莊市第一醫(yī)院2017年11月至2018年12月期間收治的輕型急性腦梗死患者86例，隨機分為對照組與觀察組，每組分別為43例。觀察組中，男25例，女18例;年齡45～76歲，中位年齡（56.7±9.3）歲。對照組中，男24例，女19例;年齡45～77歲，中位年齡（56.5±9.2）歲。

1.2 治療方法

針對兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括甘露醇脫水、改善腦部代謝、維持酸堿平衡與電解質(zhì)平衡等。對照組給予阿司匹林，首次用藥劑量為300mg/d，后續(xù)劑量為100mg/d。觀察組給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，阿司匹林首次劑量100mg/d，氯吡格雷首次劑量為300mg/d，后續(xù)劑量將氯吡格雷更改為75mg/d，阿司匹林仍舊維持100mg/d。針對兩組患者，均持續(xù)治療3周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

評價兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）與日常生活能力評分（ADL）評價。臨床療效主要根據(jù)文獻(xiàn)[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈，神經(jīng)功能缺損評分的降低幅度達(dá)到91%以上;②顯效，神經(jīng)功能缺損評分的降低幅度在46%～90%之間;③有效，神經(jīng)功能缺損評分的降低幅度在18%～45%之間;④無效，神經(jīng)功能缺損評分的降低幅度在17%下，臨床癥狀基本沒有變化。此外，統(tǒng)計并記錄兩組患者治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0實施數(shù)據(jù)處理，臨床療效、不良反應(yīng)選擇%表示，x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況

通過為期3周的治療后，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）具有顯著性差異。（見表1）。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損與日常生活能力評分情況

通過為期3周的治療后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組患者，ADL評分顯著高于對照組患者，具有顯著性差異（P<0.05）。具有顯著性差異（P<0.05）。（見表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

治療過程中，對照組出現(xiàn)1例血便，1例血尿，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43）;觀察組出現(xiàn)2例血便、1例血尿，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43）。兩組差異對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.212，P>0.05）。

3 討論

一般情況下，輕型急性腦梗死患者主要是采用基礎(chǔ)治療聯(lián)合阿司匹林的方案實施治療，然而單純應(yīng)用阿司匹林，非常容易引發(fā)缺血性腦卒中的癥狀，相應(yīng)的臨床療效不夠理想。[2]

作為一種預(yù)測因子，纖維蛋白本身的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于膽固醇。在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的同時，氯吡格雷與阿司匹林雙重抗血小板方案可以有效降低炎性反應(yīng)因子的水平，而在纖維蛋白原持續(xù)降低的過程中，患者炎性反應(yīng)會不斷被抑制，本身存在的腦缺血性損傷情況也能夠得以有效改善。

本組研究數(shù)據(jù)中，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的觀察組，其NIHSS、ADL治療總有效率均明顯優(yōu)于單用阿司匹林治療的對照組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙重抗血小板治療輕型急性腦梗死具有良好的臨床效果，同時不會引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 柯炬峰，盧美麗，陳鳳珠等.尤瑞克林治療輕型急性腦梗死臨床分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（01）：28-33.

[2] 段瀟瀟，郝玉曼，高勵等.不同神經(jīng)功能缺損程度急性腦梗死病人血尿酸水平變化及其與近期預(yù)后的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（09）：1276-1279.