李歡 趙慈瑾

【摘要】目的 探究腦梗塞患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護(hù)理效果。方法 將近期我院收治的腦梗塞患者分為兩組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為17.0%，明顯低于對(duì)照組的41.4%，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗塞患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，能夠有效降低其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);相關(guān)性腹瀉;原因分析;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..01

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是一種常用于腦梗塞患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案，與腸外營(yíng)養(yǎng)比較具有安全等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)具有與人體生理需求相符的特點(diǎn)[1]。患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中極易發(fā)生無(wú)法耐受的情況，其常見(jiàn)的并發(fā)癥即為腹瀉，該并發(fā)癥對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用效果可產(chǎn)生直接影響。本文為了深入探究腦梗塞患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護(hù)理效果，選取我院收治的82例腦梗塞患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將近期我院收治的82例腦梗塞患者作為主要研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，各41例。對(duì)照組有男21例，女20例，其年齡40～83歲，平均（60.5±4.8）歲。觀察組有男20例，女21例，其年齡40～82歲，平均（61.4±4.5）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等基本資料比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后進(jìn)行基礎(chǔ)治療如溶栓、降血壓等。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員對(duì)患者的病情及生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，并督促患者進(jìn)行鍛煉及合理飲食等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）患者入院后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生理健康以及生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，并告知醫(yī)生患者的生理指標(biāo)情況，之后應(yīng)該協(xié)助患者完成常規(guī)檢測(cè)，同時(shí)要了解患者以往的手術(shù)史、病史、過(guò)敏史等，并做好記錄。（2）護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的用藥情況、癥狀預(yù)防、生理狀況及安全等做相應(yīng)護(hù)理。如用藥護(hù)理，要明確患者藥物劑量或靜脈滴注的輸液速度等。（3）護(hù)理人員對(duì)患者發(fā)生腹瀉的原因進(jìn)行分析，后根據(jù)病因?qū)颊叩臓I(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行正確的選擇，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的溫度加以控制，控制輸注速度，確保營(yíng)養(yǎng)液輸注質(zhì)量，將低蛋白血癥加以糾正，同時(shí)改善腸道的菌群等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理期間的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，觀察組中共有7例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為17.0%;對(duì)照組中共有17例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為41.4%，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腹瀉在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中屬于較為常見(jiàn)的并發(fā)癥一，對(duì)疾病治療的效果及患者的生命安全均構(gòu)成嚴(yán)重影響。本次研究通過(guò)總結(jié)近期我院收治的腦梗塞患者發(fā)生腹瀉的原因，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)供給量、供給速度、是否存在低蛋白血癥等均與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)，根據(jù)其誘發(fā)原因?qū)颊唛_(kāi)始實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，詳細(xì)如下：

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，營(yíng)養(yǎng)液輸注的溫度、速度及濃度與患者是否出現(xiàn)腹瀉存在密切關(guān)系。若營(yíng)養(yǎng)液的溫度過(guò)低、輸注速度過(guò)快，可增加腸道的蠕動(dòng)，進(jìn)而增加腹瀉的發(fā)生;若營(yíng)養(yǎng)液過(guò)濃，且輸注的量較大，可增加腸道的滲透壓，對(duì)電解質(zhì)的吸收與腸內(nèi)水分的吸收存在阻礙作用，極易引發(fā)患者出現(xiàn)滲透性腹瀉。規(guī)范化護(hù)理通過(guò)護(hù)理人員將滲透壓調(diào)節(jié)的320 mmol/L，將熱能量的密度調(diào)節(jié)為1 Kcal/mL，對(duì)小于腸道滲透壓降低或上升所誘發(fā)的腹瀉進(jìn)行預(yù)防;此外，在患者輸注營(yíng)養(yǎng)液的過(guò)程中使用加溫器，避免因營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低出現(xiàn)的動(dòng)力性腹瀉。其次，存在低蛋白血癥的患者發(fā)生腹瀉的概率明顯較未存在該病癥的患者高，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的白蛋白進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)為患者使用富含肽類的營(yíng)養(yǎng)液等將其低蛋白血癥的癥狀減輕，進(jìn)而對(duì)患者的胃腸道功能加以改善，減少腹瀉的發(fā)生。合理為患者使用抗生素，為患者進(jìn)行藥物敏敏感試驗(yàn)后，為其選擇合適的藥物進(jìn)行抗感染治療，對(duì)其腸道內(nèi)正常的菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，能夠有效降低其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何 萍，倪健強(qiáng)，王 輝，et al.腦梗死后鼻飼病人發(fā)生腹瀉的相關(guān)因素分析[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2016，23（3）：143-145.

[2] 滕麗瑩，黃秋環(huán)，王建源.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2016，44（2）：141-143.

本文編輯：趙小龍