羅園園，王家威，于明凱，依帕熱·奴爾買買提，李思琦，王冰冰，由淑萍

(新疆醫(yī)科大學護理學院，烏魯木齊 830011)

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展[1]，全球都面臨著人口增長、資源減少、環(huán)境破壞等嚴峻挑戰(zhàn)，頻繁發(fā)生的各類緊急事件，尤其是衛(wèi)生突發(fā)事件，給人類社會造成了巨大的生命和財產(chǎn)損失。社區(qū)是城市的基本單位，身為社區(qū)主體的居民[2]在預防以及對抗緊急事件方面都是強有力的助手和后備軍，其應急救援水平可直接影響社會長治久安的穩(wěn)定大局，面對不斷增加的緊急事件，提升社區(qū)居民自身的應急救援能力是降低社會損失的關鍵[3]。因此，加強社區(qū)居民對應急救援知識的關注，提高居民應急救援的水平就顯得尤為重要。本研究旨在調(diào)查烏魯木齊市社區(qū)居民的應急救援能力現(xiàn)狀并分析其影響因素，研究出可提升其應急救援能力的策略與建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象于2018年3-9月，采用分層隨機抽樣法，在綜合考慮其經(jīng)濟水平、人口比例、教育水平以及衛(wèi)生環(huán)境等因素后，選取烏魯木齊市的行政分區(qū)：包括天山區(qū)(共14個街道)、沙依巴克區(qū)(共10個街道)、新市區(qū)(共7個街道)、水磨溝區(qū)(共6個街道)以及頭屯河區(qū)(共4個街道)為一級抽樣群體，再根據(jù)各行政分區(qū)的街道數(shù)量按照比例抽取7條街道作為本次研究的調(diào)查框架區(qū)，所抽取的街道占各層的比例為：若該區(qū)街道總數(shù)≥10，則選取2個；若該區(qū)街道總數(shù)<10，則選取1個，最終從街道中隨機抽取1 396名居民作為研究對象。納入標準：(1)烏魯木齊市常住人口(要求在該市居住一年以上)；(2)行動方便、具有閱讀寫字能力者。排除標準：(1)意識不清晰、對事物無判斷能力者；(2)不自愿配合調(diào)查者；所有研究對象均已對本研究內(nèi)容知情同意。

1.2 方法研究工具主要為調(diào)查問卷，問卷參考張夢娜的《社區(qū)居民對突發(fā)公共事件能力的調(diào)查及培訓研究問卷》[4]，結(jié)合烏魯木齊市社區(qū)人員的實際情況，在預調(diào)查的基礎上修訂為適用于本研究的《烏魯木齊市社區(qū)居民應急救援能力調(diào)查問卷》。內(nèi)容由四部分組成：第一部分為被調(diào)查對象的人口學特征(包括性別、年齡、文化程度、職業(yè))；第二部分為實踐經(jīng)歷與培訓意愿(包括已經(jīng)歷突發(fā)緊急事件的種類、級別，應急預案演練的層次、時長和內(nèi)容，獲取知識的途徑以及是否愿意參加培訓、希望參加培訓的方式)；第三部分為應急救援知識與技能掌握情況(包括突發(fā)意外事故現(xiàn)場的避險逃生與急救方法、創(chuàng)傷急救及搬運、心肺復蘇的基礎生命支持(BLS)技術、日常危急重癥處理等)，此部分共計20題，每題1分，答對賦值1分，答錯賦值0分，滿分20分，按答對題數(shù)計分；總分為各條目得分相加后的得分，得分越高，表示該居民應急救援能力等級越高：總分0～7分為基本沒有能力、8～12分為有部分能力、12～16分為基本有能力、17～20分為完全有能力；第四部分為開放性問題(包括居民對社區(qū)應急救援體系的了解程度以及對現(xiàn)延用體系的建議、居民自身的應急救援能力以及對應急培訓的看法和需求等)。問卷內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α系數(shù)為0.823；KMO和Barltell檢驗分析：KMO=0.828(P<0.05)，因子分析：累計貢獻率為75.468%，表明該問卷具有良好的信效度。

1.3 資料收集方法在進行正式的現(xiàn)場調(diào)查之前，對調(diào)查員進行統(tǒng)一指導語和評判標準的培訓，杜絕人為因素的干擾。調(diào)查問卷現(xiàn)場啟封，由達到培訓標準的調(diào)查員發(fā)放到被調(diào)查對象手中，征獲同意后，請居民獨立填寫問卷；如居民有不理解或不清楚的情況，調(diào)查員可作客觀解釋，但不可暗示正確答案。填寫完畢后統(tǒng)一收回，并現(xiàn)場核對，如有缺漏情況，須重新補缺、復核，以保證資料的完整性。所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人手工錄入，錄入后進行整理、檢錯，再次與原始調(diào)查表核對，準確無誤方可計入系統(tǒng)，并再次進行核對，以保證數(shù)據(jù)的可靠性。本次研究共發(fā)放問卷1 500份，回收1 473份，其中有效問卷1 396份，有效回收率為93.07%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況社區(qū)中的居民年齡段在45～59歲、學歷為初中居多，均有較為強烈的應急救援培訓需求。其中男性584名(41.83%)，女性812名(58.17%)；學歷為小學及以下的人數(shù)為318名(22.78%)，初中462名(33.09%)，高中/中專/技校為380名(27.22%)，大專及以上學歷者236名(16.91%)；愿意接受應急培訓的居民有1 244名(89.11%)，對接受應急救援培訓表示不愿意和無所謂的人數(shù)較少，僅152名(10.89%)，見表1。

2.2 烏魯木齊市社區(qū)居民應急救援能力現(xiàn)狀烏魯木齊市應急救援能力為“完全有能力”的社區(qū)居民人數(shù)有152人，占10.89%。不同性別、年齡、文化程度和培訓意愿的社區(qū)居民應急救援能力差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。女性的應急救援能力較男性強，30～44歲的居民掌握應急救援能力為最佳，應急救援能力最強的為大專及以上的居民，其次為高中/中專/技校的居民，文化程度為小學及以下的社區(qū)居民應急救援能力最弱(P<0.05)；在不同獲取知識的途徑中，人數(shù)最多的為互聯(lián)網(wǎng)絡，其次為電視/廣播、與人交談，最少的為印刷媒體，見表2。

2.3 烏魯木齊市社區(qū)居民應急救援能力的影響因素本研究的被解釋變量為應急救援能力，具體為：基本沒有能力、有部分能力、基本有能力、完全有能力，其值分別為1、2、3、4，為有序分類的數(shù)據(jù)。如使用二元Logistic回歸分析，將會喪失部分統(tǒng)計信息而降低研究結(jié)論的精度。因此，本研究采用有序多分類Logistic回歸模型進行分析。在構建影響居民應急救援能力的有序多分類Logistic回歸模型前，對模型整體進行擬合信息、平行性假設的檢驗。結(jié)果顯示卡方值為168.746，且P<0.001，表明模型擬合結(jié)果較好。此外，平行性假設檢驗結(jié)果P為0.067，>0.05，說明模型適合使用有序多分類Logistic回歸模型進行分析。結(jié)果表明，影響社區(qū)居民應急救援能力的因素主要包括年齡、文化程度以及培訓意愿。且在不同年齡段中，居民應急救援能力與≥60歲年齡段相比，30～44歲居民的應急救援能力最強，≤29歲、45～59歲次之；在不同文化程度中，文化程度越高的社區(qū)居民應急救援能力越強。在不同培訓意愿中，培訓意愿越積極的社區(qū)居民應急救援能力越強，見表3。

表1 調(diào)查對象的一般情況(n=1 396)

3 討論

3.1 社區(qū)居民應急救援能力的現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，烏魯木齊市應急救援能力為“完全有能力”的社區(qū)居民人數(shù)有152人，占10.89%，與楊嘉昕[5]、亞森·阿不力米提等[6]的研究結(jié)果相似，提示烏魯木齊市社區(qū)居民整體應急救援能力水平不高，相關知識與技能欠缺明顯，可能與居民對應急救援知識關注較少，日常宣傳教育時對緊急情況所致傷害的介紹不夠有關[7]。

表2 烏魯木齊市社區(qū)居民應急救援能力現(xiàn)狀/例(%)

表3 社區(qū)居民應急救援能力與不同個體特征的有序多分類Logistic回歸

在不同年齡階段中，年齡段為30～44歲的居民應急救援能力最強，≤29歲、45～59歲其次，≥60歲最弱?？赡苡捎?0～44歲年齡段的居民生活經(jīng)驗更為豐富，有關應急救援事件的經(jīng)驗較為充足，且記憶力減退較少有關。學歷層次為大專及以上居民的應急救援能力水平較高，高中/中專/技校、初中次之，小學及以下較低；知識的理解程度依賴于居民的生活閱歷和文化程度[8]，本研究的結(jié)果可能與知識接受程度以及所處的環(huán)境有關：在校學生正處在信息接收較為密集的階段，接受緊急救援相關知識與技能培訓的概率較大，有著較強的知識獲取能力；并且文化程度較高的居民獲取、理解信息的能力也比較強，因此應急救援能力呈現(xiàn)明顯優(yōu)勢[9]。在不同的培訓意愿中，愿意接受培訓的社區(qū)居民應急救援能力較好，這可能是由于愿意接受培訓的居民對學習應急救援知識的意愿較高、態(tài)度更為積極主動，因此掌握的應急救援知識比不愿意接受應急救援培訓的居民程度要好。同時，由于新媒體“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起，社區(qū)居民獲取信息的方式已從報紙、廣播等轉(zhuǎn)變?yōu)槭謾C、電視與互聯(lián)網(wǎng)等更為便捷的通道；89.11%的居民愿意接受應急救護方面的培訓，表明烏魯木齊市社區(qū)居民的應急救援能力有較大提升空間，求知態(tài)度積極。

3.2 提升社區(qū)居民應急救援能力的對策社區(qū)居民的應急救援能力與居民的年齡、文化程度、培訓意愿等因素有關，因此在制定計劃提高社區(qū)居民的應急救援能力時應綜合考慮居民的個體特征，調(diào)動社區(qū)居民的學習興趣。例如：相關部門可加大力度進行兒童以及老年人的應急救援知識培訓，因老年人及兒童在社區(qū)內(nèi)活動的時間相對較長，因此社區(qū)可借助新媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電話等多渠道對社區(qū)居民進行有關應急救援知識的介紹，如：可創(chuàng)建本社區(qū)的微信公眾號，也可在社區(qū)內(nèi)的宣傳展板、公示欄以及標語欄等文化領域展示有關應急救援的知識，將有關應急救援的時事告知居民，營造濃郁的應急救援文化氛圍。同時，在介紹應急救援知識時應注重文化程度的差距，在開展處理傷勢、撤離等知識講座時，需“深入淺出”，避免醫(yī)學專業(yè)術語，使用通俗易懂的言辭，融合平日生活中的常見現(xiàn)象，使其產(chǎn)生共鳴，加深理解，以便讓各個年齡階段的社區(qū)居民都能相對提高應急救援水平。也可根據(jù)社區(qū)的實際情況(包括地理位置、突發(fā)事件特征、居民個體特點等)制定應急預案并組織社區(qū)居民定期進行演練，組建社區(qū)應急救援志愿者隊伍，加以“激勵制度”輔助，給予演練過程中表現(xiàn)突出的團體或個人獎勵，以激發(fā)社區(qū)居民的求知欲望、強化居民的應急救援意識。同時加強對弱勢群體的身心健康關注[10]、采用教、學、做相結(jié)合的多元培訓模式[11]與醫(yī)學高校的志愿者協(xié)會、醫(yī)療社團等組織建立合作關系，讓社區(qū)衛(wèi)生服務人員加強心靈交流，進樓入戶與居民“結(jié)對子”也可提升居民的應急救援能力[12]。

綜上，提高社區(qū)居民應急救援能力需充分考慮居民的個體特征，以年齡、文化程度、培訓意愿為切入點，提高其自主學習有關應急救援知識的意愿，從而使社區(qū)更有針對性地建立堅固的應急救援屏障。