劉暉 劉偉

411100湘潭市醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院1，湖南湘潭

411100湘潭市中心醫(yī)院2，湖南湘潭

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球共4.66 億人存在殘疾性聽(tīng)力損失，占全球人口的5%，呼吁各成員國(guó)在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定國(guó)家防聾策略[1-3]。根據(jù)我國(guó)1987年第一次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查報(bào)告，聽(tīng)殘人數(shù)占1 770萬(wàn)，位居各類(lèi)殘疾之首[4]。為了解湘潭市老年人聽(tīng)力障礙的流行病學(xué)情況，在本地區(qū)五個(gè)縣市區(qū)的10 個(gè)調(diào)查點(diǎn)中對(duì)687 人進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月采用容量比例概率抽樣方法以湘潭地區(qū)10個(gè)社區(qū)/村作為調(diào)查點(diǎn)，隨機(jī)抽取1 000戶(hù)作為調(diào)查對(duì)象，戶(hù)口登記人數(shù)6 254 人，以60 歲以上老年人群為調(diào)查對(duì)象，實(shí)際調(diào)查人口總計(jì)687 人，男392 人，女295 人；城鎮(zhèn)421 人，鄉(xiāng)村266 人；年齡60～92歲，平均72.5歲。

方法：①調(diào)查方法：依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于聽(tīng)力障礙的調(diào)查研究方案，由4 名耳科副主任醫(yī)師，2 名聽(tīng)力師，以及10 名基層醫(yī)務(wù)人員組成調(diào)查組，使用統(tǒng)一校準(zhǔn)的日本理音純音聽(tīng)力計(jì)進(jìn)行主觀測(cè)聽(tīng)，測(cè)聽(tīng)聽(tīng)力時(shí)環(huán)境噪聲控制在40dB(A)以?xún)?nèi)，配合現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查和耳科檢查。對(duì)于初篩異常的調(diào)查對(duì)象，由聽(tīng)力師進(jìn)行聲導(dǎo)抗等進(jìn)一步檢查，將檢測(cè)陽(yáng)性者集中至耳鼻咽喉科專(zhuān)科進(jìn)行進(jìn)一步檢查，加以診斷。調(diào)查前后分別對(duì)5%調(diào)查對(duì)象進(jìn)行抽檢，診斷及測(cè)試結(jié)果一致性均＞90%。②聽(tīng)力障礙和聽(tīng)力殘疾標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)標(biāo)“殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)”(GB/T 26341-2010)，以較好耳0.5、1.0、2.0和4.0 kHz四個(gè)頻率非助聽(tīng)聽(tīng)閾級(jí)平均值為準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用EarformV 6.2軟件分析；應(yīng)用SPSS 18.0 軟件進(jìn)一步分析。

結(jié) 果

聽(tīng)力障礙發(fā)病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)際調(diào)查的687人中，有580人有不同程度的聽(tīng)力障礙，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的84.4%。

不同年齡、性別聽(tīng)力障礙發(fā)病情況：聽(tīng)力障礙的580 人中，男345 人(88.0%)，女235 人(79.7%)，老年男性耳科疾病的發(fā)病率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

城鄉(xiāng)聽(tīng)力障礙患病情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在聽(tīng)力障礙580 人中，城鎮(zhèn)人群患耳科疾病的比例為51.2%，鄉(xiāng)村人群患耳科疾病的比例為48.8%，城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村患病比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

有聽(tīng)力障礙的580 人中，已進(jìn)行聽(tīng)力干預(yù)153 人(26.3%)，其中配戴助聽(tīng)器87 人(15.0%)，已行手術(shù)治療17 人(2.93%)，藥物治療43 人(7.41%)，其他7人(1.21%)。

聽(tīng)力障礙病因分析引起聽(tīng)力障礙的因素諸多，歸納如下：580人中，感染性因素51 人，非感染因素449 人，不明原因80人。

討 論

隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，我國(guó)老年人的聽(tīng)力健康問(wèn)題亟待社會(huì)各界廣泛關(guān)注。老年人聽(tīng)力障礙的危害是聽(tīng)覺(jué)刺激不足，引起損害，容易罹患阿爾茨海默病，另外聽(tīng)力損害還會(huì)危及老年人的人身安全。本研究調(diào)查結(jié)果表明，隨著人口老齡化加劇，湘潭地區(qū)60 歲以上老年人聽(tīng)力殘疾的患病率在人群中的占比有明顯上升的趨勢(shì)，因此制定耳聾及其防治的政策與措施很有必要。

表1 不同年齡人群患耳科疾病的比率及男女患病比例

重視老年人聽(tīng)力健康：建議湘潭市政府召集相關(guān)專(zhuān)家制定有效的耳聾預(yù)防策略。呼吁全社會(huì)共同關(guān)注老年人聽(tīng)力問(wèn)題，重視老年人聽(tīng)障康復(fù)過(guò)程中的家屬問(wèn)題。

注重對(duì)聽(tīng)力障礙性耳疾的早期干預(yù)：人口老齡化背景下，建立健全老年人聽(tīng)力障礙篩查的機(jī)制，并有經(jīng)費(fèi)保障，對(duì)于二、三、四級(jí)聽(tīng)力障礙的患者，優(yōu)先選配助聽(tīng)器。

加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)耳科知識(shí)、耳聾及其防治的健康宣講，有效減少聽(tīng)力殘疾發(fā)病率。