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        湘潭市老年人聽力障礙流行病學(xué)調(diào)查研究

        2019-10-15 07:58:10劉暉劉偉
        中國社區(qū)醫(yī)師 2019年36期
        關(guān)鍵詞:耳科湘潭市湘潭

        劉暉 劉偉

        411100湘潭市醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院1,湖南湘潭

        411100湘潭市中心醫(yī)院2,湖南湘潭

        世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,全球共4.66 億人存在殘疾性聽力損失,占全球人口的5%,呼吁各成員國在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定國家防聾策略[1-3]。根據(jù)我國1987年第一次全國殘疾人抽樣調(diào)查報(bào)告,聽殘人數(shù)占1 770萬,位居各類殘疾之首[4]。為了解湘潭市老年人聽力障礙的流行病學(xué)情況,在本地區(qū)五個(gè)縣市區(qū)的10 個(gè)調(diào)查點(diǎn)中對687 人進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法

        2018年2月-2019年2月采用容量比例概率抽樣方法以湘潭地區(qū)10個(gè)社區(qū)/村作為調(diào)查點(diǎn),隨機(jī)抽取1 000戶作為調(diào)查對象,戶口登記人數(shù)6 254 人,以60 歲以上老年人群為調(diào)查對象,實(shí)際調(diào)查人口總計(jì)687 人,男392 人,女295 人;城鎮(zhèn)421 人,鄉(xiāng)村266 人;年齡60~92歲,平均72.5歲。

        方法:①調(diào)查方法:依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于聽力障礙的調(diào)查研究方案,由4 名耳科副主任醫(yī)師,2 名聽力師,以及10 名基層醫(yī)務(wù)人員組成調(diào)查組,使用統(tǒng)一校準(zhǔn)的日本理音純音聽力計(jì)進(jìn)行主觀測聽,測聽聽力時(shí)環(huán)境噪聲控制在40dB(A)以內(nèi),配合現(xiàn)場問卷調(diào)查和耳科檢查。對于初篩異常的調(diào)查對象,由聽力師進(jìn)行聲導(dǎo)抗等進(jìn)一步檢查,將檢測陽性者集中至耳鼻咽喉科專科進(jìn)行進(jìn)一步檢查,加以診斷。調(diào)查前后分別對5%調(diào)查對象進(jìn)行抽檢,診斷及測試結(jié)果一致性均>90%。②聽力障礙和聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn):采用WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)以及國標(biāo)“殘疾人殘疾分類和分級”(GB/T 26341-2010),以較好耳0.5、1.0、2.0和4.0 kHz四個(gè)頻率非助聽聽閾級平均值為準(zhǔn)。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用EarformV 6.2軟件分析;應(yīng)用SPSS 18.0 軟件進(jìn)一步分析。

        結(jié) 果

        聽力障礙發(fā)病率調(diào)查發(fā)現(xiàn),實(shí)際調(diào)查的687人中,有580人有不同程度的聽力障礙,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的84.4%。

        不同年齡、性別聽力障礙發(fā)病情況:聽力障礙的580 人中,男345 人(88.0%),女235 人(79.7%),老年男性耳科疾病的發(fā)病率明顯高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        城鄉(xiāng)聽力障礙患病情況調(diào)查發(fā)現(xiàn),在聽力障礙580 人中,城鎮(zhèn)人群患耳科疾病的比例為51.2%,鄉(xiāng)村人群患耳科疾病的比例為48.8%,城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村患病比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        有聽力障礙的580 人中,已進(jìn)行聽力干預(yù)153 人(26.3%),其中配戴助聽器87 人(15.0%),已行手術(shù)治療17 人(2.93%),藥物治療43 人(7.41%),其他7人(1.21%)。

        聽力障礙病因分析引起聽力障礙的因素諸多,歸納如下:580人中,感染性因素51 人,非感染因素449 人,不明原因80人。

        討 論

        隨著人口老齡化進(jìn)程的加速,我國老年人的聽力健康問題亟待社會(huì)各界廣泛關(guān)注。老年人聽力障礙的危害是聽覺刺激不足,引起損害,容易罹患阿爾茨海默病,另外聽力損害還會(huì)危及老年人的人身安全。本研究調(diào)查結(jié)果表明,隨著人口老齡化加劇,湘潭地區(qū)60 歲以上老年人聽力殘疾的患病率在人群中的占比有明顯上升的趨勢,因此制定耳聾及其防治的政策與措施很有必要。

        表1 不同年齡人群患耳科疾病的比率及男女患病比例

        重視老年人聽力健康:建議湘潭市政府召集相關(guān)專家制定有效的耳聾預(yù)防策略。呼吁全社會(huì)共同關(guān)注老年人聽力問題,重視老年人聽障康復(fù)過程中的家屬問題。

        注重對聽力障礙性耳疾的早期干預(yù):人口老齡化背景下,建立健全老年人聽力障礙篩查的機(jī)制,并有經(jīng)費(fèi)保障,對于二、三、四級聽力障礙的患者,優(yōu)先選配助聽器。

        加強(qiáng)健康知識宣教,應(yīng)加強(qiáng)對耳科知識、耳聾及其防治的健康宣講,有效減少聽力殘疾發(fā)病率。

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