宋曉軍

423000湖南省郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州

隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，人們的工作與生活壓力越來(lái)越大，很多人每天都久坐不起，導(dǎo)致腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等問(wèn)題。頸肩腰腿痛患者以中老年群體為主，由于日常護(hù)理不及時(shí)，治療效果不徹底，很容易造成病變，在陰雨天氣條件下，患者疼痛感明顯加重，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。目前頸肩腰腿痛患者的臨床治療主要以西醫(yī)、中醫(yī)和物理康復(fù)治療方法為主，由于西醫(yī)和中醫(yī)等常規(guī)療法的臨床效果不理想，筆者根據(jù)實(shí)際案例對(duì)物理康復(fù)治療方案應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

資料與方法

2018年6月-2019年6月收治頸肩腰腿痛患者100 例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組男20例，女30例；年齡36～75 歲，平均(65±3.21)歲；病程1～6年，平均(3.03±1.23)年。試驗(yàn)組男30 例，女20 例；年齡34～75 歲，平均(66±2.21)歲；病程1～7年，平均(3±1.86)年。所有患者都經(jīng)過(guò)臨床檢查并確診，符合頸肩腰腿痛診斷要求，均簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，包括消除炎癥靜脈輸液、牽引等治療方法。②試驗(yàn)組采取物理康復(fù)診療方案，利用超短波治療、熏蒸治療和按摩治療等方法。

在采用物理康復(fù)治療的過(guò)程中，可以綜合運(yùn)用中藥熏蒸、按摩、推拿治療和超短波治療等方式。超短波治療就是將電極板放置于患者的疼痛部位，釋放70～80 的微電流，對(duì)患者部位進(jìn)行持續(xù)刺激，每次持續(xù)10 min，治療20 d為1個(gè)療程，結(jié)合患者的實(shí)際恢復(fù)情況，可以適當(dāng)增加療程[3]。

中藥熏蒸配合按摩的方法，可以直接將配置好的中藥藥劑進(jìn)行加熱，對(duì)患者的疼痛部位或全身進(jìn)行熏蒸，能夠有效地將藥物直達(dá)病痛患處。在熏蒸的過(guò)程中，選用的中藥柴胡、木瓜、虎杖各15 g，葛根、紅花、川芎各20 g，花椒、防風(fēng)、生南星各10 g。根據(jù)上述的比例抓配中藥，將藥材放入到熏蒸儀器之內(nèi)，通過(guò)適當(dāng)?shù)募訜釋?duì)患者的疼痛部位進(jìn)行藥物熏蒸，每次熏蒸時(shí)間半小時(shí)，每日1次，通過(guò)連續(xù)熏蒸10～15天為1個(gè)療程。觀(guān)察患者的病情狀況可以適當(dāng)增加或者停止熏蒸。采用恰當(dāng)?shù)陌茨ν颇檬址?，可以有效緩解患者的疼痛狀況。針灸以頸痛穴、肩痛穴、腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴以及踝痛穴為主，對(duì)頸肩腰腿進(jìn)行治療。推拿采用解痙止痛、活血化瘀和松解粘連，理筋整復(fù)的手法。拔罐法依據(jù)疼痛部位、范圍及經(jīng)絡(luò)上的穴位處行多罐療法治療[4]。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，促進(jìn)患者身體快速恢復(fù)健康，例如采取仰臥抱膝、踢毽子、壓臀、抬臀等方法，確保疼痛部位能夠保證患者的血液循環(huán)黏稠度，能夠有效改善，局部疼痛的癥狀，也能夠縮小骨骼突出部位，促進(jìn)血液循環(huán)流通，起到治療效果[5]。

觀(guān)察指標(biāo)：主要以總有效率、疼痛評(píng)價(jià)和Barthel指數(shù)為主。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：頸、肩、腰、腿等部位的疼痛感徹底消失，機(jī)體功能完全恢復(fù)，患者能夠正常生活；②顯效：患者基本功能得到恢復(fù)，壓痛感基本消失，但是受天氣變化的影響或者過(guò)度勞累則會(huì)出現(xiàn)肩頸腰腿部位酸痛；③有效：患者疼痛狀況得到一定的緩解，僅僅能夠從事輕微的活動(dòng)，頸、肩、腰、腿等部位的疼痛非常劇烈[1]；④無(wú)效：疼痛狀況沒(méi)有明顯減輕，患者無(wú)法從事日常活動(dòng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者總有效率比較(n)

表2 兩組患者疼痛指數(shù)和Barthel指數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者疼痛指數(shù)和Barthel指數(shù)比較(±s)

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結(jié) 果

兩組患者總有效率比較：試驗(yàn)組總治愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組疼痛指數(shù)評(píng)分和Barthel 指數(shù)比較：試驗(yàn)組疼痛評(píng)分指數(shù)低于對(duì)照組，試驗(yàn)組Barthel 指數(shù)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

頸肩腰腿痛主要因慢性頸、肩、腰、腿等部位出現(xiàn)病變而造成疼痛、身體功能受限的疾病[2]。由于頸肩腰腿痛的病因非常隱蔽，癥狀并不明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)自行緩解的癥狀，很多人忽視對(duì)頸肩腰腿痛的治療，疼痛難以忍受時(shí)才進(jìn)行治療，但已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)。

本次研究證明，采用物理康復(fù)治療頸椎腰腿痛疾病，不僅能夠幫助患者的疼痛狀況得以減輕，也能夠在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者的相關(guān)功能得到恢復(fù)，幫助患者的生活質(zhì)量得到提升。研究結(jié)果表明，觀(guān)察組患者治療后的評(píng)分要明顯高過(guò)對(duì)照組，說(shuō)明物理康復(fù)治療方案對(duì)頸肩腰腿痛患者能夠明顯改善組織功能，有效減輕患者的病痛。