呂曉瞳

伴隨著醫(yī)療水平的提升,患者對于醫(yī)療服務質(zhì)量的要求也越來越高。在對子宮惡性腫瘤患者的治療中,本院積極采用腹腔鏡技術,收到了非常滿意的治療效果,同時在腹腔鏡手術過程中,進行有效的護理配合,確保了手術的質(zhì)量［1］?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年2月～2019年1月接診的42例接受腹腔鏡手術治療的子宮惡性腫瘤患者作為觀察對象。其中子宮內(nèi)膜癌患者22例,子宮頸癌患者20例；年齡46～54歲,平均年齡(50±3.7)歲；平均孕次(2.8±0.5)次,平均產(chǎn)次(1.6±0.3)次。絕經(jīng)后陰道出血患者12例,不規(guī)則陰道出血患者18例,接觸性陰道出血患者12例。婦科檢查結果：患者宮頸外觀呈菜花狀18例,有出血情況,宮頸光滑24例；子宮大小正?；颊?0例,子宮有增大現(xiàn)象患者12例,所有患者雙側附件位置均無包塊出現(xiàn),子宮附近器官均無腫瘤浸潤跡象。

1.2 方法 42例患者均采用腹腔鏡切除全子宮的治療方式,同時對患者的雙側附件、雙側盆髂淋巴結進行切除。在切除患者子宮的過程中,要注意切除患者的骶韌帶、主韌帶和陰道以上3 cm位置的所有附件。

手術過程中的護理配合措施：在手術過程中,護理人員必須要熟悉手術的流程,對各類醫(yī)療器械的性能和使用方法有充分的了解。腹部和陰道部位手術的器械一定要分開擺放。常用器械和特殊器械也要分開擺放。用無菌單覆蓋不常用的器械,避免器械因長時間暴露在空氣中而滋生細菌,導致患者感染。

注意患者體位的擺放,護理人員能否配合醫(yī)生的治療行為以及擺放好患者的體位對于手術的結果有著十分重要的影響。常規(guī)的氣腹建立過程中,穿刺進入患者的腹腔之后,就要將患者改為垂頭位,并認真對氣體的種類進行核對,確保氣體為二氧化碳之后才能進行充氣操作。對于手術室中的光纖攝像頭,一定要用一次性的透明消毒塑料套進行隔離,防止因沾染細菌而導致患者感染,影響手術效果。此外,手術過程中,護理人員要經(jīng)常協(xié)助醫(yī)生清洗刀頭,防止因患者的血液凝固而影響超聲刀的正常工作。

1.3 觀察指標 觀察分析42例患者的手術并發(fā)癥發(fā)生情況、手術時間及術后恢復時間。

2 結果

42例患者均無并發(fā)癥發(fā)生。22例子宮內(nèi)膜癌患者手術時間為200～300 min的有21例,手術時間為＞300 min的有1例；20例子宮頸癌患者,手術時間為200～300 min的有18例,手術時間為＞300 min的有2例。42例患者均在8～10 d內(nèi)恢復。見表1,表2,表3。

表1 42例患者并發(fā)癥發(fā)生情況［n(%)］

表2 42例患者手術時間［n(%)］

表3 42例患者術后恢復時間［n(%)］

3 討論

對子宮惡性腫瘤患者進行治療的過程中,采用腹腔鏡對患者進行手術,不僅具有創(chuàng)口小的特點,而且手術過程中患者的出血量也較少,且患者的術后恢復時間較短,術后8～10 d即可出院。無論是子宮內(nèi)膜癌還是子宮頸癌的患者,在術后均無并發(fā)癥出現(xiàn),說明手術具有較高的安全性。但是,腹腔鏡在對治療子宮惡性腫瘤的治療上,也存在著一定的缺陷,由于手術的難度較大,需要醫(yī)生具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和豐富的實踐經(jīng)驗,此外對于手術的設備也具有較高的要求,手術必須要保證在無菌的環(huán)境下進行,否則非常容易導致患者感染,危及患者的生命［2-4］。

無論是在術中、術前及術后,護理人員都必須積極地配合醫(yī)生的治療活動,良好的護理配合非常有利于患者的恢復。在正式開始手術之前,護理人員一定要重點檢查手術室的情況,確保手術室中配備了常用的搶救藥品和電視腹腔鏡設備,查看設備是否都能正常運轉,對二氧化碳鋼瓶的儲氣量進行檢查,確保氣量充足,為手術的順利進行提供條件保障。此外還要積極地對患者進行心理疏導,幫助患者放松心情,說明手術中應注意的問題,使患者能更好地配合醫(yī)生的治療活動［5-7］。由于手術對患者盆腔部位組織的傷害較大,手術后經(jīng)常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥,良好的護理配合能有效地降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率,要注意觀察患者是否存在肺不張、氣腹、皮下?lián)p傷、呼吸道損傷及臟器損傷等情況,檢查患者的傷口愈合情況,觀察患者是否有出現(xiàn)腹膜炎的風險。此外,還要注意觀察患者分泌物、引流液的數(shù)量,患者進行包扎的紗布是否干凈,白細胞水平是否正常等,并密切注意整個過程中患者的體溫變化,為患者能下床活動做好準備［8,9］。

雖然采用腹腔鏡技術治療子宮惡性腫瘤患者的安全性較高,但是,實際的操作過程中,必須要建立在護理人員能認真配合醫(yī)生的治療活動的前提下,本次研究中,42例患者均安全出院,在后續(xù)的回訪過程中,42例患者均表示病情無復發(fā)跡象,一方面說明腹腔鏡技術對于根治子宮惡性腫瘤具有非常好的療效,一方面也證明護理效果良好,說明本文提出的護理效果對于患者的恢復具有十分積極的作用,非常值得在臨床上推廣。

綜上所述,相比于傳統(tǒng)的開腹治療子宮惡性腫瘤的方式,腹腔鏡技術具有非常明顯的優(yōu)勢,但是,這也對醫(yī)生以及護士的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求,醫(yī)護人員必須通過不斷的學習,才能為患者提供更好的服務。