趙杰

在全球婦科疾病中,乳腺癌是最常見且病死率較高的惡性腫瘤［1］,嚴重危害著婦女的身、心健康。外科手術(shù)作為該病的主流治療手段,可有效改善患者的預(yù)后,但術(shù)后對患者的日常生活及工作有較大的影響,在圍手術(shù)期實施健康教育護理可有效減輕患者的心理壓力,增加患者對手術(shù)的信心。本文研究對象為本院2016 年3月～2018年7月收治的70例行乳腺癌根治術(shù)的乳腺癌患者,討論健康教育在乳腺癌患者圍手術(shù)期中的護理效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年7月收治的70例行乳腺癌根治術(shù)的乳腺癌患者作為研究對象。納入標準：①經(jīng)臨床查體檢查、影像檢測、病理診斷確診為乳腺惡性腫瘤的患者；②均了解自己病情并由本人簽署手術(shù)知情同意書；③均采取相同治療方式(乳腺癌根治術(shù)輔以放、化療)；④單發(fā),年齡為25～65歲；⑤術(shù)前患者營養(yǎng)狀況良好,患側(cè)上肢功能正常；⑥預(yù)期患者壽命＞2年。排除標準：①有遺傳史、傳染病史,合并身體其他部位的惡性腫瘤；②既往或現(xiàn)在心、肝、腎等重要臟器患有嚴重疾??；③智力低下或因其他因素難以溝通者；④經(jīng)濟情況差,患者本人或家屬沒有良好的依從性,研究期間不能積極配合治療；⑤伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病,肌肉、關(guān)節(jié)病變等［2］。將患者按圍手術(shù)期護理方式的不同分為實驗組和對照組,各35例。實驗組年齡31～60歲,平均年齡(49.51±8.27)歲；病程1～3年,平均病程(1.87±0.95)年。對照組年齡29～59歲,平均年齡(48.95±7.91)歲；病程1～3年,平均病程(1.79±0.85)年。兩組患者的一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都行基礎(chǔ)圍手術(shù)期護理準備,包括對患者的疾病觀測、必要的健康宣講、術(shù)式介紹等。對照組行圍手術(shù)期常規(guī)護理。實驗組行圍手術(shù)期健康教育護理,具體如下。①術(shù)前病房健康教育護理。醫(yī)護工作者以熱情、親切的態(tài)度向患者及其家屬介紹病房布置狀況。醫(yī)護工作者保持病房及走廊的安靜,定期對病房進行消毒、通風(fēng),對病房雜物進行清理,維持病房的清潔,避免患者與來訪親友或者其他患者發(fā)生交叉感染。②術(shù)前心理健康教育護理。醫(yī)護人員根據(jù)不同患者所受的教育背景、所處的生活環(huán)境采取不同的溝通手段,向患者普及乳腺惡性腫瘤的相關(guān)知識以及救治措施,讓患者對本病有較為全面、深刻的認識,方便解除患者對疾病的困惑,開導(dǎo)患者多與家屬及其他病友交流,養(yǎng)成良好的心態(tài),建立對手術(shù)的信心,營造和諧的醫(yī)療氛圍。③術(shù)后飲食健康教育護理。惡性腫瘤患者的營養(yǎng)支持至關(guān)重要,醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的病情發(fā)展及身體狀況,個性化設(shè)計每例患者的日常飲食,做到少食多餐,健康飲食,共同維持患者的營養(yǎng)平衡。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理后的SAS、SDS評分。采用SAS、SDS評估患者護理后的焦慮、抑郁程度。焦慮程度判定標準：SAS評分在50～60分為輕度；SAS評分在61～69分為中度；SAS評分＞ 69分為重度。抑郁程度判定標準：SDS評分在53～62分為輕度；SDS評分在63～72分為中度；SDS評分＞72分為重度。SAS、SDS評分越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后,對照組患者的SAS、SDS評分分別為(50.5±6.2)、(54.1±4.3)分,實驗組患者的SAS、SDS評分分別為(41.9±4.3)、(44.1±3.9)分。實驗組患者的SAS、SDS評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后的SAS、SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護理后的SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

乳腺癌在臨床上是一種發(fā)病率高且預(yù)后較差的惡性腫瘤。絕經(jīng)期前、后是本病的多發(fā)年齡段,本病嚴重威脅著婦女的身心健康。乳腺癌根治術(shù)作為目前臨床治療本病的主流手段,術(shù)前術(shù)后再輔以放、化療的治療,其治療效果已經(jīng)得到業(yè)內(nèi)人士的普遍認可。然而,由于該手術(shù)方式必須切除患側(cè)乳房、患側(cè)腋靜脈分支、部分胸部肌肉及肋骨,甚至患側(cè)腋窩淋巴結(jié)也需進行清除,對女性患者的身體以及心理都有著巨大的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的長足發(fā)展,患者治療后的生活質(zhì)量越來越受到人們重視。好的生活質(zhì)量不僅需要高超的外科手術(shù)技能來保障,更需要患者本人擁有一顆積極對抗病魔的強大內(nèi)心,而圍手術(shù)期的護理正是培養(yǎng)患者健康心理的最佳時期,該期通過醫(yī)護工作者對患者耐心細致的宣教與照顧,不但可以改善患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài),而且可以使其以更加積極的心態(tài)對待手術(shù),進一步提高患者對手術(shù)的信心。近年來,圍手術(shù)期護理越來越被醫(yī)護人員所關(guān)注,這段時期是降低患者焦慮、抑郁的情緒,降低不良事件發(fā)生率,增加患者對手術(shù)康復(fù)信心的黃金時期［4-7］。

常規(guī)圍術(shù)期護理是圍繞手術(shù)護理的全過程,即從決定手術(shù)治療開始到患者基本康復(fù)為止,其意義就在于為患者提供身心的全方位護理,增加患者的手術(shù)耐受性,使患者以最佳狀態(tài)來接受外科手術(shù)的考驗,預(yù)防和減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,讓患者能夠早日得到康復(fù)。然而,在實踐工作中,常規(guī)的護理方案往往捉襟見肘,尤其是在對大多數(shù)惡性腫瘤患者的護理中收效甚微。圍手術(shù)期的健康教育護理是以患者及其親屬為教育對象,結(jié)合護理學(xué)及健康教育學(xué)兩者的核心理論方法,有目的、有計劃的進行管理、宣教,以期增強患者的身體和心理素質(zhì)的新型護理模式,相較于傳統(tǒng)護理模式,此法更加細致,護理更加全面［8］。本研究結(jié)果顯示,護理后,實驗組患者的SAS、SDS評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用圍手術(shù)期的健康教育護理,對減輕患者心理壓力、增加患者對手術(shù)的信心,營造良好的醫(yī)療環(huán)境具有重大意義。