楊霞

腦卒中是一種因血管意外破裂或栓塞引起腦部供血不足的急性腦血管疾病,又被稱之為腦中風(fēng),好發(fā)于中老年人［1］。隨著年齡增長,發(fā)病率不斷提高。因神經(jīng)細胞對缺血缺氧比較敏感,短時間的缺氧缺血會引起神經(jīng)細胞腦死亡?；诖?此類患者的預(yù)后效果較差,且普遍存在肢體功能受限與認知功能障礙,對其生活質(zhì)量構(gòu)成嚴重影響。偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥［2］。對護理人員而言,促進肢體功能恢復(fù)是非常重要的護理內(nèi)容。本文分析綜合護理干預(yù)對老年腦卒中偏癱患者肢體功能與生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年9月～2018年9月收治的82例老年腦卒中偏癱患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組41例。對照組患者中男23例,女18例；年齡54～88歲,平均年齡(64.3±8.2)歲；缺血性腦卒中22例,出血性腦卒中19例；左側(cè)偏癱21例,右側(cè)偏癱20例。觀察組患者中男22例,女19例；年齡55～88歲,平均年齡(64.9±8.1)歲；缺血性腦卒中23例,出血性腦卒中18例；左側(cè)偏癱22例,右側(cè)偏癱19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理,提供各類常規(guī)性護理方法,并加強病情觀察。觀察組患者采用綜合護理干預(yù)。具體操作如下。

1.2.1 健康知識教育 健康知識教育應(yīng)結(jié)合患者文化背景制定針對性、合理的教育方案,幫助患者對腦卒中偏癱的相關(guān)知識與康復(fù)治療過程有一定的了解和認識,并深刻認識到康復(fù)治療的重要性與必要性,以此提高患者治療依從性,提升臨床配合度。護理人員可告知患者腦卒中偏癱治療中可能產(chǎn)生的并發(fā)癥,并有針對性的實施預(yù)防性護理措施,加強患者的預(yù)防意識。

1.2.2 心理護理 大部分患者普遍認為偏癱是一種終身性疾病,不能恢復(fù),同時長時間服用藥物與康復(fù)訓(xùn)練會增加經(jīng)濟負擔(dān)。時間一長很容易誘發(fā)焦慮、抑郁等負性情緒,對其治療依從性產(chǎn)生影響［3］。護理人員需積極與患者溝通交流。在有必要的情況下,可介紹預(yù)后良好的患者消除患者顧慮,鼓勵患者積極配合治療與康復(fù)。護理人員還需注意觀察患者情緒變化,了解引發(fā)患者負性情緒的因素,繼而采取有效措施予以控制,并鼓勵患者家屬參與到患者治療中,促使患者能夠感受到家人的關(guān)心,更積極主動配合治療與康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.3 肢體功能訓(xùn)練 護理人員可依據(jù)患者實際情況為其制定針對性的肢體功能恢復(fù)方案。在患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其進行屈伸、牽拉運動。肌力恢復(fù)后可鼓勵自主運動,如抬腿、舉手、伸腿、翻身等。病情允許條件下鼓勵患者下地活動。

1.2.4 按摩與電刺激 護理人員可不停的用手指按摩患者癱瘓部位,以免出現(xiàn)肌肉萎縮。按摩時間應(yīng)控制在30 min/次,按摩3～4次/d。同時也可指導(dǎo)患者選擇舒適性體位進行電刺激,刺激患者神經(jīng)細胞功能［4］。

1.2.5 生活能力訓(xùn)練 護理人員可輔助患者完成各類生活能力訓(xùn)練,包括如廁、穿衣、洗漱、喝水、吃飯等,提高患者自主生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理滿意度及護理前后fugl-Meyer評分、WHOQOL-BREF評分以及ADL評分。采用ADL評分評價患者自主生活能力,采用fugl-Meyer評分評價患者肢體功能恢復(fù)情況,采用WHOQOL-BREF評分評價患者生活質(zhì)量。各項分數(shù)越高,說明患者恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理滿意度為97.6%(40/41),高于對照組的80.5%(33/41),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前,兩組患 者fugl-Meyer評分、WHOQOL-BREF評分以及ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者fugl-Meyer評分、WHOQOL-BREF評分以及ADL評分均高于本組護理前,且觀察組患者升高程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后fugl-Meyer評分、WHOQOL-BREF評分以及ADL評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護理前后fugl-Meyer評分、WHOQOL-BREF評分以及ADL評分比較(±s,分)

注：與本組護理前比較,aP＜0.05；與對照組護理后比較,bP＜0.05

3 討論

基于病因的不同,腦卒中有缺血性腦卒中與出血性腦卒中,其中缺血性腦卒中比較常見,主要是由血管栓塞引起。相對比,出血性腦卒中的發(fā)病率較低。腦卒中發(fā)病原因比較復(fù)雜。在患者出現(xiàn)腦卒中時,血液不能進入腦部,導(dǎo)致顱內(nèi)氧氣與葡萄糖供應(yīng)比較少。缺氧環(huán)境下致使葡萄糖不能進行無氧呼吸,有效減少功能,還會產(chǎn)生乳酸,破壞細胞外液酸堿平衡,致使神經(jīng)細胞凋亡,給患者的認知與運動功能產(chǎn)生影響。因此,相應(yīng)的護理措施具有非常重要的意義。綜合護理模式是從基礎(chǔ)性護理操作衍生而來的臨床護理服務(wù),且各項護理操作更貼近患者需求,更滿足臨床治療需要,并能夠依據(jù)臨床變化及時調(diào)整［5-7］。從臨床操作的實際情況來看,綜合護理干預(yù)更全面、更系統(tǒng)。腦卒中偏癱患者治療期間應(yīng)用綜合護理干預(yù),能夠明顯糾正其不良現(xiàn)象,更有助于患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者護理滿意度為高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理后,兩組患者fugl-Meyer評分、WHOQOL-BREF評分以及ADL評分均高于本組護理前,且觀察組患者升高程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？闪私獾?觀察組患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)相對于對照組患者的常規(guī)護理,效果更好。

綜上所述,為老年腦卒中偏癱患者提供綜合護理干預(yù),可提高臨床護理質(zhì)量,并可全面提升患者肢體功能,有助于患者生活質(zhì)量的改善,可在臨床推廣應(yīng)用。