冉雪

腦梗死主要是腦部血液供應(yīng)障礙引起缺氧、缺血造成腦組織缺血性壞死。常見的糖尿病、休克、血壓下降速度快與高血壓等均會(huì)造成腦梗死［1］?；颊吲R床表現(xiàn)主要為偏癱、語言障礙、智力障礙等。在快節(jié)奏的生活模式下,壓力不斷增大,腦梗死發(fā)病率持續(xù)性提高,給社會(huì)與家庭增加負(fù)擔(dān)。實(shí)踐表明,為腦梗死偏癱失語患者提供護(hù)理干預(yù),對(duì)其早期康復(fù)具有重要的意義。本文分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱失語患者早期康復(fù)效果與護(hù)理滿意度的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院接收的78例腦梗死偏癱失語患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組,每組39例。對(duì)照組男24例,女15例；年齡50～78歲,平均年齡(68.9±7.8)歲；病程2～13 d,平均病程(10.2±3.2)d。觀察組男23例,女16例；年齡51～78歲,平均年齡(68.1±7.3)歲；病程2～14 d,平均病程(10.4±3.5)d。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,根據(jù)臨床治療情況提供相應(yīng)的護(hù)理措施,并指導(dǎo)患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者展開護(hù)理干預(yù),具體操作如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。受到病情影響,患者普遍出現(xiàn)抑郁、煩躁等負(fù)性情緒,此時(shí)護(hù)理人員需與患者多溝通交流。在此期間保持耐心的態(tài)度,并認(rèn)真回答患者與家屬提出的問題,贏得患者信任,提高治療依從性。護(hù)理人員還需幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,引導(dǎo)患者采用合適的方式舒緩負(fù)面情緒。同時(shí)注意觀察患者情緒變化,可采用有效的方式排解患者不良情緒［2］。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者日常飲食應(yīng)以高營養(yǎng)、高維生素與清淡飲食為主。結(jié)合患者的飲食喜好可制定科學(xué)、合理的飲食方案。鼓勵(lì)患者多食用新鮮水果與蔬菜,避免進(jìn)食刺激性食物。禁止暴飲暴食。對(duì)只能進(jìn)食流質(zhì)性食物的患者,可提供新鮮蔬菜與水果汁,可進(jìn)食半流質(zhì)性食物的患者應(yīng)提供不同類型的雞蛋羹或米粥等,以滿足患者營養(yǎng)需要。而正常飲食患者應(yīng)注意葷素搭配,營養(yǎng)均衡。③康復(fù)護(hù)理：在患者病情允許的情況,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)護(hù)理主要體現(xiàn)以下兩方面：a.肢體康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者握緊雙手,保持拇指外展并向前伸狀態(tài),同時(shí)協(xié)助上肢完成被動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練下肢可利用按摩的方法,以免出現(xiàn)靜脈血栓與壓瘡等情況。在患者病情允許的情況下,可協(xié)助其下床活動(dòng),并盡可能向上抬患肢。同時(shí)還需注意被動(dòng)訓(xùn)練。被動(dòng)訓(xùn)練通常是針對(duì)不能自主完成活動(dòng)訓(xùn)練的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)活動(dòng)可從大至小逐漸過渡,以便可拉伸肌肉、肌腱與關(guān)節(jié)周圍組織,以免引起關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。指導(dǎo)患者抬高上肢,雙手握緊呈現(xiàn)90°,并向左翻身維持左上肢向上的狀態(tài),右上肢保持右向上；b.語言康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員首先可借助簡單的音節(jié)有計(jì)劃的展開語言功能康復(fù),語言康復(fù)實(shí)施期間需要確保患者每天都能夠表達(dá)自己的語言,從字詞到句子能夠完成日常生活簡單的對(duì)話溝通。同時(shí)護(hù)理人員還需鼓勵(lì)患者多說話［3］。利用電視、廣播與讀書等各種方式協(xié)助患者提高語言表達(dá)能力。如患者有明顯的進(jìn)步,可給予其鼓勵(lì),增強(qiáng)患者的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理前后、AQ評(píng)分、FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)。判定標(biāo)準(zhǔn)：患者護(hù)理滿意度以本院自制的護(hù)理滿意度測評(píng)表進(jìn)行評(píng)估,分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。采用西方失語癥成套檢測量表(WAB)在治療前后進(jìn)行AQ評(píng)分,評(píng)分越高,語言表達(dá)能力越好。采用FMA評(píng)估患者肢體運(yùn)動(dòng)功能,評(píng)分越高,功能越好。采用Barthel指數(shù)評(píng)估患者日常實(shí)際表現(xiàn),指數(shù)越高,自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者非常滿意25例,滿意12例,不滿意2例,護(hù)理滿意度為94.9%；對(duì)照組患者非常滿意20例,滿意10例,不滿意9例,護(hù)理滿意度為76.9%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后AQ評(píng)分、FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)比較 護(hù)理前,兩組患者AQ評(píng)分、FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者護(hù)理后的AQ評(píng)分、FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)均優(yōu)于護(hù)理前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,觀察組AQ評(píng)分、FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后AQ評(píng)分、FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后AQ評(píng)分、FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)比較(±s,分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較,bP＜0.05

3 討論

腦梗死是常見的腦血管疾病。動(dòng)脈粥樣硬化與血液粘稠度升高,會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)紊亂,導(dǎo)致喪失反射控制能力,失去神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,誘發(fā)偏癱與失語,對(duì)患者的日常生活與工作產(chǎn)生影響［4,5］。護(hù)理干預(yù)屬于綜合性護(hù)理方法,可將患者意愿、專家建議、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相互結(jié)合的一種完善護(hù)理方案［6,7］。為患者展開護(hù)理干預(yù),可促使患者對(duì)自身病情有一定的了解,并加強(qiáng)生活中注意事項(xiàng)。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過康復(fù)護(hù)理,有助于促進(jìn)患者語言能力與肢體功能恢復(fù),最終實(shí)現(xiàn)臨床治療效果與康復(fù)效果,且還可改善臨床護(hù)理質(zhì)量。有效的護(hù)理干預(yù)措施相對(duì)比臨床常規(guī)護(hù)理模式效果更顯著,更有助于腦梗死偏癱失語患者康復(fù)。

綜上所述,為腦梗死偏癱患者提供護(hù)理干預(yù),對(duì)促進(jìn)患者早期康復(fù)具有重要的意義,并有利于提高護(hù)理質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。