畢敏

產(chǎn)后抑郁癥是臨床上比較常見的一種女性精神類障礙病癥,主要發(fā)生在產(chǎn)后4周之內(nèi),患者出現(xiàn)情緒持續(xù)性低落的狀況,而且存在日常興趣喪失、反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)幻覺或自殺的傾向［1］。本文主要分析對產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用藥物帕羅西汀進(jìn)行治療的同時配合心理護(hù)理干預(yù)所取得的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2018年10月本院收治的66例產(chǎn)后抑郁癥患者作為研究對象,按隨機(jī)方法將患者分為觀察組與對照組,每組33例。所有患者均被診斷為產(chǎn)后抑郁癥,且于產(chǎn)后4周之內(nèi)存在抑郁狀況,對大多數(shù)活動都表現(xiàn)為興趣缺失,存在思維力減弱或注意力渙散的情況,體質(zhì)量明顯降低,有嚴(yán)重的失眠狀況,并且存在疲勞乏力等情況,嚴(yán)重者存在自殺想法。所有研究對象符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡20～41歲,平均年齡(32.5±6.1)歲。對照組中初產(chǎn)婦19例,經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡21～40歲,平均年齡(33.5±7.1)歲。兩組患者產(chǎn)次、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均常規(guī)應(yīng)用帕羅西汀進(jìn)行治療,以口服治療的方式給藥,早餐時頓服,20 mg/次,1次/d,連續(xù)服藥8周為1個療程,需確?；颊吣軌?qū)⑺幤暾谭⒈ＷC患者不咀嚼藥物,患者治療期間避免應(yīng)用其他抗抑郁藥物治療。對照組患者采用治療相關(guān)常規(guī)護(hù)理,按常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行指導(dǎo),觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù),具體護(hù)理方案如下。①增強(qiáng)溝通：強(qiáng)化與患者的溝通和交流,確保能夠與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,要不斷的體貼患者,并對患者提供必要的關(guān)心支持,傾聽患者的主訴,對個性比較弱或多愁善感的患者進(jìn)行關(guān)愛。對于治療過程中患者所面臨的困惑,進(jìn)行正面的解答,誘導(dǎo)患者能夠?qū)ψ约旱囊钟羟榫w加以合理宣泄。還要將產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的病因告知患者,使患者知道臨床表現(xiàn)和治療方法,使其對預(yù)后情況也具有一定的認(rèn)識,根據(jù)心理狀態(tài)適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行疏導(dǎo),提升患者治療的配合度,指導(dǎo)患者合理的進(jìn)行產(chǎn)后體型訓(xùn)練。②帶動家屬參與：對患者家屬強(qiáng)調(diào)良好家庭氛圍對緩解患者病情的重要性,為患者爭取來自家庭的支持和愛護(hù),叮囑患者的愛人要對患者提供較多的關(guān)愛并積極溝通,鼓勵患者強(qiáng)化與家庭友人的溝通,提升其治療的信心和決心［2］。③多種方法干預(yù)：為患者選擇有效的方法進(jìn)行干預(yù),可根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用音樂療法、行為調(diào)整法、焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移法等方案來對患者的抑郁情緒進(jìn)行改善。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、滿意度,以及治療前后漢密爾頓抑郁量表評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分減分率＞75%則為治愈；如果治療后漢密爾頓抑郁量表評分減分率在50%～75%則為顯效；如果患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分減分率在25%～49%則為有效；如果患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分減分率＜25%則為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對患者的滿意度采用自制的量表進(jìn)行評價,結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意,滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者中治愈12例、顯效10例、有效8例、無效3例,臨床治療總有效率為90.91%(30/33)；對照組患者中治愈8例、顯效7例、有效6例、無效12例,臨床治療總有效率為63.64%(21/33)；觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者中滿意20例、基本滿意11例、不滿意2例,滿意度為93.94%(31/33)；對照組患者中滿意15例、基本滿意8例、不滿意10例,滿意度為69.70%(23/33)；觀察組患者滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較 治療前,觀察組患者漢密爾頓抑郁量表評分(28.62±11.02)分與對照組的(27.26±10.26)分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后6周,觀察組患者漢密爾頓抑郁量表評分(5.89±1.25)分明顯低于對照組的(14.05±2.22)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是臨床比較嚴(yán)重的一種病癥,這是產(chǎn)褥期精神綜合征當(dāng)中常見的一種,因?yàn)樾约に睾托睦砩鐣巧l(fā)生變化而導(dǎo)致的心理障礙,這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的精神不良癥狀,同時也不利于新生兒的健康生長［3,4］。對于產(chǎn)后抑郁癥患者采用帕羅西汀進(jìn)行治療能夠獲得一定的治療效果,但仍然存在著一定的不足。

本文研究在采用帕羅西汀治療時于治療相關(guān)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上配合心理護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示觀察組患者臨床治療總有效率90.91%(30/33)明顯高于對照組的63.64%(21/33),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者滿意度93.94%(31/33)明顯高于對照組的69.70%(23/33),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,觀察組患者漢密爾頓抑郁量表評分(28.62±11.02)分與對照組的(27.26±10.26)分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后6周,觀察組患者漢密爾頓抑郁量表評分(5.89±1.25)分明顯低于對照組的(14.05±2.22)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明為患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)具有良好的價值。心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者而言一直十分重要,因?yàn)橐钟舭Y的發(fā)生離不開患者的心理抑郁狀況,為患者配合心理輔助治療,可以提升患者對于自身病癥的認(rèn)識,對于改善患者治療依從性和生活質(zhì)量具有較高的價值,能夠了解患者所面臨的心境,提高患者的認(rèn)知功能,確保患者能更好的適應(yīng)全新的生活,重新對患者的家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行構(gòu)建,使患者能夠有效的進(jìn)行情感表達(dá),也對消除消極心態(tài)發(fā)揮了良好的作用［5,6］。

綜上所述,對產(chǎn)后抑郁癥患者在應(yīng)用藥物帕羅西汀進(jìn)行治療的同時為患者配合心理護(hù)理干預(yù),可有效幫助患者改善臨床癥狀,提升治療效果,緩解患者的抑郁情緒,值得推廣應(yīng)用。