黃春梅 胡朝暉 董俊球

腦血管疾病包括腦出血、腦梗死,多發(fā)于中老年人群,具有極高的發(fā)病率與死亡率,在發(fā)病后不僅影響著患者的身體健康,更增加了其家庭的精神與經(jīng)濟負擔［1］。隨著病癥的加重,患者的各軀體功能也會逐漸降低,引發(fā)各種并發(fā)癥,從而降低了生活質(zhì)量。臨床治療急性腦血管病以手術(shù)與藥物治療為主,手術(shù)治療的效果較為理想,但是患者承擔的風險較大,藥物治療雖然安全性高一些,但是并發(fā)癥發(fā)生率較高,因此有效的護理有著重要的意義,康復護理可以針對急性腦血管病的常見并發(fā)癥給予專業(yè)、針對性的護理,因此護理效果較為理想［2,3］。此次研究旨在分析康復護理對急性腦血管病常見并發(fā)癥的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月～2019年2月本院收治的3253例急性腦血管病患者作為此次研究對象,將其隨機分為實驗組(1630例)和對照組(1623例)。對照組中男1020例,女603例；年齡51～73歲,平均年齡(62.00±8.24)歲；腦出血260例,腦梗死1370例；病程1～6年,平均病程(3.50±0.89)年。實驗組中男1021例,女609例；年齡51～72歲,平均年齡(61.50±8.21)歲；腦出血267例,腦梗死1363例；病程1～7年,平均病程(4.00±0.92)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理。護理人員按照醫(yī)囑對患者用藥,并告知患者用藥的重要性,密切監(jiān)測患者生命體征變化。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎上采用康復護理。①皮下水腫護理：在用藥時護理人員應嚴格遵照醫(yī)囑,以起到消腫止痛的作用,前3 d采取的是冷敷措施,然后改為熱敷,護理人員應叮囑患者嚴格控制飲食(低鹽、高蛋白質(zhì)食物),并保證充足的休息,以免水腫加重。②腦出血護理：護理人員按照醫(yī)囑予以血管擴張藥物,促進腦部血液的循環(huán),護理人員協(xié)助患者下床鍛煉,以提高肢體的活動功能,避免腦出血的加重。③腦血管痙攣護理：護理人員按照醫(yī)囑使用抑制腦血管收縮的藥物,并采取低氧吸入措施,指導患者擺放正確的體位,告知患者活動的重要性,使患者積極主動配合進行鍛煉,為患者提供良好的治療環(huán)境。④肺部感染護理：定期對肺部進行聽診,掌握患者呼吸道情況,一旦患者有痰,護理人員應及時指導患者排痰,針對不能自主排痰的患者應采取氣管切開,協(xié)助排痰；保證氣道的濕化；定期更換體位；在使用呼吸機時做好消毒措施,避免引發(fā)呼吸機相關性肺炎。⑤上消化道護理：密切關注患者生命體征的變化,定期抽取胃液檢測,一旦胃液pH＜3.5時應格外注意,在這種情況下應停止使用皮質(zhì)激素；在沒有出血時盡早采取鼻飼；注意對胃黏膜的保護；觀察大便的顏色,并做隱血試驗。⑥水電解質(zhì)紊亂及腎損害護理：保持患者水電解質(zhì)平衡,一旦平衡被打破應及時予以糾正；定期監(jiān)測腎功能及電解質(zhì),根據(jù)監(jiān)測結(jié)果隨時調(diào)整治療方案；對于年齡較大或腎功能不全患者應避免或降低甘露醇及具有腎毒性的藥物。⑦出血或再梗死護理：保證患者充足的休息；控制好血壓水平；按照醫(yī)囑使用血管擴張劑；保證大小便的通暢,在大便時避免太過用力。⑧中樞衰竭及腦疝護理：密切關注患者意識、瞳孔等變化,間隔0.5 h監(jiān)測1次,并做好監(jiān)測記錄；關注顱內(nèi)壓變化,使其保持＜2.67 kPa；保證呼吸道的通暢。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況(主要包括皮下水腫、腦血管痙攣、腦出血、肺部感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂及腎損害、出血或再梗死、中樞衰竭及腦疝)。②比較兩組護理滿意度。在護理后由患者填寫本院自制調(diào)查問卷,調(diào)查問卷內(nèi)容包括護理人員的態(tài)度是否良好、護理人員是否專業(yè)、通過護理是否緩解了自身病癥等,共計30個問題,滿分為30分,是為1分,否為0分,25～30分為很滿意,18～24分為基本滿意,≤17分為不滿意。護理滿意度=(很滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.10%低于對照組的2.59%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度99.69%高于對照組的99.01%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

腦血管病對人類身體健康造成了嚴重的威脅,是造成死亡的主要因素,目前腦血管疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢［4-6］。因顱內(nèi)血管交錯密集,且結(jié)構(gòu)比較復雜,所以實施手術(shù)治療具有一定困難,然而藥物治療增加了各并發(fā)癥的發(fā)生［7,8］。

通過本次研究證實,急性腦血管病患者實施康復護理后降低了并發(fā)癥的發(fā)生。急性腦血管疾病的并發(fā)癥比較多,且病情發(fā)展比較快,在護理時護理人員應先進行全方面的評估,以判定患者的實際情況,予以針對性的護理措施。常規(guī)護理措施較為籠統(tǒng),并沒有針對性,因此護理的效果并不理想。急性腦血管病引發(fā)的并發(fā)癥對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響,進而降低患者的生活質(zhì)量。護理在疾病的治療中發(fā)揮著重要作用,在護理時護理人員應充滿感情,贏取患者的信任,使患者養(yǎng)成自我保健的意識,按時完成制定的康復計劃,提高患者機體免疫能力與抵抗能力,將并發(fā)癥的發(fā)生扼殺在搖籃里,以保證治療效果與患者的生活質(zhì)量。此外腦血管病的病情發(fā)展比較快,因此護理人員應密切關注患者病情變化,根據(jù)患者的實際情況隨時調(diào)整治療方案與護理方案,在治療過程中當患者發(fā)生不良反應時護理人員應指導患者保持良好的狀態(tài),避免心態(tài)的大幅度變化,然后及時予以相應的措施。本研究中,實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,康復護理在急性腦血管病常見并發(fā)癥護理中有著重要的意義,其可降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的護理滿意度,值得推廣使用。