何俊

摘 要：目的 評估人文關(guān)懷心理干預(yù)模式對神經(jīng)外科住院患者的影響。方法 126例神經(jīng)外科住院患者按照隨機(jī)分為2組，每組63例，常規(guī)對照組給予神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理及常規(guī)心理干預(yù)，人文關(guān)懷心理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷心理干預(yù)措施，記錄干預(yù)前后2組患者的血壓、心率控制情況，統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組與對照組相比血壓、心率降低較顯著（P<0.05），干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)病率及對護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能顯著提高神經(jīng)外科重癥患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷 心理干預(yù) 神經(jīng)外科 住院患者 影響

引 言

經(jīng)外科是比較特殊的科室，在醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)部，主要用于治療急性腦出血、顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)腫瘤等方面病癥。因此，神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)工作人員日常面對的患者均具有病情危重且變化發(fā)展迅速的特征。人文關(guān)懷心理干預(yù)模式護(hù)理在實(shí)際的應(yīng)用中，可以體現(xiàn)出十分顯著的效果，通過從各個方面進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，有利于幫助患者盡快恢復(fù)身心健康。本文主要對神經(jīng)外科日常護(hù)理工作中人文關(guān)懷心理干預(yù)模式護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院神經(jīng)外科住院患者126例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各63例，其中干預(yù)組，男41例，女22例，年齡平均Wie35±2.6，包含顱腦外傷30例，腦出血24例，顱腦腫瘤9例，血壓為160/100mmHg，心率75次/min;對照組包含男43例，女20例，平均年齡為37±1.5，包含顱腦外傷32例，腦出血20例，顱腦腫瘤11例，血壓為155/95mmHg，心率76次/min2組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理。對照組實(shí)施常規(guī)心理干預(yù)，即入院后，護(hù)理人員及時向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。干預(yù)組實(shí)施人為關(guān)懷心理干預(yù)模式，詳細(xì)如下：①為患者介紹病區(qū)環(huán)境，詢問患者需求，將合理的需求納入到病區(qū)環(huán)境優(yōu)化調(diào)整中。為患者安排合理的作息時間，并對探視患者的人數(shù)與頻次進(jìn)行控制，確?；颊呖梢缘玫匠浞中菹ⅰ＝榻B神經(jīng)外科手術(shù)的基本原理、流程、注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知水平，使其可以積極主動地配合治療。②呼吸道護(hù)理。①吸痰護(hù)理。病患在治療過程當(dāng)中呼吸道會出現(xiàn)痰液，在進(jìn)行吸痰時，護(hù)理人員要確定痰液位置，操作過程應(yīng)保證無菌且盡量輕緩，減少患者的不適現(xiàn)象，在吸痰結(jié)束后要適當(dāng)進(jìn)行吸氧，確保痰液的清除。②濕化護(hù)理。使用氯化鈉溶液進(jìn)行呼吸道濕化，并且根據(jù)患者呼吸道痰液含量進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整。③對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥問題進(jìn)行密切觀測：如果患者手術(shù)之后出現(xiàn)了切口引流量、顏色、性狀異常等情況，需上報給主治醫(yī)生前來診治。監(jiān)測患者顱內(nèi)水、電解質(zhì)水平，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后感染問題。手術(shù)后幫助患者定時更換體位，確保皮膚始終保持干燥和清潔的狀態(tài)。④手術(shù)后為患者提供肌肉放松護(hù)理，特別是長期臥床患者應(yīng)預(yù)防下肢靜脈血栓形成。通過局部按摩的方式，放松肌肉組織，鼓勵患者做主動或被動活動肢體。按摩時引導(dǎo)患者采取深呼吸，根據(jù)狀況，每天給予1～3次按摩護(hù)理，同時行肢體伸縮運(yùn)動3～5min。待患者病癥穩(wěn)定，飲食正常后，可以引導(dǎo)患者自行按摩腹部，防止出現(xiàn)便秘問題。⑤加強(qiáng)心理溝通。溝通時切記情緒激動、感情淡漠，要先處理情緒再處理事情[。當(dāng)患方情緒激動時，不要短兵相接，激化矛盾，注意洞察患方的心理活動和趨向。神經(jīng)外科眾多病種發(fā)生突然，預(yù)后極差，對家庭打擊重大，抉擇十分困難，經(jīng)常會遇到救與不救結(jié)局一樣的情況，在此種情況下，醫(yī)護(hù)方需克服淡漠、旁觀的情緒，應(yīng)該從治療效果、患方意愿、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素綜合考慮，給予家屬精神援助、理性分析、人文關(guān)懷，這種適度情感共振能極大地培養(yǎng)信任情緒。⑥音樂療法。監(jiān)護(hù)室每天于7∶00-8∶00和19∶00-20∶00播放音樂，曲目由患者家屬依據(jù)患者個人喜好提前拷貝到SD卡，然后由護(hù)士為其播放。也可讓患者家屬自行錄制鼓勵話語至SD卡進(jìn)行播放，以消除患者對監(jiān)護(hù)室陌生環(huán)境的孤獨(dú)感和生病的落寞感。⑦探視后家屬健康交流溝通會。每天15∶00-16∶00，在為家屬做好消毒隔離后，安排家屬探視15min，讓患者感受親情陪伴的溫暖。探視結(jié)束后，組織家屬進(jìn)行健康教育交流座談會，一方面詳細(xì)解答家屬疑慮和不解，另一方面向家屬深入淺出地傳授患者后期康復(fù)治療的家庭護(hù)理方法，從而減輕家屬的焦慮和擔(dān)憂，同時家屬能將自己掌握的知識在下一次探視和轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室后反饋于患者，以達(dá)到更好的治療和護(hù)理效果。人文關(guān)懷護(hù)理時間為1周。

1.3觀察指標(biāo)。在對患者進(jìn)行一段時間的護(hù)理后，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度與患者感染情況及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過臨床、護(hù)理工作人員的共同努力，取得較滿意的臨床效果。干預(yù)組血壓、心率均優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度也高于對照組（P<0.05）。

3討論

神經(jīng)外科的治療以侵入性治療為主，因此在神經(jīng)外科中患者的護(hù)理非常重要，且部分患者在術(shù)后會出現(xiàn)昏迷、臥床、神志不清等狀況，長期以往極易導(dǎo)致患者心理問題的產(chǎn)生。因此，要從心理、語言等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)患溝通能力。在目前的醫(yī)療環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患矛盾的根本，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的橋梁。良好的醫(yī)患溝通會使醫(yī)患雙方形成共識從而建立信任合作聯(lián)盟的關(guān)系。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療服務(wù)安全，避免和減少醫(yī)療糾紛，達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步的目的。

融入人文關(guān)懷的人性化護(hù)理模式能夠結(jié)合患者實(shí)際情況，從生活習(xí)慣、環(huán)境、飲食、心理等方面出發(fā)給予患者人性化護(hù)理服務(wù)，使患者睡眠質(zhì)量得到改善，提高臨床治療有效性。幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動，消耗多余精力，促進(jìn)患者血液循環(huán)。環(huán)境因素護(hù)理需要做好溫度和濕度的控制，為患者營造一個舒適的治療環(huán)境，促進(jìn)患者睡眠。飲食干預(yù)主要是提高患者飲食搭配合理性，做好各類營養(yǎng)物質(zhì)攝入量控制，改善患者心境，幫助患者更好的進(jìn)入睡眠狀態(tài)。還需要注意患者不良情緒護(hù)理，使患者抑郁和焦慮等情緒得到改善，有一個良好的心理狀態(tài)，提高患者臨床治療積極主動性，更好的配合護(hù)理人員完成治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)，最大限度降低心理問題影響，改善患者治療中睡眠障礙。

結(jié)束語

綜上所述，對接受神經(jīng)外科住院治療患者，我們建議使用人文關(guān)懷及心理護(hù)理，改善患者心理素質(zhì)，提升住院依從性，同時提高神經(jīng)外科患者的臨床及預(yù)后，促進(jìn)神經(jīng)外科患者身心康復(fù)中的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝鵬.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在神經(jīng)外科臨床帶教中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（35）：181.

[2] 王曉燕，荊寧.人文關(guān)懷理念在NICU護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（79）：236-237.