瞿文娟

【摘 要】目的：探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1+n+n服務(wù)對(duì)藥物療效的影響。方法：選取116例社區(qū)高血壓患者，均分為兩組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療與護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1+n+n服務(wù)，比較干預(yù)前后兩組患者血壓控制情況及用藥依從性。結(jié)果：干預(yù)后兩組各血壓指標(biāo)水平較干預(yù)前均顯著下降（P<0.05），且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后研究組患者用藥依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1+n+n服務(wù)有助于控制血壓水平，提高用藥依從性，對(duì)保證高血壓患者的藥物療效有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;1+n+n服務(wù);藥物療效;血壓水平;用藥依從性

高血壓是心腦血管疾病中的常見(jiàn)類型，也是該類疾病中最主要的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)引發(fā)心肌梗死、腦卒中、慢性腎病等，給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅[1]。作為一種可防可控性疾病，在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合非藥物干預(yù)來(lái)幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣來(lái)保證藥物療效對(duì)降低心腦血管事件的發(fā)生率具有重要意義[2]。本研究旨在探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1+n+n服務(wù)對(duì)藥物療效的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年5月至2018年5月本院116例社區(qū)高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床確診為高血壓，自愿參與本次研究，且排除認(rèn)知障礙、遺傳性高血壓、嚴(yán)重的靶器官功能損害、精神病史、妊娠期高血壓、語(yǔ)言障礙及失訪者。其中男63例，女53例，年齡58～82歲，平均（71.62±3.42）歲;病程3～20年，平均（11.63±2.58）年。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組58例，兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療與護(hù)理，患者就診時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)用藥控制血壓水平，并口頭向患者講解藥品的用藥用法、相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食及運(yùn)動(dòng)的重要性等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1+n+n服務(wù)，具體為：1）醫(yī)生診治：醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行全面診斷，根據(jù)患者的具體病情開(kāi)具處方，并協(xié)同藥師、護(hù)士共同為患者提供全面連續(xù)的健康管理服務(wù)。2）建立完善的患者檔案：護(hù)士為患者建立完善的電子檔案，內(nèi)容包括患者的性別、年齡、受教育程度、病史、飲食及運(yùn)動(dòng)情況、家族史、疾病知識(shí)認(rèn)知水平、各檢查報(bào)告及血壓控制情況等，對(duì)其整體健康狀況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行分類管理[3]。3）藥師干預(yù)：藥師根據(jù)醫(yī)生要求對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)，根據(jù)患者具體病情制定相應(yīng)的用藥計(jì)劃，尤其是對(duì)合并多種疾病的患者，可選擇半衰期較長(zhǎng)的緩釋制劑，并根據(jù)患者的理解能力向患者講解藥物治療高血壓的重要性及必要性、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、相關(guān)注意事項(xiàng)及遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平。同時(shí)定期開(kāi)展免費(fèi)的血壓監(jiān)測(cè)及用藥咨詢活動(dòng)，向患者講解科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、建立良好的生活行為方式對(duì)藥物療效的影響，提高患者的治療依從性。4）隨訪：護(hù)士每周電話隨訪1次，了解患者的血壓控制情況、用藥情況及生活習(xí)慣，并給予針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)于患者內(nèi)心的疑問(wèn)耐心解答，消除患者的顧慮，積極配合治療，保證治療效果，并將隨訪結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3?觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較干預(yù)前后兩組患者的血壓水平，并通過(guò)Morisky依從性量表從用藥時(shí)間、用藥劑量及頻次、私自停藥及增減藥量、漏服忘服藥等方面評(píng)價(jià)患者的用藥依從性，完全依從：患者完全遵藥師囑用藥;部分依從：患者遵藥師囑用藥執(zhí)行率為80%以上;差：患者用遵藥師囑用藥執(zhí)行率在80%以下[4]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié) 果

2.1?干預(yù)前后兩組血壓變化

干預(yù)后兩組患者各血壓指標(biāo)水平較干預(yù)前均顯著下降（P<0.05），且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組用藥依從性

干預(yù)后研究組患者用藥依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

高血壓是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，我國(guó)18歲以上人群高血壓的發(fā)生率高達(dá)20%以上，隨著病情進(jìn)展可引發(fā)一系列殘死率高的心腦血管疾病[5]。臨床大量研究表明，作為一種可防控性疾病，有效的管理手段尤為必要。但社區(qū)的高血壓患者多為中老年人，常對(duì)疾病知識(shí)及危害性認(rèn)識(shí)不足，用藥依從性較差，常導(dǎo)致治療效果不佳。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1+n+n服務(wù)是近年來(lái)新型的一種綜合干預(yù)模式，“1”是指醫(yī)生，“n”是指藥師和護(hù)士，主要是指社區(qū)醫(yī)院為患者提供一個(gè)完整的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，在醫(yī)生開(kāi)出處方后由藥師跟進(jìn)處理，并由護(hù)士進(jìn)行隨訪保證醫(yī)生的醫(yī)囑能完全正確，從而保證藥物療效[6]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者各血壓指標(biāo)水平較干預(yù)前均顯著下降，且研究組低于對(duì)照組;干預(yù)后研究組患者用藥依從性顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1+n+n服務(wù)有助于控制血壓水平，提高用藥依從性，對(duì)保證高血壓患者的藥物療效有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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