王婭麗

【摘 要】目的：探討桂枝茯苓膠囊輔助治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：在醫(yī)院2016年12月至2017年12月期間診治的卵巢囊腫患者中選取98例作為研究對象，并按治療方案不同予以分組：對照組（n=49）應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療方案，研究組（n=49）則在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以桂枝茯苓膠囊輔助治療，就兩組患者的整體療效以及治療前后中醫(yī)證候積分變化進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：1）研究組患者的整體治療有效率是97.96%，高于對照組患者的85.71%（P<0.05）;2）治療前，研究組與對照組的中醫(yī)證候積分之間對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后，研究組的中醫(yī)證候積分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：桂枝茯苓膠囊輔助治療卵巢囊腫的臨床效果確切，可借鑒。

【關(guān)鍵詞】 桂枝茯苓膠囊;常規(guī)西藥;輔助治療;卵巢囊腫;中醫(yī)證候積分

本研究旨在明確桂枝茯苓膠囊輔助治療卵巢囊腫的臨床效果，以分組對照方式，對符合卵巢囊腫納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分組后，分別實施單純西藥治療、桂枝茯苓膠囊輔助西藥治療，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

本組卵巢囊腫患者共98例，依據(jù)治療方案不同分成對照組、研究組，收治時間2016年12月至2017年12月。研究組49例，年齡為22～45歲，平均年齡為（33.64±7.16）歲;婚姻狀態(tài)：已婚39例，未婚10例;病程3個月～10年，平均病程（5.52±1.06）年;對照組49例，年齡為23～45歲，平均年齡為（33.95±7.05）歲;婚姻狀態(tài)：已婚38例，未婚11例;病程4個月～10年，平均病程（5.64±1.21）年;兩組患者年齡、婚姻狀態(tài)和病程等無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)可捫及雙側(cè)或者單側(cè)附件區(qū)域包塊，呈囊性感，光滑，活動性良好，有彈性，B超檢查提示單側(cè)或者雙側(cè)附件區(qū)域有回團(tuán)塊，形態(tài)規(guī)則、清晰、邊界整齊，可明確診斷為卵巢囊腫;②患者年齡在20～50歲范圍內(nèi);③病歷資料完整; 2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超檢查顯示其囊腫剖面直徑在5cm以上;②合并肝、腎、心等臟器功能障礙者;③合并婦科惡性腫瘤和生殖道畸形者;④近3個月內(nèi)有過激素治療史者;⑤對本研究所用藥物過敏。

1.3?治療方法

對照組患者接受西醫(yī)常規(guī)治療，即口服三苯氧胺片（通用名：枸櫞酸他莫昔芬片;生產(chǎn)企業(yè)：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司;規(guī)格：10mg×60片;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021545）治療，每日2次，每次10mg;研究組則在上述給藥基礎(chǔ)上輔助以桂枝茯苓膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司;包裝規(guī)格：0.31g×10?！?板×2袋/盒;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950005）治療，每次0.31g，每日1次;兩組患者均堅持治療12周。

1.4?觀察指標(biāo)

1）觀察患者治療12周后，卵巢囊腫相關(guān)體征與臨床癥狀變化，結(jié)合其B超檢查結(jié)果，評估其整體療效;

2）依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]評估患者治療前后中醫(yī)證候積分變化，中醫(yī)主要癥候為腹中癥瘕、小腹不適、月經(jīng)不調(diào)，按照重度、中度、輕度和無分別評分為6分、4分、2分和0分，次證包括面色無華、頭暈、煩躁易怒、神疲乏力、失眠、腰膝酸軟、帶下量多、大便溏，按照重度、中度、輕度和無分別評分為3分、2分、1分和0分，評分范圍是0～42分，評分越高，證明患者中醫(yī)證候越重，反之越輕。

1.5?療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）基本治愈：經(jīng)2個療程治療，卵巢囊腫相關(guān)體征與臨床癥狀徹底消失，附件區(qū)域包塊消失;2）顯效：卵巢囊腫體征與臨床癥狀緩解，婦科腫瘤三徑之和縮小一半以上;3）有效：卵巢囊腫體征與臨床癥狀有所緩解，婦科腫瘤三徑之和縮小1/3～1/2;4）無效：卵巢囊腫體征與臨床癥狀無變化甚至加重，婦科腫瘤三徑之和縮小不足1/3。整體治療有效率=（有效+顯效+基本治愈）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料實行t檢驗;計數(shù)資料實行χ2檢驗;若P<0.05，則表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?觀察兩組患者的整體治療效果

研究組患者的整體治療有效率是97.96%，高于對照組患者的85.71%（P<0.05）。詳見表1。

2.2?觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分

治療前，研究組與對照組的中醫(yī)證候積分之間對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后，研究組的中醫(yī)證候積分低于對照組，其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

卵巢囊腫作為婦科多發(fā)病、常見病，在中醫(yī)學(xué)中屬于“癥瘕”范疇，以20～50歲女性為主，主要是因五臟功能失調(diào)所致[3]。卵巢囊腫屬于良性腫瘤，在初期無明顯癥狀，而伴隨腫瘤體積增大，患者可產(chǎn)生腹脹、腹痛、月經(jīng)淋漓等病癥，對其生育能力也有不良影響，應(yīng)及時治療[4]。目前，西醫(yī)對于本病主要采取三苯氧胺等西藥治療，可緩解病情，但療效有限，無法有效消除腫塊，而現(xiàn)如今尚未提出高效的治療手段[5]。

近幾年來，中醫(yī)對于卵巢腫瘤的研究日益深入，相當(dāng)部分醫(yī)學(xué)研究者主張實行中西醫(yī)結(jié)合治療，其中以桂枝茯苓膠囊作為輔助，可進(jìn)一步改善卵巢囊腫治療效果，但上述觀點缺乏足夠研究依據(jù)[6]。桂枝茯苓丸源自《金匱要略》中經(jīng)方與驗方，而桂枝茯苓膠囊即桂枝茯苓丸現(xiàn)代制劑，其主要成分包括茯苓、桂枝、桃仁、丹皮、白芍，其中桂枝性溫味辛，而辛甘化陽，可補(bǔ)人體陽氣，白芍微寒苦辛，可運化陽氣，二者一涼一溫，一收一散，可調(diào)和人體陰陽，化生氣血;丹皮味苦性寒，有清心除煩、清熱涼血之功效;桃仁味甘性平，可破血行瘀，發(fā)揮活血祛瘀作用;茯苓健脾滲濕、利水清痰;諸藥合用，可共奏溫通經(jīng)脈、化瘀活血、消除癥積之功效。因此，在卵巢腫瘤治療中應(yīng)用桂枝茯苓膠囊，以消癥散積、行氣活血為主，標(biāo)本兼治，可輔助西藥改善治療結(jié)果。

結(jié)果顯示，研究組患者的整體治療有效率較高，而治療后的中醫(yī)證候積分大幅度下降，并低于對照組，證明了桂枝茯苓膠囊輔助治療卵巢囊腫的效果突出。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張坤，田藝，左俠，等.桂枝茯苓膠囊對卵巢囊腫剝除術(shù)患者卵巢儲備功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（13）：2502-2504.

[3] 管付娟.硫酸阿米卡星聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的療效觀察[J].世界臨床藥物，2018，39（04）.265-270.

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[5] 馮麗娜，洪莉.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（08）：1516-1519.

[6] 田穎，高曉俐.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥治療多囊卵巢綜合征及對內(nèi)分泌代謝和排卵的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（04）：444-445.