郭晶

【摘 要】目的：觀察并分析單純性外陰陰道念珠菌病（VVC）患者聯(lián)合用藥治療的臨床效果。方法：采取隨機(jī)雙盲法，將106例來(lái)本院接受藥物治療的單純性VVC患者分為兩組，僅接受鹽酸特比奈芬陰道泡騰片治療的為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上加用氟康唑的則為觀察組。統(tǒng)計(jì)兩組患者的藥物治療效果，并展開(kāi)對(duì)比與評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者治療1周后的總有效率為96.2%，相比于對(duì)照組的81.1%明顯升高，治療1個(gè)月及3個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)率分別為0.0%與1.9%，顯著低于對(duì)照組的7.5%與17.0%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。結(jié)論：對(duì)于單純性VVC患者，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用鹽酸特比奈芬陰道泡騰片與氟康唑進(jìn)行治療，可有效改善其臨床癥狀，且療效相比于單一用藥更為顯著，并且可將疾病復(fù)發(fā)率大大降低，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 單純性外陰陰道念珠菌?。╒VC）;聯(lián)合用藥治療;臨床療效

單純性外陰陰道念珠菌病也被稱為外陰陰道假絲醇母菌?。╒VC），為婦科門診一項(xiàng)常見(jiàn)的真菌性感染疾病。據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，75%左右的婦女一生中至少會(huì)患一次VVC，疾病復(fù)發(fā)率則達(dá)到10%[1-2]。其中，VVC患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為外陰部瘙癢、尿頻尿痛、性交痛等，嚴(yán)重危害到了患者的健康及生活質(zhì)量，而疾病一旦復(fù)發(fā)，則會(huì)給臨床治療帶來(lái)不小的難度，增加患者的痛苦。因此，臨床在對(duì)單純性VVC患者展開(kāi)治療時(shí)，應(yīng)采取有效措施緩解患者的癥狀，積極預(yù)防長(zhǎng)期復(fù)發(fā)。基于此，本文作者以本院106例單純性VVC患者為例，就其聯(lián)合用藥治療的臨床效果展開(kāi)分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取106例于2016年10月至2017年12月來(lái)本院接受藥物治療的單純性VVC患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各有53例。其中，平均（30.5±3.2）歲。所有患者均存在外陰陰道瘙癢，表皮脫落、潮紅及水腫，有刺激感或燒灼感，以及陰道水腫等癥狀中的一種或幾種，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果顯示念珠菌鏡檢及培養(yǎng)呈陽(yáng)性。同時(shí)排除存在嚴(yán)重肝腎功能損害，活動(dòng)性生殖器皰疹性病變，伴發(fā)細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、支原體、衣原體等其他性病，以及處于妊娠期或哺乳期等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2?治療方法

在晚上臨睡之前，所有患者均將外陰道清洗干凈，然后將50mg的鹽酸特比奈芬陰道泡騰片（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為20041876）置入陰道內(nèi)，每晚用藥1次，連續(xù)治療1周。觀察組則在此基礎(chǔ)上加用氟康唑（由濟(jì)南永寧制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10800012）治療，每次口服150mg，72h以后再加服1次，同樣治療1周。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療1周后的總有效率，治療1個(gè)月及3個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察與記錄。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下。

痊愈：患者外陰陰道瘙癢、陰道水腫等癥狀及體征均全部消失，真菌鏡檢結(jié)果呈陰性;顯效：患者臨床癥狀及體征大部分消失，真菌鏡檢結(jié)果呈陰性;

有效：患者臨床癥狀及體征有所緩解，真菌鏡檢結(jié)果依舊為陽(yáng)性;無(wú)效：患者臨床癥狀及體征未發(fā)生改變，甚至出現(xiàn)加重的情況給，真菌鏡檢結(jié)果依舊為陽(yáng)性。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組患者一周后的治療效果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者治療一周后的總有效率為96.2%，相比于對(duì)照組的81.1%明顯升高（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率

觀察組患者治療1個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)率為0.0%，3個(gè)月后的復(fù)發(fā)率為1.9%（1/53）;對(duì)照組則分別為7.5%（4/53）與17.0%（9/53），分析數(shù)據(jù)可知，觀察組疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?結(jié)論

單純性外陰陰道念珠菌病（VVC）是由真菌感染而引起的一種常見(jiàn)婦科疾病。其中，念珠菌屬于一種條件致病菌，當(dāng)患者機(jī)體抵抗力降低時(shí)，陰道內(nèi)的酸度就會(huì)增加，為念珠菌的繁殖提供有利條件;當(dāng)患者接受長(zhǎng)期抗生素治療時(shí)，念珠菌就會(huì)從陰道及泌尿道侵入陰道粘膜，進(jìn)而致病。有學(xué)者[3-5]通過(guò)鑒定VVC患者體內(nèi)的念珠菌菌株，結(jié)果發(fā)現(xiàn)82%左右為白念珠菌，其次則為光滑念珠菌、克柔念珠菌以及熱帶念珠菌等。在此種形勢(shì)下，為有效治療VVC患者并預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，臨床可采取口服聯(lián)合陰道用藥的方式，將外陰陰道、泌尿道及消化道等處的念珠菌有效清除。

作為一種三唑類抗真菌藥物，氟康唑可起到廣譜抗真菌的效果，對(duì)真菌甾醇的合成起到選擇性的抑制作用，對(duì)真菌依賴的細(xì)胞色素P450有著非常高的選擇性，可對(duì)真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇的合成可起到干擾效果，引起細(xì)胞破裂，進(jìn)而起到殺菌的效果。作為一種丙烯胺類抗真菌藥物，特比奈芬也可產(chǎn)生廣譜抗真菌的效果，將其應(yīng)用在VVC患者中，可起到類似硝酸咪康唑的治療效果。有學(xué)者對(duì)特比奈芬與其他抗真菌藥在培養(yǎng)念珠菌菌株中的作用展開(kāi)觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用特比奈芬與唑類藥物，可對(duì)白念珠菌起到協(xié)同效果，并且對(duì)熱帶念珠菌也可起到部分協(xié)同作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸特比奈芬陰道泡騰片與氟康唑治療的觀察組患者，其一周治療總有效率及治療一個(gè)月、三個(gè)月后的復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于單純應(yīng)用鹽酸特比奈芬陰道泡騰片治療的對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了聯(lián)合用藥在單純性VVC臨床治療中的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用鹽酸特比奈芬陰道泡騰片與氟康唑?qū)渭冃訴VC患者進(jìn)行治療，可有效改善其臨床癥狀，且療效相比于單一用藥更為顯著，同時(shí)可有效降低患者復(fù)發(fā)率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 向小平.硝酸咪康唑栓使用前應(yīng)用碘伏沖洗治療陰道念珠菌病的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，09（16）：1222-1223.

[2] 王曲.活性銀離子抗菌液聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療外陰陰道念珠菌病87例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（23）：75-76.

[3] 崔麗陽(yáng)，趙樹(shù)旺.硝酸咪康唑栓聯(lián)合定菌生治療外陰陰道念珠菌病的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2006，28（07）：561-562.

[4] 邢小芬，童重新，劉素卿.妊娠期霉菌性陰道炎的碘伏治療與療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（06）：102-103.

[5] 王寶玲.婦科用碘伏棉球治療外陰陰道假絲酵母菌病臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，08（12）：1770-1771.