【摘 要】目的：探討經(jīng)阿替普酶靜脈溶栓后出現(xiàn)閉塞應(yīng)用替羅非班治療的療效。方法：研究時(shí)間2016年1月-2019年1月。研究對(duì)象為阿替普酶靜脈溶栓后再閉塞的患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各25例。對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組應(yīng)用替羅非班治療，比較兩組患者療效，對(duì)比治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分。對(duì)比病死率及出血率。結(jié)果：觀察組治療效率88.00%，對(duì)照組60.00%（P<0.05），對(duì)照組神經(jīng)功能缺損情況高于觀察組（P<0.05）。觀察組無病死率、出血率4.00%，對(duì)照組病死率20.00%，出血率40.00%（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用替羅非班治療，患者神經(jīng)功能缺損情況得到明顯改善，治療的效率顯著提高，出血率低，病死率低，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】替羅非班;治療;阿替普酶;靜脈溶栓;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0214-01

臨床上溶栓再閉塞的情況較為常見，形成再閉塞的原因?yàn)楫?dāng)纖溶酶促進(jìn)纖維蛋白及纖維蛋白原降解的同時(shí)，很容易同時(shí)導(dǎo)致凝血酶的產(chǎn)生，導(dǎo)致血栓的再次形成[1]。殘留血栓具有高度致栓性，是血栓擴(kuò)大和再形成的根源。在閉塞會(huì)導(dǎo)致患者出血的情況發(fā)生增加患者治療的困難[2]，更會(huì)增加患者的死亡率。出現(xiàn)再次閉塞的情況需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療，避免出現(xiàn)出血、梗死的并發(fā)癥發(fā)生。針對(duì)再次出現(xiàn)閉塞行替羅非班治療進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間2016年1月-2019年1月。研究對(duì)象為阿替普酶靜脈溶栓后再閉塞的患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例，年齡45-65歲，平均年齡（50.13±0.25）歲;觀察組男16例，女9例，年齡45-65歲，平均年齡（50.14±0.24）歲。兩組患者資料經(jīng)計(jì)算具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于18周歲，無手術(shù)藥物禁忌癥。患者及其家屬知曉并簽訂配合我院治療的同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：頭部嚴(yán)重受損者;伴隨惡性腫瘤者;腦血管畸形者;癲癇患者;具有心肌梗死、冠心病等嚴(yán)重心臟疾病者。

1.2方法

兩組患者均給予降糖、降脂的配合治療。常規(guī)治療于對(duì)照組，觀察組采用替羅非班治療，溶栓后替羅非班首劑5ug/KG靜脈推注3分鐘，續(xù)以0.075ug/KG（KG*min）靜脈持續(xù)泵入24h。

治療期間密切關(guān)注患者的生命體征情況，已經(jīng)出現(xiàn)腦出血等其他并發(fā)癥情況立即采取急救措施。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者療效（有效：患者溶栓情況理想，無腦出血、腦梗死的情況產(chǎn)生。顯效：患者采用替羅非班治療效果起效，無腦出血、腦梗死的情況產(chǎn)生。無效：患者經(jīng)治療后情況無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。）

治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析（利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)定，神經(jīng)功能缺損程度與分值成正比）。

對(duì)比病死率級(jí)出血率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，隨后利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2進(jìn)行對(duì)比，當(dāng)P<0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比總有效率：

觀察組88.00%明顯高于對(duì)照組60.00%，組間差異明顯（P<0.05），詳情見表1

2.2對(duì)比治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分：

對(duì)照組患者術(shù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分整體高于觀察組患者術(shù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，組間差異明顯（P<0.05），詳情見表2

2.3對(duì)比病死率及出血率：

觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表3

3.討論

靜脈溶栓后再閉塞患者的神經(jīng)功能系統(tǒng)在沒有及時(shí)有效治療的情況下，會(huì)受到嚴(yán)重的缺損[3]。替羅非班是臨床上常用于抗血小板凝聚的藥物，替羅非班是高效可逆性非肽類血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑。應(yīng)用替羅非班可有效的抑制血小板的凝聚，在抑制血小板凝聚的基礎(chǔ)上，血液流通順暢，解決患者血栓在閉塞的情況，從而達(dá)到降低神經(jīng)功能缺損的情況，并提高患者的生存質(zhì)量。

從上文的數(shù)據(jù)不難看出，應(yīng)用替羅非班的有效性，藥物療效確切治療的有效率高，患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損情況有效的改善，大大降低了臨床患者死亡率，提高了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，替羅非班藥物的療效確切，作用效果值得肯定，針對(duì)出現(xiàn)血栓再閉塞的情況，效果作用理想，臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉金，靳奧潔，屈征，石秋艷. 替羅非班聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死的療效及預(yù)后評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（31）：27-28.

[2]孫原，石秋艷，李艷玲，楊斌，張春陽，李冬梅，王翠蘭，李弘. 替羅非班治療阿替普酶靜脈溶栓后再閉塞的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（01）：40-43.

[3]孫福海. 低分子肝素鈣治療阿替普酶溶栓后血管再閉塞的療效及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（09）：1294-1295.

作者簡(jiǎn)介：許春艷（1985年03月-）女，漢，重慶，本科，主管護(hù)師，急性缺血性腦卒中急性期的護(hù)理