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        新生兒臍帶暴露療法的效果觀察

        2021-05-07 02:36:34江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院341400朱園香周秀燕明文娟
        首都食品與醫(yī)藥 2021年8期
        關(guān)鍵詞:殘端臍部臍帶

        江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院(341400)朱園香 周秀燕 明文娟

        臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理中極為重要的一項(xiàng)工作,正確處理臍帶,對于預(yù)防臍部感染、促進(jìn)臍部愈合意義重大[1]。受到傳統(tǒng)觀念的影響,臨床一直延續(xù)過去臍部臍帶包扎處理,明顯延長了臍帶脫落時(shí)間,護(hù)理程序耗時(shí)長,容易引發(fā)臍部出血、感染等并發(fā)癥[2]。WHO(世界衛(wèi)生組織)提出自然干燥法原則,是指新生兒臍部暴露在空氣中,保持臍部干燥、清潔,促使臍帶殘端自然脫落[3]?;诖?,本文回顧性研究本院2019年1月~2020年6月出生的120例新生兒病歷資料,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性研究本院2019年1月~2020年6月出生的120例新生兒病歷資料,醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究,隨機(jī)分組(每組樣本容量數(shù)據(jù)共計(jì)60例)。實(shí)驗(yàn)組:女26例、男34例;孕周在37~42周,平均(39.62±0.64)周;新生兒體重在2.82~3.58kg,平均(3.16±0.11)kg;Apgar評分為8~10分,平均(9.06±0.11)分;分娩方式:5 1 例自然分娩、9 例剖宮產(chǎn);身高在48~52cm,平均(50.06±0.11)cm。參照組:女29例、男31例;孕周在38~41周,平均(39.64±0.62)周;新生兒體重在2.88~3.52kg,平均(3.17±0.10)k g;Apgar 評 分 為9 ~1 0 分,平 均(9.08±0.08)分;分娩方式:52例自然分娩、8例剖宮產(chǎn);身高在49~52cm,平均(50.08±0.08)cm。兩組基本資料相比P>0.05,可比較。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①胎齡在3 7 ~4 2 周。②Apgar(阿氏評分)在8~10分。③體重在2500~4000g。④新生兒家屬均已簽署與本項(xiàng)研究有關(guān)的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①孕晚期產(chǎn)前出血者。②胎膜早破者。③嬰兒畸形者。④早產(chǎn)兒。⑤合并遺傳性、先天性疾病者。⑥中途從本項(xiàng)研究退出者。⑦合并血液系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)疾病者。⑧合并感染性疾病者。⑨臨床資料不完整、不真實(shí)者。

        附表1 臍部出血率、臍部感染率兩組比較結(jié)果[n(%)]

        附表2 臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間兩組比較結(jié)果(±s)

        附表2 臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間兩組比較結(jié)果(±s)

        組別 臍帶脫落時(shí)間(d) 臍部愈合時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組(n=60) 4.06±0.16 11.16±1.55參照組(n=60) 8.62±0.95 18.62±2.66 t 36.6643 18.7695 P 0.0000 0.0000

        附表3 家屬滿意度兩組比較結(jié)果[n(%)]

        1.2 方法 參照組:采取常規(guī)的臍帶包扎。實(shí)驗(yàn)組:從新生兒出生第二天,以75%的酒精擦拭殘端及臍周皮膚。再用干棉簽擦干,不需要包裹護(hù)臍帶,使其自然暴露,節(jié)省敷料等成本,縮短斷臍時(shí)間,遵循WHO“自然干燥法”原則。臍部暴露期間,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①選擇適合新生兒的服裝,保證柔軟、寬松、干燥的原則,衣服不可過緊,防止扭轉(zhuǎn)、摩擦臍部殘端。②不可用手觸摸臍部殘端,同時(shí)觀察新生兒是否存在無意識觸碰臍帶殘端等情況。③保證臍帶殘端干燥、清潔,出汗、洗澡、大便之后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒臍部殘端,尿布位置應(yīng)低于臍部。

        1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臍部出血率、臍部感染率、臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間、家屬滿意度?;颊叱鲈簳r(shí),向患兒家屬發(fā)放醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷評估表,總分為100分,>80分為很滿意,60~80分(包括80分)為滿意,<60分為不滿意,總滿意度=(很滿意+滿意)/60×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,配對或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料(臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間),以“±s”表示。X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(臍部出血率、臍部感染率、家屬滿意度),以“[n(%)]”表示,P<0.05,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臍部出血率、臍部感染率兩組比較結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臍部出血率(3.33%)、臍部感染率(0)均明顯低于參照組(25.00%、16.67%),P<0.05,見附表1。

        2.2 臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間兩組比較結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間均明顯短于參照組,P<0.05,見附表2。

        2.3 家屬滿意度兩組比較結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組家屬的滿意度(96.67%)明顯高于參照組(80.00%),P<0.05,見附表3。

        3 討論

        臍帶是母體、胎兒之間的重要聯(lián)系紐帶,新生兒斷臍后臍部處于開放狀態(tài),如果處理不當(dāng)或不及時(shí),會(huì)導(dǎo)致鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌生長、繁殖,輕者會(huì)出現(xiàn)局部出血、感染等癥狀,嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生新生兒敗血癥等并發(fā)癥,對新生兒生命安全構(gòu)成一定威脅[4][5]。新生兒由于機(jī)體尚未形成完整、成熟的免疫系統(tǒng),一旦發(fā)生臍部感染,極易引發(fā)嚴(yán)重后果,此外,新生兒臍部切斷之后,臍帶斷端血供豐富,極易導(dǎo)致細(xì)菌入侵新生兒機(jī)體,延長臍帶殘端脫落時(shí)間,增加感染率,具體表現(xiàn)為臍周發(fā)紅、異常分泌物等[6][7]。

        傳統(tǒng)常規(guī)臍帶包扎需要反復(fù)性結(jié)扎臍帶,以紗布包扎會(huì)受到尿液的污染,往往需要及時(shí)更換紗布,每日常規(guī)護(hù)理操作增加,不利于臍部處于干燥狀態(tài),導(dǎo)致臍帶根部組織變性、滲液,延遲臍帶脫落,增加臍部感染率[8][9]。臍帶暴露法促使臍部處于暴露狀態(tài),加快臍部斷端結(jié)痂、干燥,防止由于包扎而導(dǎo)致臍部敷料摩擦、刺激臍部,一定程度上降低了臍部出血風(fēng)險(xiǎn)[10]。新生兒出生之后,臍部從一個(gè)無菌狀態(tài),逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛姓>渚奂?,是一種正常的生理現(xiàn)象,并非感染,臍帶脫落也是一種自然定律[11]。采用75%的酒精消毒處理臍部之后,可有效預(yù)防臍部感染,保證局部干燥、清潔,促使細(xì)菌失去了正常的生長、繁殖條件。本研究示:實(shí)驗(yàn)組臍部出血率(3.33%)、臍部感染率(0)均明顯低于參照組(25.00%、16.67%),實(shí)驗(yàn)組臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間均明顯短于參照組,實(shí)驗(yàn)組家屬的滿意度(96.67%)明顯高于參照組(80.00%),P<0.05。提示從新生兒出生第二天,以75%的酒精擦拭殘端及臍周皮膚,可有效降低臍部出血、感染率,促進(jìn)臍帶脫落,且操作方法簡單,實(shí)用性較強(qiáng)。

        綜上所述,新生兒出生之后,以75%的酒精擦拭殘端及臍周皮膚,可有效預(yù)防臍部出血、感染,加快臍帶脫落,臨床應(yīng)用價(jià)值較高,值得作為新生兒出生后理想的干預(yù)方法。

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