河南省許昌市立醫(yī)院（461000）申金星 潘佳佳

高血壓性腦出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）屬于嚴重的高血壓疾病并發(fā)癥。該病發(fā)病率在50/10萬～60/10萬，該病致死率較高[1]。目前針對該病治療主要采用顱內血腫清除術治療HICH，雖然該方法有效，但是術后容易引起肺部感染，影響預后效果。本文旨在探討化瘀滌痰利腦湯治療老年高血壓腦出血恢復期的療效，以及對腦血管功能改善的情況?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年8月～2020年1月102例老年高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組男26例，女25例，年齡53～70歲，平均（56.28±4.69）歲，治療時間2～24h，平均（10.25±8.56）h。觀察組男25例，女26例，年齡52～71歲，平均（57.23±6.24）歲，治療時間2～22h，平均（9.67±7.89）h。比較兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比研究。納入符合《各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準》中有關高血壓腦出血的診斷標準[2]，排除藥物過敏史。我院醫(yī)學倫理委員會已批準該研究。

附表1 兩組腦血管功能指標比較（±s）

附表1 兩組腦血管功能指標比較（±s）

注：與治療前比，*P＜0.05。

組別(n=51) 腦血管平均流量(mL/s) 腦血管平均流速(cm/s) 血管外周阻力(kPa/m)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 9.24±1.21 10.58±2.26* 14.27±1.78 16.89±1.62* 1921.24±190.25 1326.52±100.58*觀察組 9.20±1.36 15.68±2.28* 14.32±1.56 19.87±1.35* 1918.36±189.57 900.62±99.87*t 0.157 11.345 0.151 10.091 0.076 21.458 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組氧化應激指標水平對比（±s）

附表2 兩組氧化應激指標水平對比（±s）

注：與治療前比，*P＜0.05。

組別(n=51) 8-OHDG(ng/mL) SOD(U/mg) H0-1(mg/mL) GSH-PX(U/mg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 15.26±1.25 10.36±0.58* 12.98±1.65 30.87±4.87* 70.58±5.65 90.87±6.21* 90.87±10.29 130.88±10.87*觀察組 15.33±1.32 6.87±0.48* 13.25±1.87 50.98±5.20* 72.98±5.68 110.98±5.99* 88.95±9.28 150.87±11.36*t 0.275 33.105 0.773 20.158 2.139 16.644 0.989 9.079 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表3 兩組炎性因子水平對比（±s）

附表3 兩組炎性因子水平對比（±s）

注：與治療前比，*P＜0.05。

組別(n=51) hs-CRP(mg/L) IL-8(pg/mL) TNF-a(ng/mL) IL-6(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4.12±0.87 2.56±0.21* 6.23±0.65 3.87±0.54* 3.89±0.65 2.24±0.07* 130.63±11.98 80.87±8.32*觀察組 4.20±0.89 1.25±0.12* 6.22±0.52 1.32±0.32* 3.87±0.59 1.20±0.21* 131.87±10.98 30.85±3.31*t 0.459 38.679 0.085 29.012 0.163 33.552 0.545 39.893 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 對照組行長春西汀片治療，口服，一次一片（5mg），每日3次。觀察組在對照組基礎上加用化瘀滌痰利腦湯治療，水煎服，一天一劑，兩組療程均為30d。

1.3 觀察指標 采用血液動力學分析儀器（上海聚慕醫(yī)療器械有限公司，國械注進20162210824）檢測治療前后兩組腦血管功能指標。酶聯(lián)免疫法檢測氧化應激指標，血紅素加氧酶(heme oxygenase，HO-1)、8-羥基脫氧鳥苷(8-OHDG)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物歧化酶(SOD)。酶聯(lián)免疫法檢測兩組炎性因子水平，白細胞介素-6(IL-6)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素-1β(IL-1β)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析，計量資料用（±s）表示，組內比較用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，比較用X2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腦血管功能 觀察組腦血管功能指標改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 氧化應激指標 觀察組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 炎性因子水平 觀察組低于對照組（P＜0.05）。詳見附表3。

3 討論

HICH屬于嚴重的高血壓急癥，致死率和致殘率都比較高，男性發(fā)病率高于女性[3]。相關研究證實，中醫(yī)藥治療腦血管疾病效果確切，整體預后效果優(yōu)于單獨手術治療。因此本文旨在探究化瘀滌痰利腦湯輔助治療老年高血壓腦出血恢復期的臨床效果。

中醫(yī)主要采用疏經(jīng)通絡、祛痰化瘀為主的治療方法[4][5]。長春西汀可以擴張腦血管，抑制磷酸二酯酶活性，促進血管平滑肌松弛信使c-GMP釋放，抑制血小板聚集?；鰷焯道X湯含有的有效成分可共同起到化瘀活血，疏通經(jīng)絡，祛瘀逐痰的功效。其中石菖蒲可開竅化痰；膽南星可化痰醒腦，祛風開竅；地龍可祛痰；天竹黃可疏通經(jīng)脈、助陽化氣；全蝎和天麻可通絡息風；山楂可涼血通絡；川芎可開郁行氣；郁金和大黃可活血行氣，祛風化痰；三七可通絡祛瘀；紅花可活血化瘀。兩者合用可以功效疊加，可以最大程度改善患者的臨床治療效果，恢復腦功能，降低炎癥因子反應，改善氧化應激癥狀態(tài)。結果顯示觀察組腦血管功能、炎癥因子和氧化應激改善效果均優(yōu)于對照組，表明化瘀滌痰利腦湯輔助治療老年高血壓腦出血可顯著改善腦血管功能，降低炎癥因子和氧化應激水平。

綜上所述，化瘀滌痰利腦湯輔助治療老年高血壓腦出血可以顯著提高恢復期的療效，可以顯著改善腦功能、炎癥因子水平、氧化應激狀態(tài)等各項指標，值得深入研究。