黃鐵牛 何蓉 何曉璐 王麗娟 敖彩民 張雪 劉鵬飛

411102湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院1，湖南湘潭

411102湘潭市第一人民醫(yī)院2，湖南湘潭

經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)了居民消費(fèi)水平的提升，改變了居民生活方式，也導(dǎo)致慢性病形式日益嚴(yán)峻[1]。2 型糖尿病嚴(yán)重影響老年人生活，治療過(guò)程需要基于機(jī)體情況長(zhǎng)期調(diào)整，通過(guò)健康教育可使患者積極主動(dòng)配合治療，有利于疾病康復(fù)[2]。通過(guò)適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?，同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)輔助療法，結(jié)合藥物方式控制血糖水平，可有效防控2 型糖尿病及并發(fā)癥，此外要不斷開展健康教育[3]。開展患者全面干預(yù)，普及健康教育知識(shí)，提高患者認(rèn)知水平，有利于促進(jìn)其依從性，緩解病情進(jìn)展[4]。本研究對(duì)社區(qū)2型糖尿病開展延伸護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知、改善自我健康管理能力，對(duì)糖尿病健康管理具有積極作用。

資料與方法

2018年5-9月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治2 型糖尿病患者42例，隨機(jī)分為兩組各21例；均為確診病例，并排除相關(guān)干擾因素。隨機(jī)為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組采用一般出院健康教育。②干預(yù)組采用延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施：運(yùn)用新版2 型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表，結(jié)合糖尿病基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理開展隨訪工作，通過(guò)電話隨訪3 次，上門隨訪3 次，各間隔1 個(gè)月，其內(nèi)容主要為相關(guān)的癥狀情況，同時(shí)進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，給予血糖監(jiān)測(cè)等輔助檢查，指導(dǎo)患者用藥，開展飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理和檢測(cè)空腹血糖等延伸護(hù)理服務(wù)綜合干預(yù)。延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù)為3 個(gè)月，并觀察患者認(rèn)知水平、健康行為和空腹血糖指標(biāo)情況，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析比較兩組差異，評(píng)價(jià)社區(qū)延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù)效果。

表1 兩組患者糖尿病認(rèn)知水平比較[n(%)]

表2 兩組患者自我管理能力情況比較[n(%)]

表3 兩組患者空腹血糖比較(±s，mmol/L)

表3 兩組患者空腹血糖比較(±s，mmol/L)

組別對(duì)照組干預(yù)組tP空腹血糖9.21±2.157.16±2.063.1550.002

觀察內(nèi)容：比較兩組患者糖尿病認(rèn)知水平，自我管理能力；兩組干預(yù)后3個(gè)月空腹血糖達(dá)標(biāo)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)通過(guò)Excel 錄入，應(yīng)用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者糖尿病認(rèn)知情況比較：干預(yù)組糖尿病認(rèn)知情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者自我管理能力情況比較：干預(yù)組患者自我管理能力情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者空腹血糖比較：干預(yù)組空腹血糖下降水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表3。

討 論

隨著人口的老年化，慢性病患病人群不斷增加，2 型糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)峻問(wèn)題，影響患者生活[5]。在治療過(guò)程中，需要輔助健康管理。在醫(yī)院治療得到控制后，需要在出院進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，這種需求受到醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，護(hù)理延伸模式的出現(xiàn)可滿足患者需求，成為護(hù)理工作的發(fā)展趨勢(shì)[6]。糖尿病并不能根治，需要長(zhǎng)期藥物維持，給患者帶來(lái)極大不便，同時(shí)也增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，社區(qū)干預(yù)不失為一種較好的監(jiān)督措施[7]。本研究采用社區(qū)延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)組對(duì)于糖尿病認(rèn)知情況及自我管理能力均明顯高于對(duì)照組，空腹血糖水平也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為國(guó)家公共衛(wèi)生政策的重要內(nèi)容，在降低居民糖尿病疾病負(fù)擔(dān)方面具有重要指導(dǎo)意義，可以提升居民知識(shí)水平，改善居民生活質(zhì)量，有效為糖尿病患者制定更好的預(yù)防措施與制度[8]。本研究將社區(qū)延伸護(hù)理服務(wù)與糖尿病基本公共衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，有助于延伸服務(wù)措施落實(shí)，采用糖尿病基本公共衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)共同進(jìn)行電話和上門隨訪各1 次，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理延伸護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者糖尿病基本知識(shí)、自我管理能力及空腹血糖情況均有明顯改善。

綜上所述，糖尿病社區(qū)延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用效果確切，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合開展能有效提高2 型糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，基于認(rèn)知基礎(chǔ)上的行為干預(yù)能顯著提升患者治療依從性。