栗莉

100733人民日?qǐng)?bào)社門診部，北京

高血壓是心血管臨床中比較常見的慢性疾病之一，多發(fā)生于中老年群體，高血壓會(huì)導(dǎo)致血管硬化、腦出血等心腦血管疾病[1]。老年人由于機(jī)體機(jī)能減退，調(diào)節(jié)血壓的能力逐漸變?nèi)?，若不及時(shí)治療會(huì)引起多靶器官損傷，造成心、腦等功能改變，給患者健康造成威脅[2]。本研究對(duì)纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2019年3月收治老年高血壓患者60 例，所有患者及家屬均簽署知情同意書，排除其他疾??；隨機(jī)分為兩組各30 例。研究組男18 例，女12例；年齡61～78 歲，平均(69.57±8.14)歲；病程2～9年，平均(5.57±2.46)年。對(duì)照組男17 例，女13 例；年齡62～79歲，平均(70.52±7.76)歲；病程1～8年，平均(5.65±2.19)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組采取纈沙坦治療：1 次/d 口服，80 mg/次，治療周期為12周。②研究組采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療：纈沙坦服藥方法與對(duì)照組一致；1 次/d 口服氨氯地平，5 mg/次，治療周期為12周。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組治療效果以及治療前后血壓情況(舒張壓、收縮壓)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血壓恢復(fù)至正常水平，無頭痛、頭暈癥狀；②有效：血壓明顯改善，頭痛、頭暈癥狀緩解；③無效：血壓未改善，頭痛、頭暈癥狀仍存在。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后血壓情況比較：研究組治療后血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

高血壓發(fā)病因素有遺傳、精神、環(huán)境、生活習(xí)慣及藥物等因素，主要臨床癥狀為頭暈頭痛、心悸胸悶、頸項(xiàng)板緊、肢體麻木等[3]。由于人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致高血壓患者越來越多，并且近年來，我國(guó)已逐漸步入老齡化，老年高血壓的發(fā)病率也逐漸升高[4]，高血壓容易引起冠心病、腦卒中、心肌梗死等心及血管并發(fā)癥，嚴(yán)重危及生命健康[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，研究組血壓改善情況也優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析：纈沙坦可有效抑制血管收縮，其所含有的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能起到保護(hù)作用，降低收縮壓。氨氯地平是鈣離子拮抗劑，對(duì)外周動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)血管平滑肌直接作用，降低外周血管阻力，可有效阻止鈣離子對(duì)血管平滑肌以及心肌細(xì)胞的損傷。纈沙坦藥物聯(lián)合氨氯地平可降低內(nèi)皮素的分泌，降低血壓值，并在降壓中有效減少對(duì)機(jī)體功能的傷害，降低并發(fā)癥發(fā)生率，兩種藥物同時(shí)使用，對(duì)調(diào)節(jié)心血管不會(huì)產(chǎn)生干擾，對(duì)機(jī)體合成NO有促進(jìn)作用，將體內(nèi)的氧自由基進(jìn)行清除，抑制產(chǎn)生、釋放內(nèi)皮素，保護(hù)血管細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓患者使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，降低血壓效果十分顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者治療前后血壓情況比較(±s，mmHg)

表2 兩組患者治療前后血壓情況比較(±s，mmHg)

組別n收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后研究組30162.12±7.47124.76±4.26101.16±5.2277.17±2.51對(duì)照組30161.76±7.29130.22±4.31101.43±4.7786.57±2.89 t 0.194.930.2113.45 P 0.850.000.840.00