劉銀生

摘 要：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)在當(dāng)今社會的發(fā)展歷程中逐步得到了改進(jìn)和完善。針對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，其職能越來越突出。作為服務(wù)于社會的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在新形勢下也面臨著諸多問題和挑戰(zhàn)，如何做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作已經(jīng)成為工作人員的首要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生;管理工作的問題;解決措施

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是我國醫(yī)療體系的重要組成部分，能夠解決人們的基本醫(yī)療救治。隨著城市的不斷進(jìn)步，政府的職能也在發(fā)生著變化，社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作是為了順應(yīng)時代的潮流更要進(jìn)行改革和創(chuàng)新。就目前而言，社區(qū)公共衛(wèi)生管理還存在許多問題，就這些問題進(jìn)行研究探討，制定解決措施。

一、針對我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)實(shí)狀況

目前我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)在社會中為人們生活帶來便利，是社會服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅速發(fā)展。發(fā)達(dá)國家中，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作大部分為公益性質(zhì)，是國家財(cái)政撥款，政府會承擔(dān)絕大部分的開支。自從中國經(jīng)濟(jì)對外開放以后，國家對于市場經(jīng)濟(jì)和科學(xué)發(fā)展的重視，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)也變得有所改善和提高，然而目前只是初步階段，仍然面臨許多問題和困難，我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理制度存在一定的問題，國家和政府正在積極解決并且逐步完善社區(qū)公共衛(wèi)生管理體系。

二、我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理中的弊端700

2.1社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員綜合素質(zhì)不高

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作就目前為止還沒有引起人們的高度重視，在一些相對偏僻的地方的衛(wèi)生室，其中的鄉(xiāng)村醫(yī)生并沒有得到正規(guī)的醫(yī)療培訓(xùn)，公共衛(wèi)生服務(wù)意識薄弱。另外身體出現(xiàn)疾病的發(fā)生人們一般會選擇一些等級醫(yī)院而忽略了社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)，這也是由于在國家衛(wèi)生系統(tǒng)里對社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作沒有得到完善導(dǎo)致的。許多專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士在工作的選擇上都會考慮相對綜合的大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并不是他們考慮的范圍內(nèi)，這也就造成了在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中專業(yè)人才的缺失。在目前的社區(qū)衛(wèi)生管理工作中，管理人員的認(rèn)知相對短淺，不能很好的適應(yīng)時代的潮流，在醫(yī)療改革之前，對于農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)工作幾乎沒有任何進(jìn)展，這主要是因?yàn)閰⑴c服務(wù)的工作人員沒有較高的主動性，對于公司的完成質(zhì)量得不到服務(wù)對象的肯定，而且也因?yàn)榛鶎由鐓^(qū)公共衛(wèi)生管理人員的綜合素質(zhì)相對較低，不能推動社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的工作順利進(jìn)行。

2.2政府沒有對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供大力的財(cái)政支持

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站比等級醫(yī)院相對落后，在財(cái)政方面也沒有得到政府的大力支持。資金的短缺造成許多問題不能得到很好的解決，基層社區(qū)只能靠微薄的收入維持現(xiàn)有的工作得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在資金短缺的情況下，想要維持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作必然在服務(wù)質(zhì)量上有所下降。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，就我國公共衛(wèi)生的投入和其他國家相比處于中下等，有些偏遠(yuǎn)地區(qū)特別是山區(qū)，政府對公共衛(wèi)生服務(wù)的重視程度不足，導(dǎo)致資金投入低，設(shè)施不完善，在公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量上勢必完成度不高，這也是一些基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求利益而出現(xiàn)就醫(yī)不及時的問題發(fā)生。

2.3硬件設(shè)施相對落后

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)傳統(tǒng)意義上是解決一些人們生活中出現(xiàn)的基本衛(wèi)生問題，由于工作簡單的特性，和許多綜合醫(yī)院相比在配備硬件設(shè)備上也會相對落后，這不僅僅表現(xiàn)在處理傷患的設(shè)施，也反映在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的管理工作上，一些服務(wù)站還延續(xù)筆錄操作，沒有電腦進(jìn)行資料的整理和患者檔案的錄入，硬件方面明顯不能滿足日常的工作需要。硬件設(shè)施方面配備齊全，基礎(chǔ)工作的效率將會大大提高，目前這一問題是許多社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)站所欠缺的。

2.4居民不能更好的了解公共衛(wèi)生服務(wù)，獲得服務(wù)的主動性較差

社區(qū)中居民不能夠很好的意識到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，不能很好的參與其中。社區(qū)內(nèi)的居民身為衛(wèi)生服務(wù)的享用者，就應(yīng)該主動的做好和參與公共衛(wèi)生管理，但是在實(shí)際的調(diào)查過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，在基層的公共衛(wèi)生服務(wù)者在對村民們進(jìn)行健康教育宣傳以公共衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查時，經(jīng)常會遭到村民的拒絕，拿老年人來說，他們通常會認(rèn)為自己沒有嚴(yán)重的病，所以不會去參加健康檢查，對于抽血檢查來說，更是造到了老人的拒絕，進(jìn)而就放棄了檢查的機(jī)會。同時有的服務(wù)對象會認(rèn)為經(jīng)過衛(wèi)生檢查出來的病，會因?yàn)槿鄙儋Y金而無法治療而拒絕檢查。對于大多數(shù)社區(qū)的人們來說很少有人能夠真正的認(rèn)識到社區(qū)公共衛(wèi)生的重要性，對公共衛(wèi)生的服務(wù)情況也不是十分的了解，進(jìn)而就會導(dǎo)致社區(qū)公民無法主動的去獲取社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。

三、就我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理中存在的問題提出相應(yīng)的解決措施800

3.1著手于招聘專業(yè)人才，嚴(yán)格履行衛(wèi)生管理制度

社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作在招聘人員方面，一定要錄取具有專業(yè)資格認(rèn)證的工作人員，由全科醫(yī)師或護(hù)士組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，杜絕一切關(guān)系戶的存在，嚴(yán)格履行衛(wèi)生管理制度，保證工作人員的工作質(zhì)量。只有內(nèi)部人員的組成是專業(yè)的，才能做到服務(wù)好人民的工作。社區(qū)公共衛(wèi)生管理中，在人員招聘環(huán)節(jié)，一定要把好第一關(guān)，每位上崗醫(yī)師或者護(hù)士必須具備相關(guān)資格證書，避免由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在轉(zhuǎn)型期人員的流失導(dǎo)致有不符合標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)入衛(wèi)生工作。

3.2建立健全的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員資格培訓(xùn)工作

在管理過程中，內(nèi)部人員雖然已經(jīng)進(jìn)入工作階段，也不可以自我放松，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)站要起到監(jiān)督作用，定期或不定期對醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的資格培訓(xùn)，并且要對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的考核工作，這樣可以促使工作人員提高專業(yè)技能，在面對問題時能夠處事不慌，把問題解決好，更好地服務(wù)于人民群眾。社區(qū)管理要把建立健全的人員培訓(xùn)工作作為重點(diǎn)工作之一，用戰(zhàn)略的眼光看問題，要重視專業(yè)技能培訓(xùn)和再教育工作，這種管理的模式也可以借鑒國外一些成功的案例，從中獲取經(jīng)驗(yàn)。

3.3調(diào)動人員積極性，實(shí)現(xiàn)多元化社區(qū)公共服務(wù)體系

我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行國家管控，在內(nèi)部人員錄入上相對被動，在職人員自我主觀能動性不強(qiáng)烈，主人公意識的缺乏，造成機(jī)構(gòu)人員遇事不能積極主動的解決問題，在增加工作人員數(shù)量上采用聘用制，可以很好地解決這一問題的發(fā)生。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)機(jī)構(gòu)需要參考等級醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，再結(jié)合自身情況，制定出符合社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的管理制度，服務(wù)體系要多元化，在滿足基本衛(wèi)生醫(yī)療的前提下，建立高標(biāo)準(zhǔn)、多層次的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，才能從本質(zhì)上改善管理制度，適應(yīng)社會發(fā)展方向。

3.4從創(chuàng)新的角度出發(fā)，建立新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式

傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作只能做到基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)工作，我們應(yīng)從創(chuàng)新的角度出發(fā)，可以和大醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合工作，定期請等級醫(yī)院的醫(yī)師到社區(qū)進(jìn)行定點(diǎn)服務(wù)，在工作的同時也可以為基層社區(qū)的工作人員傳授相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，幫助指導(dǎo)基層衛(wèi)生工作，用會診、現(xiàn)場模擬、開設(shè)課堂等方式進(jìn)行具體的指導(dǎo)，從大眾身體健康的方向?yàn)橹行模贫ㄈ?、綜合的服務(wù)模式，完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

結(jié)束語：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作一定要推陳出新，針對自身問題進(jìn)行改革，落實(shí)具體措施，這也是為了順應(yīng)時代潮流的一種重要方式。社區(qū)公共衛(wèi)生工作涉及到公民的健康利益，這也是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的意義，我們要建立健全的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加大政府的資金投入，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展壯大，為人民身體健康做貢獻(xiàn)。

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