楊建軍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?我國胃腸外科教學在不斷改進和完善，但實際發(fā)展仍然存在不足，胃腸外科教學距離國際要求標準還較遠。緊跟國際發(fā)展現(xiàn)狀，對胃腸外科教學進行改革創(chuàng)新，優(yōu)化與改善教學措施已是勢在必行。創(chuàng)新胃腸外科教學，提高學生自主學習與探索意識，積極引進并完善PBL教學模式，理論與實踐相結合，不斷提高和完善胃腸外科教學方法，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學生打好基礎。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?胃腸外科;教學改革;導向教學法（PBL）

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）17-0160-02

科學技術的進步與發(fā)展，國際交流的不斷增多，醫(yī)學專業(yè)人才到國外學習深造、學術交流的機會也與日俱增。一些相關信息表明，胃腸外科教學作為整體醫(yī)學教學的一部分在我國還需要進一步完善，與國際教學相比較，仍然處于發(fā)展中[1-3]。主要原因可能與醫(yī)學教育制度和基礎較弱有關，而教育觀念的落后也是重要因素。因此，緊跟國際發(fā)展現(xiàn)狀，對胃腸外科教學進行改革創(chuàng)新，優(yōu)化與改善教學措施已是勢在必行[3-5]。

一、胃腸外科教學存在的問題

（一）教學管理不夠科學

搞好胃腸外科教學離不開先進的教學管理，只有先進的教學管理才能使每一個學生的學習行為到位，從而提高學生學習胃腸外科的積極性。但在胃腸外科教學中，教師往往缺乏嚴格要求且內(nèi)容空泛，對學生的評價都以優(yōu)、良、及格和不及格考評，且大多數(shù)都是優(yōu)良。這種考核方式不能激發(fā)學生的學習興趣，對學生正確認識胃腸外科學習的重要性缺乏有效依據(jù)，學生的學習情況教師也不能準確掌握[2-4]。一些教師為幫助學生順利通過畢業(yè)考試而將正常考試變相為考核，影響學生掌握胃腸外科學習的技能，造成理論與實踐相脫離，結果導致實際工作能力不足，更談不上改進胃腸外科教學的措施。

（二）學生素質(zhì)有待提升

胃腸外科是實踐性醫(yī)學，涉及解剖、生理病理、生化等知識較多。從理論課到實踐會遇到很多問題，因此要克服學習中遇到的困難學生必須下苦功，并在教師引導下掌握學習技能。在實際教學中，還有不少學生生活較為優(yōu)越，艱苦耐勞的品質(zhì)不足，在學習胃腸外科課程中難以做到堅持不懈。特別是對復雜的胃腸外科實驗興趣不足、積極性不高，同時學習缺少主動性，一些學生更不愿意過多接觸與觀察病情。提升胃腸外科教學質(zhì)量的根本是提高學生的整體素質(zhì)。

（三）實習質(zhì)量得不到保證

學生到“大四”時將進入實習階段，也是學習胃腸外科的階段。對教學而言，這個階段更是學習比較混亂和思想相對復雜的階段。由于學生備戰(zhàn)考研、考外語，特別是面臨畢業(yè)就業(yè)、畢業(yè)之后所選擇的方向等困擾。這是學生人生中的關鍵環(huán)節(jié)，如何處理好關系到今后的選擇或人生，應引導學生認真對待，安排好學習時間。大四階段學生面臨很多相關問題，顯著影響學生全身心投入實習實踐的過程，最終臨床實踐受影響，可見科學合理安排時間相當重要。

（四）理論聯(lián)系實際不足

理論聯(lián)系實際不足是胃腸外科教學中普遍存在的現(xiàn)象。多數(shù)胃腸外科教學都是重視理論知識教學，實踐技能學習較少。近年來醫(yī)學專業(yè)學生數(shù)量不斷增加，但實習醫(yī)院的教學環(huán)境卻沒有得到應有的提升，且?guī)Ы汤蠋熞矝]有得到良好的培訓，從而造成學生自身實踐能力不足，畢業(yè)后不能很好地從事醫(yī)院專業(yè)工作，同時也由于畢業(yè)后學歷的壓力，很多學生會選擇讀研，從而忽視臨床實踐。醫(yī)院對專業(yè)人才的學歷要求越來越高，學生也只能順應這一事實，將實際操作能力的培養(yǎng)置于一邊。

二、胃腸外科教學的改革

提高胃腸外科教學質(zhì)量，實現(xiàn)教學目標的顯著提升，必須改革傳統(tǒng)教學模式，創(chuàng)新適合國際化的教學模式，同時制定和完善接近國際水平的教學措施和方案[4-6]。

（一）提高教師和學生素質(zhì)

教師和學生的素質(zhì)是提高胃腸外科教學質(zhì)量的根本。教學質(zhì)量與教師綜合素質(zhì)相聯(lián)系，學生的綜合素質(zhì)也是學習效果的重要保證。學生見習和實習至關重要，也是學生身份轉變的關鍵環(huán)節(jié)[5-7]。胃腸外科在教學期間，教師在學習興趣、學習態(tài)度和學習的注意力方面應對學生進行引導和幫助，鼓勵學生在實踐中探索和總結，以培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。例如，可以在胃腸外科見習或實習教學中進行分組，組間互相學習，教師進行引導和講解，進行總結和提高。教師也需要提升教學綜合素質(zhì)，幫助學生梳理相關知識，鞏固基礎理論，對學生所學的重要知識和內(nèi)容進行整理和歸納，便于學生學習掌握，以提升教學效果。

（二）開展PBL教學，提高解決問題的能力

創(chuàng)新教學方法在胃腸外科教學過程中十分重要。導向教學法（PBL，problem based learning）是針對醫(yī)學教學發(fā)展而提出的理念[3-5]。PBL教學模式是當前醫(yī)學教學的主要措施。PBL教學法是教師以問題作為教學基礎，學生被劃分為若干小組，研究和探索相關問題并延伸到其他知識，學生為主體，教師只是進行指導。PBL可以很好地進行學科整合，教學系統(tǒng)主要辦法是進行提問—討論—展示—總結，從而提升學生對問題的探索和思考能力，同時可以發(fā)現(xiàn)其他問題和知識點，此外還能轉換思想，總結出不同的問題和解決方法[8-10]。PBL教學模式已在我國醫(yī)學教學中不斷改革創(chuàng)新，在教學效果上已取得很多成功經(jīng)驗。教學模式必須循序漸進，經(jīng)過漫長的過程，并進行總結和完善，只有這樣才能逐步達到并適合國情的教學方法。PBL教學模式下，溝通交流在教師與學生間不斷進行，教學氛圍明顯改善，討論研究過程條理清晰，主動性和積極性都得到明顯提升，最終是提升整體教學質(zhì)量，學生的學習效果和今后的工作能力得到提高[9-11]。

（三）理論與實際相結合，提升應用技能

傳統(tǒng)教學中過于重視理論知識，這在胃腸外科教學中更為突出，結果是學生實踐操作技能低下。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，理論知識重要，但臨床技能更重要。教學過程應從簡單手術觀察和診療患者入手，融入多媒體教學技術，從而使學生提升胃腸外科的臨床操作。另外，應根據(jù)具體問題進行教學，胃腸外科可以先講解后復習方式，讓學生掌握重點理論知識。在此基礎上可以通過展示胃腸外科病歷學習常見病例，以學習知識和總結分析。胃腸外科教學過程，教師要不斷尋找動手操作機會提供給學生，幫助學生理論聯(lián)系實際，不斷在實習或工作中總結經(jīng)驗，從而培養(yǎng)學生處理胃腸外科疾病的基本功[11-13]。

胃腸外科是實踐性很強的學科，傳統(tǒng)教學方法已難以適應現(xiàn)代教學方法。積極推進并逐步完善教學，并在其中幫助學生轉換思維，認識到胃腸外科學習的重要性，以促進教師總結和完善，在現(xiàn)代教學模式和理念下進行改革提高，以達到最佳的教學效果[12-14]。創(chuàng)新胃腸外科教學，提高學生自主學習與探索意識，積極進行并完善PBL教學模式，理論與實踐相結合，不斷提高和完善胃腸外科教學方法，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學生打好基礎。

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編輯 馬燕萍