朱素欣

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?病理學(xué)是針對疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局與轉(zhuǎn)歸醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性學(xué)科進(jìn)行研究的，其也是臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁，打開學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的“金鑰匙”，美國醫(yī)學(xué)家曾這樣描述過病理學(xué)，即病理為醫(yī)學(xué)之本。因此，病理學(xué)具有知識(shí)豐富、教學(xué)內(nèi)容豐富、與臨床聯(lián)系緊密等特點(diǎn)。目前，隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，以綜合素質(zhì)教育為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新型、實(shí)用型人才培養(yǎng)的教學(xué)模式。且在病理學(xué)教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教育模式，即講授式教學(xué)方式、大班傳統(tǒng)講授式教學(xué)，以教師授課為主體，將教材知識(shí)及內(nèi)容，全面、系統(tǒng)地向?qū)W生傳授，而書中多數(shù)知識(shí)均灌輸給學(xué)生，使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也缺乏臨床實(shí)踐能力與創(chuàng)新思維能力等，諸多問題的存在，已不能滿足新醫(yī)改下的醫(yī)學(xué)人才需求，同時(shí)也制約著臨床課程的學(xué)習(xí)與實(shí)踐教育。因此，對病理學(xué)教育方式進(jìn)行改革，應(yīng)用多模式的教育措施，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，提高學(xué)生整體能力與綜合能力，以此實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改下的人才需求培養(yǎng)。研究主要針對多模式教學(xué)改革在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果展開陳述，為臨床教學(xué)提供一份參考。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?多模式教學(xué);改革;病理學(xué);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）17-0232-02

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，越來越多的教學(xué)方式被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)過程中。病理學(xué)作為臨床醫(yī)療事業(yè)的起源，也作為醫(yī)學(xué)院傳統(tǒng)知識(shí)的起點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，發(fā)揮著舉足輕重的作用[1]。而在病理學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)的應(yīng)用，使學(xué)生創(chuàng)新思維、臨床實(shí)踐能力、綜合能力已不符合新醫(yī)改下的教學(xué)要求，而以上問題的出現(xiàn)嚴(yán)重制約了病理學(xué)臨床課程的開展及后續(xù)教學(xué)內(nèi)容的開展，因此，針對病理學(xué)教學(xué)模式實(shí)施改革非常重要[2]。近年來，高教教師、課題組教師多次去國內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以學(xué)生為中心的教育模式，得到了廣大臨床醫(yī)生、學(xué)生的普遍認(rèn)可，通過推動(dòng)病理學(xué)教學(xué)模工的改革，將多模式教學(xué)主法引入病理學(xué)教學(xué)中，提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改下的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目的[3]。故，多模式教學(xué)改革應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)中，取得了顯著的教學(xué)效果，現(xiàn)闡述如下。

一、病理學(xué)教學(xué)改革的重要性

在臨床醫(yī)學(xué)中，病理學(xué)發(fā)揮著重要作用，同時(shí)兩者之間也是聯(lián)系最緊密的。病理學(xué)是一種基礎(chǔ)性學(xué)科，其也是通往臨床醫(yī)學(xué)的途徑，在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)著重要地位[4]。同時(shí)，學(xué)生能否學(xué)好病理學(xué)，也直接影響其臨床其他課程的學(xué)習(xí)。病理學(xué)包含的內(nèi)容豐富，所涉及的范圍較廣。但其在教學(xué)過程中，課時(shí)有限，因此，病理學(xué)教育任務(wù)較重。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，病理學(xué)新理論、新發(fā)明層出不窮，使學(xué)科之間的聯(lián)系有了高度分化、高度綜合與集中，因此，傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)方法已不能滿足新時(shí)代下的教學(xué)目的及觀念[5]。故，針對病理學(xué)教學(xué)模式的改革至關(guān)重要。

二、醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)多模式教學(xué)的重要性

多模式教學(xué)是一種新型的教學(xué)方式，其是在傳統(tǒng)教學(xué)中創(chuàng)新出來的一種教學(xué)方式，以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與創(chuàng)新性，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生不再被動(dòng)接受知識(shí)，而是讓其主動(dòng)參與到知識(shí)獲取過程中，進(jìn)一步提高自主學(xué)習(xí)能力[6]。同時(shí)，多模式教學(xué)將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交還給學(xué)生，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)揮主動(dòng)能力，進(jìn)一步提高其綜合素質(zhì)[7]。目前，多模式教學(xué)方式包括MCA、CBL、PBL等方法，以上教學(xué)模式均是以學(xué)習(xí)為主體的方式，通過培養(yǎng)學(xué)生自主探索、主動(dòng)學(xué)習(xí)及合作學(xué)習(xí)的能力，進(jìn)一步提高學(xué)生綜合能力。

此外，多模式教學(xué)應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)中，有利于提高教師教學(xué)水平，因?yàn)榻處煵粌H是教學(xué)的引導(dǎo)者，同時(shí)也是教學(xué)資料的提供者、開發(fā)者。如在CBL、PBL等教學(xué)過程中，通過教育引導(dǎo)，以病理學(xué)知識(shí)特點(diǎn)為基礎(chǔ)，創(chuàng)造科學(xué)的教學(xué)方式，挑選針對性較強(qiáng)的案例，在仔細(xì)研究后制定科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，不斷地提高教師自身綜合水平[8，9]。

三、高校病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）學(xué)生與教師現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)院多數(shù)學(xué)生受自身?xiàng)l件的影響，多數(shù)在教學(xué)中存在其他思想。部分院校因自身教學(xué)環(huán)境的限制，沒有高素質(zhì)的全職教師，學(xué)校為了滿足教學(xué)需求，通常外聘兼職教師授課;同時(shí)學(xué)校辦校性質(zhì)是以經(jīng)營模式為主，也會(huì)聘請臨床工作者兼職教育。

（二）病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

通常情況下，多數(shù)教師在病理學(xué)教學(xué)中多實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)。而傳統(tǒng)教學(xué)方式單一，從而影響學(xué)生獨(dú)立思考能力與創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容陳舊，臨床實(shí)踐重復(fù)，以教師為中心，在一定程度上影響著學(xué)生綜合能力的培養(yǎng);多數(shù)教師與學(xué)生均是按部就班地按要求操作，束縛教學(xué)與學(xué)習(xí)中的實(shí)踐能力與現(xiàn)象力[10]。且在教學(xué)中，單一的模式與圖片，增加學(xué)生的視覺疲勞感，對病理學(xué)的認(rèn)識(shí)只停留于某一階段，不會(huì)將其融會(huì)貴通，降低學(xué)習(xí)興趣。

四、病理學(xué)教學(xué)中的多模式教學(xué)措施

在病理學(xué)教育過程中，對教學(xué)實(shí)施分階段教育，即分為三個(gè)階段，不同階段采取不同的教學(xué)內(nèi)容，以此來提高教育質(zhì)量，措施如下。

（一）基礎(chǔ)階段

學(xué)生在入院第一年的時(shí)間里，主要以基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)為主。而病理學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)生應(yīng)對病理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)熟練掌握，此時(shí)，可采用LBL教學(xué)方法。LBL相對于基礎(chǔ)能力要求較低，適合新入校、沒有實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生[11]。此時(shí)，通過LBL教學(xué)法，教師準(zhǔn)確、系統(tǒng)、連貫地將專業(yè)知識(shí)傳授給學(xué)生，為學(xué)生打好基礎(chǔ)。同時(shí)，在LBL教學(xué)過程中，教師作為主導(dǎo)，充分應(yīng)用專業(yè)知識(shí)，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，使其可以快速、準(zhǔn)確地掌握病理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，為臨床實(shí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[12]。

（二）鞏固階段

學(xué)生入學(xué)第二年，病理學(xué)理論知識(shí)掌握后，增加實(shí)踐指導(dǎo)，增加學(xué)生對相關(guān)疾病發(fā)病原因、機(jī)制的認(rèn)知，使其掌握更多疾病病理變化與轉(zhuǎn)歸知識(shí)。此時(shí)，采用TBL教學(xué)方法，較好地幫助學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)，同時(shí)增加實(shí)踐理論知識(shí)的學(xué)習(xí)[13]。此時(shí)，學(xué)校可向醫(yī)院申請實(shí)踐名額，挑選學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生去實(shí)習(xí)，定時(shí)由實(shí)習(xí)的學(xué)生帶領(lǐng)小組成員進(jìn)行討論。

（三）實(shí)踐階段

入學(xué)第三年，學(xué)生對病理學(xué)知識(shí)掌握已較熟練，此時(shí)，教師采用PBL教學(xué)方法，借鑒臨床病例開展教學(xué)，在教學(xué)過程中貫穿基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床學(xué)科知識(shí)，打破學(xué)科之間的界限，培養(yǎng)學(xué)生橫向思維與發(fā)散思維，進(jìn)一步提高診治效果[14]。如在病理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)中，因沒有接觸過真實(shí)案例，故通過教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生實(shí)際模擬各角色，扮演醫(yī)生角色，提高知識(shí)理能力的同時(shí)提高責(zé)任心[15]。

總之，在病理學(xué)教學(xué)改革中，多模式教學(xué)的應(yīng)用，通過各自的優(yōu)缺點(diǎn)相互彌補(bǔ)，提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力。此外，在病理學(xué)教育中，基礎(chǔ)階段進(jìn)行TBL、LBL教學(xué)，在臨床實(shí)踐過往中，采用PBL教學(xué)法，讓學(xué)生從淺開始，逐漸過渡至臨床實(shí)踐中循序漸進(jìn)地去學(xué)習(xí);應(yīng)用不同的教學(xué)方法，取長補(bǔ)短，進(jìn)一步提高病理學(xué)教育效果。

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編輯 陳鮮艷