雷浩 周文 徐非凡 陳希東 周珂

[摘要]調(diào)研組通過問卷調(diào)查和訪談的方法，對舟山市定海區(qū)部分老舊社區(qū)居民艾滋病防范意識(shí)基本情況進(jìn)行了初步調(diào)研，其中流動(dòng)人口占23.60%，常住人口占76.40%，問卷回收率為98.00%、有效率為92.50%。調(diào)研發(fā)現(xiàn)：受訪者流動(dòng)人口群體和常住人口群體之間，不同性別、不同年齡段、不同學(xué)歷層次群體之間的艾滋病防范基本意識(shí)、基本知識(shí)、基本態(tài)度以及主動(dòng)參與艾滋病防范動(dòng)機(jī)等方面都存在差異;其中，青少年和本科及以上學(xué)歷群體對艾滋病防治工作的關(guān)心程度不高，居民對艾滋病的具體傳染途徑尚存在較多不明確之處，47.30%的常住人口群體和38.28%的流動(dòng)人口群體不愿意主動(dòng)參與防治艾滋病志愿服務(wù)活動(dòng)。調(diào)研組認(rèn)為，當(dāng)前階段艾滋病防治工作應(yīng)重視漁農(nóng)村城鎮(zhèn)化、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)、農(nóng)村人口遷徙等因素影響下人口學(xué)特征的變化，并針對不同群體進(jìn)行系統(tǒng)研究，有針對性的出臺(tái)政策、措施，艾滋病防治宣教工作要從政府、社會(huì)、個(gè)人三個(gè)層面進(jìn)行統(tǒng)籌考慮，尤其要做好青少年群體艾滋病防治宣傳教育工作。

[關(guān)鍵詞]舟山市;漁農(nóng)村;城鎮(zhèn)化;艾滋病;防范意識(shí);青少年

[中圖分類號(hào)]C913.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

艾滋病防治是一個(gè)世界性的難題，我國艾滋病感染范圍逐步向青少年擴(kuò)散，青少年艾滋病病例增長趨勢令人擔(dān)憂，未成年人、高校在校學(xué)生感染艾滋病病毒的案例偶見報(bào)道。世界各國有關(guān)艾滋病預(yù)防、治療的研究投入了大量的財(cái)力、人力和物力，但目前尚未研制出根治艾滋病的特效藥物或有效預(yù)防疫苗。

舟山市位于浙江省東部海域，以群島建市，歷史以來交通相對不便利，海洋相關(guān)產(chǎn)業(yè)是其經(jīng)濟(jì)命脈，其人口組成具備獨(dú)有特征。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，傳統(tǒng)漁農(nóng)村發(fā)展?jié)u顯頹勢，大量漁農(nóng)村居民遷入城鎮(zhèn)是本市當(dāng)前時(shí)期內(nèi)將持續(xù)存在的一種社會(huì)現(xiàn)象，新時(shí)期社會(huì)各領(lǐng)域的管理運(yùn)行策略，必將在各種新的因素的沖擊下做出相應(yīng)的調(diào)整，人口學(xué)特征的變化是一項(xiàng)不可忽略的影響因素。從人口學(xué)的角度開展研究也是艾滋病防治工作的重要切入點(diǎn)，學(xué)者就不同人口群體對艾滋病的認(rèn)知情況、感染情況等進(jìn)行了頗具價(jià)值的研究，劉登來等（2018）研究發(fā)現(xiàn)1996～2016年舟山感染艾滋病的患者本市戶籍的占76.3%，年齡20～30歲的最多占26.3%，男性占75%，性傳播占95.6%。根據(jù)舟山日報(bào)報(bào)道，舟山市艾滋病疫情目前呈現(xiàn)緩慢上升趨勢，增長幅度有小幅下降，總體處于低流行水平，20～39歲的青壯年仍為感染的主要人群，50歲以上老年艾滋病感染者不斷增多，艾滋病傳播逐漸向低齡化和高齡化兩極發(fā)展。鑒于此，筆者從舟山市定海區(qū)居民艾滋病防范意識(shí)入手，進(jìn)行初步的調(diào)研和分析，以期為舟山市艾滋病防治工作提供基礎(chǔ)材料。

1 調(diào)研實(shí)施

1.1 問卷設(shè)計(jì)

調(diào)研組走訪艾滋病防治有關(guān)單位，對社區(qū)居民進(jìn)行抽樣訪談，在此基礎(chǔ)上擬定初始調(diào)查問卷;根據(jù)初始調(diào)查問卷進(jìn)行小范圍試調(diào)研，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析、討論咨詢，確定調(diào)查問卷，問卷覆蓋受訪者人口類型、性別、年齡、學(xué)歷等因素，包含對艾滋病防治基本認(rèn)知、基本態(tài)度的測試，以及對本市艾滋病防治工作滿意度的評價(jià)。

1.2 問卷調(diào)研

調(diào)研組開展為期2周的問卷調(diào)研，對舟山市定海區(qū)部分老舊社區(qū)進(jìn)行了調(diào)研和訪談。共發(fā)放調(diào)查問卷400份，回收392份，回收率98.00%;剔除無效問卷，得到有效問卷為370份，問卷有效率92.50%。其中，流動(dòng)人口占23.60%，常住人口占76.40%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0對所采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算各項(xiàng)目受訪者所占百分比，分別就流動(dòng)人口、常住人口各項(xiàng)調(diào)研統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行信度分析，各指標(biāo)的Cronbach'sα均達(dá)0.6以上，說明運(yùn)用本問卷進(jìn)行研究分析具有可行性。

2 結(jié)果分析

2.1 居民對世界艾滋病日知曉情況

訪談發(fā)現(xiàn)，受訪者均知曉艾滋病這一概念，并知曉艾滋病會(huì)傳染、致死率高等基本特征，但他們對艾滋病的具體防治措施、關(guān)鍵知識(shí)不甚了解，故調(diào)研組采用居民對世界艾滋病日這一概念的知曉情況，來分析評價(jià)不同人口群體艾滋病防范意識(shí)。

由表1可見，居民不知曉“世界艾滋病日”這一概念的基本情況為流動(dòng)人口（56.86%）>常住人口（47.01%），居民知曉“世界艾滋病日”這一概念的基本情況為常住人口（52.99%）> ?流動(dòng)人口（43.14%）;其中，常住人口中知曉者（52.99%）>不知曉者（47.01%），流動(dòng)人口中知曉者（43.14%）<不知曉者（56.86%）。

從受訪者學(xué)歷來看，居民不知曉“世界艾滋病日”的情況為：高中類學(xué)歷流動(dòng)人口（25.49%）>初中及以下學(xué)歷常住人口（19.78%）>高中類學(xué)歷常住人口（18.66%）>初中及以下學(xué)歷流動(dòng)人口（18.63%）>本科及以上學(xué)歷流動(dòng)人口（12.75%）>

本科及以上學(xué)歷常住人口（8.58%）。從受訪者年齡段來看，居民不知曉“世界艾滋病日”的情況為：中青年流動(dòng)人口（25.75%）>

中青年常住人口（42.16%）>中老年常住人口（14.93%）>青少年流動(dòng)人口（11.76%）>青少年常住人口（6.34%）>中老年流動(dòng)人口（2.94%）。從受訪者性別來看，居民不知曉“世界艾滋病日”的情況為：流動(dòng)人口男性（36.27%）>常住人口女性（30.22%）>流動(dòng)人口女性（20.59%）>常住人口男性（16.79%）。

宣傳教育是艾滋病防治工作的重要手段，設(shè)立世界艾滋病日旨在世界范圍內(nèi)宣傳和普及預(yù)防艾滋病的知識(shí)，對此我國也做出了極大努力。由表1分析可知，無論從人口類型、年齡、性別、學(xué)歷等角度來看不知曉“世界艾滋病日”這一概念的群體比例并不低，故艾滋病防治宣傳教育工作的普及性、有效性值得人們思考。

2.2 居民對防治艾滋病的基本態(tài)度

訪談發(fā)現(xiàn)，很多居民認(rèn)為感染艾滋病是“被傳染”，“被感染”的主要原因是自我防范意識(shí)的欠缺，調(diào)研組對居民防治艾滋病的基本態(tài)度進(jìn)行了分析評價(jià)。

由表2可見，從年齡段來看，居民對防治艾滋病工作的關(guān)心程度表現(xiàn)為：中青年流動(dòng)人口（43.14%）>中老年常住人口（23.88%）>中青年常住人口（22.39%）>青少年常住人口（8.21%）>中老年流動(dòng)人口（7.84%）>青少年流動(dòng)人口（6.86%）。

值得注意的是，對艾滋病的防范工作的關(guān)心程度與學(xué)歷的高低并不成正比，本科及以上的人群對艾滋病防治的關(guān)心程度僅為8.58%，青少年對艾滋病防治工作的關(guān)心程度相對不高，這與艾滋病傳播逐漸向低齡化、高校發(fā)展的趨勢相似。筆者認(rèn)為，艾滋病防治知識(shí)的普及程度不等同于自我防范意識(shí)的提升程度，居民學(xué)歷的高低也不等同于自我防范意識(shí)的高低，尤其需要重視青少年艾滋病防范意識(shí)的有效提升。

2.3 居民對艾滋病的基本認(rèn)知

由表3可見，居民對艾滋病的具體傳染途徑，尚有許多不明確之處。據(jù)報(bào)道，艾滋病傳染途徑主要是性傳播、血液傳播和母嬰傳播;艾滋病病毒感染者的精液、陰道分泌物、血液、皮膚粘膜破損或炎癥潰瘍的滲出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)傳染性;乳汁也含有病毒，有傳染性;淚水、唾液、汗液和尿液中也能發(fā)現(xiàn)病毒，但含病毒很少傳染性不強(qiáng)。故筆者認(rèn)為，艾滋病防治宣教工作應(yīng)重視受眾是否準(zhǔn)確掌握了關(guān)鍵知識(shí)。

2.4 居民對本市艾滋病防治工作的滿意度

由表4可見，居民對本市艾滋病防治工作總體較為滿意，艾滋病防治工作的進(jìn)一步改進(jìn)，地方政府應(yīng)當(dāng)要考慮到人口類型、性別、學(xué)歷和年齡等因素，廣泛聽取不同群體民眾的意見與建議，有針對性地開展工作。

2.5 居民是否愿意成為艾滋病防治志愿者情況

由表5可知，常住人口和流動(dòng)人口居民不愿意或者非常不愿意成為防治艾滋病志愿者的比例分別為47.30%和38.28%，可見從艾滋病防范知識(shí)的普及，到居民艾滋病防范意識(shí)的提升，再到居民用實(shí)際行動(dòng)支持艾滋病防治工作，還有許多問題、矛盾需要解決。

3 對策與建議

3.1 以政府政策為導(dǎo)向，多種渠道全方位抓落實(shí)

一是，要積極著手調(diào)查研究，掌握舟山市地理區(qū)位、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、農(nóng)村城鎮(zhèn)化、人口遷入等因素影響下的人口學(xué)特征變化規(guī)律，厘清本地艾滋病傳播途徑，掌握易感人群在心理、行為等方面的具體特征，有針對性地出臺(tái)艾滋病防治政策、措施，從制度層面、管理層面降低艾滋病傳播的可能性。二是，要完善艾滋病防治體系，抓好政策、措施的落實(shí)，有針對性地開展艾滋病防治宣傳教育、檢測干預(yù)，重點(diǎn)關(guān)注高危群體、特殊社區(qū)、特定行業(yè)，兼顧青少年群體和易感人群，推動(dòng)艾滋病早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療、少傳播。三是，加強(qiáng)社會(huì)綜合治理，打擊與艾滋病傳播有關(guān)違法犯罪活動(dòng)，密切監(jiān)測藥物濫用情況，及時(shí)將易促進(jìn)艾滋病傳播的濫用物質(zhì)納入合成毒品管控范圍，依法打擊濫用物質(zhì)的生產(chǎn)、流通和使用行為。

3.2 以社會(huì)力量為輔助，開創(chuàng)全員參與新局面

一是，要充分發(fā)揮社會(huì)群團(tuán)組織和社會(huì)力量的作用，深入大眾人群開展宣傳教育，多渠道籌集資金，創(chuàng)新宣教載體，在全社會(huì)倡導(dǎo)積極向上的精神追求和健康文明的生活方式，引導(dǎo)居民追求健康生活習(xí)慣，營造全社會(huì)主動(dòng)了解艾滋病、拒絕艾滋病的氛圍。二是，積極搭建人人可參與的高效互動(dòng)平臺(tái)，鼓勵(lì)多采用老百姓喜聞樂見的方式開展艾滋病防范宣傳教育工作，推動(dòng)艾滋病防治宣教工作制度化、常態(tài)化。三是，把握“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代媒介傳播主流趨勢，采用互聯(lián)網(wǎng)媒介和技術(shù)，開展艾滋病疫情信息交流與警示、感染風(fēng)險(xiǎn)評估、在線咨詢等活動(dòng)，并根據(jù)不同人群特點(diǎn)，開發(fā)適宜的宣教載體，提高信息的針對性和可接受性。

3.3 以人為本注重實(shí)效，關(guān)注青少年身心健康

一是，立足于海島居民，關(guān)注艾滋病感染高危群體，從居民群體特征、社會(huì)心理學(xué)等角度進(jìn)行研究，制定不同受眾群體的有效宣傳方式，有效提升海島居民對艾滋病的認(rèn)知和自我防范意識(shí)。二是，關(guān)注青少年身心健康，將艾滋病防治納入學(xué)校教育體系，培養(yǎng)青年學(xué)生自尊自愛意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感，激發(fā)青年學(xué)生在艾滋病防治工作中的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)青少年積極參與艾滋病防治志愿服務(wù)，嘗試構(gòu)建體驗(yàn)式教育模式。三是，重視家庭教育的介入，青少年期是人生成長的關(guān)鍵時(shí)期，家庭教育對未成年人的世界觀、價(jià)值觀、人生觀的影響巨大，要把家長作為艾滋病防治教育的第一導(dǎo)師，將家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育相結(jié)合，構(gòu)建完善的艾滋病防治教育機(jī)制，全方位為未成年人的健康成長保駕護(hù)航。

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