班潤(rùn)武 彭偉 石麗宏 崔凱歌

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?對(duì)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)施“卓越人才培養(yǎng)計(jì)劃”，通過(guò)學(xué)業(yè)導(dǎo)師全程負(fù)責(zé)、增加課外實(shí)踐活動(dòng)和臨床見(jiàn)習(xí)，培養(yǎng)出理論扎實(shí)，技能過(guò)硬，具有創(chuàng)新精神與團(tuán)隊(duì)合作能力，德、智、體全面發(fā)展的應(yīng)用型康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的卓越人才。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?應(yīng)用型;康復(fù)治療學(xué);人才培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）16-0028-02

康復(fù)治療師是我國(guó)21世紀(jì)新興的一個(gè)應(yīng)用技能型職業(yè)，我國(guó)康復(fù)治療師的主要來(lái)源是高等醫(yī)學(xué)院校。目前，我國(guó)高?？祻?fù)治療學(xué)本科教育尚處于起步階段，各院校對(duì)人才的培養(yǎng)缺少統(tǒng)一規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，彼此的人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)模式、師資隊(duì)伍、教材建設(shè)等均有所不同，導(dǎo)致人才培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊，甚至達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，學(xué)生就業(yè)后無(wú)法滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健和康復(fù)需求。如何培養(yǎng)出適應(yīng)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展需要，理論知識(shí)扎實(shí)，臨床工作能力過(guò)硬，具有創(chuàng)新精神與團(tuán)隊(duì)合作能力，德、智、體全面發(fā)展的應(yīng)用型康復(fù)治療學(xué)專業(yè)卓越人才，已成為康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的重要課題。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院全面負(fù)責(zé)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的專業(yè)建設(shè)工作，該院通過(guò)修訂本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，細(xì)化康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，為學(xué)生選聘、培訓(xùn)專業(yè)導(dǎo)師，增加學(xué)生課外實(shí)踐活動(dòng)和臨床見(jiàn)習(xí)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，真正提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量，為學(xué)生早日成為應(yīng)用型康復(fù)治療學(xué)專門(mén)人才奠定基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)三年的教育教學(xué)實(shí)踐，收到良好的效果。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

對(duì)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)2016級(jí)康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)96名學(xué)生進(jìn)行應(yīng)用型康復(fù)治療學(xué)專業(yè)“卓越人才培養(yǎng)計(jì)劃”的研究。兩組學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各48人。兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、在校各門(mén)基礎(chǔ)課程的考核成績(jī)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。觀察組學(xué)生結(jié)合每學(xué)期開(kāi)設(shè)的課程，通過(guò)指定學(xué)業(yè)導(dǎo)師、增加學(xué)生課外實(shí)踐活動(dòng)和臨床見(jiàn)習(xí)等方式進(jìn)行應(yīng)用型康復(fù)治療學(xué)專業(yè)“卓越人才”培養(yǎng)。對(duì)照組學(xué)生按傳統(tǒng)培養(yǎng)模式進(jìn)行培養(yǎng)。兩組學(xué)生各門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床課程、專業(yè)核心課程均由相同的授課教師承擔(dān)，并且在同一個(gè)教室授課，執(zhí)行新修訂的同一個(gè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。

（二）研究方法

1.項(xiàng)目準(zhǔn)備

修訂哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃。選聘教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力強(qiáng)、醫(yī)療水平高、科研能力強(qiáng)、有責(zé)任心的7名副高職以上教師擔(dān)任學(xué)生的學(xué)業(yè)導(dǎo)師，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)教師5人、骨科學(xué)教師1人、神經(jīng)病學(xué)教師1人，主要負(fù)責(zé)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)輔導(dǎo)、答疑、階段性評(píng)價(jià)、臨床見(jiàn)習(xí)與生產(chǎn)實(shí)習(xí)帶教。對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，說(shuō)明課題的目的及意義，明確導(dǎo)師責(zé)任。

2.項(xiàng)目實(shí)施

（1）學(xué)生分組：將哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)2016級(jí)康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)96名學(xué)生進(jìn)行分組，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48人。再將觀察組學(xué)生分為5組，每組設(shè)1名康復(fù)專業(yè)責(zé)任導(dǎo)師，同時(shí)，設(shè)有神經(jīng)病學(xué)和骨科學(xué)導(dǎo)師各1名。

（2）學(xué)生與導(dǎo)師見(jiàn)面：由導(dǎo)師介紹專業(yè)特點(diǎn)、培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)情況等學(xué)生感興趣的信息，學(xué)生就專業(yè)問(wèn)題向?qū)熖釂?wèn)，相關(guān)導(dǎo)師逐一進(jìn)行解答，初步增進(jìn)師生感情，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知。

（3）具體活動(dòng)安排：1～6學(xué)期每學(xué)期開(kāi)展2項(xiàng)活動(dòng)，7～8學(xué)期每學(xué)期1項(xiàng)，共14項(xiàng)。結(jié)合課程的學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)活動(dòng)內(nèi)容，第一項(xiàng)活動(dòng)為學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)，第二項(xiàng)活動(dòng)為活動(dòng)報(bào)告書(shū)寫(xiě)。具體活動(dòng)為：第一學(xué)期結(jié)合解剖學(xué)課程用熱塑料水晶制作人體主要關(guān)節(jié);到骨外科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，調(diào)查骨折、截癱、偏癱、腦癱患者患病初期、恢復(fù)期的感受，寫(xiě)一份“假如我是患者”的報(bào)告。第二學(xué)期結(jié)合解剖學(xué)課程用超輕黏土制作人體主要肌肉;進(jìn)行非利手綁手一天的體驗(yàn)活動(dòng)，寫(xiě)一份“僅有一只手的一天”的報(bào)告。第三學(xué)期結(jié)合診斷學(xué)課程進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體;體驗(yàn)被查體的感受，寫(xiě)一份“我被醫(yī)生檢查”的報(bào)告。第四學(xué)期結(jié)合外科學(xué)課程進(jìn)行骨科查體;寫(xiě)一份骨科查體感受。第五學(xué)期結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療學(xué)訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)移技術(shù);結(jié)合作業(yè)治療學(xué)進(jìn)行治療性作業(yè)活動(dòng)，完成一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)分析。第六學(xué)期結(jié)合肌肉骨骼康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)選取一種有代表性的疾病進(jìn)行功能評(píng)定;任選一個(gè)骨傷康復(fù)或神經(jīng)康復(fù)的患者進(jìn)行治療方案設(shè)計(jì)。第七學(xué)期準(zhǔn)備1份實(shí)習(xí)期間治療患者的一個(gè)療程治療記錄，包括初、中期評(píng)定和治療計(jì)劃。第八學(xué)期結(jié)合求職過(guò)程寫(xiě)一份“求職經(jīng)歷”的報(bào)告。

3.評(píng)價(jià)

（1）活動(dòng)過(guò)程評(píng)價(jià)：以實(shí)踐考核或綜合評(píng)定的方式進(jìn)行，第一項(xiàng)活動(dòng)除第七、八學(xué)期的患者治療記錄5分外，均為10分;第二項(xiàng)活動(dòng)各5分，總計(jì)100分。導(dǎo)師根據(jù)活動(dòng)特點(diǎn)制定各項(xiàng)活動(dòng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分時(shí)導(dǎo)師要寫(xiě)出評(píng)價(jià)及改進(jìn)建議并及時(shí)向?qū)W生反饋，以便學(xué)生改進(jìn)和提高。學(xué)生考評(píng)在每項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行后2周內(nèi)完成，由導(dǎo)師組成5人以上的評(píng)價(jià)小組，參與評(píng)價(jià)導(dǎo)師的平均分為學(xué)生的單項(xiàng)成績(jī)。兩項(xiàng)活動(dòng)的成績(jī)單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，學(xué)生畢業(yè)前直接將八個(gè)學(xué)期的成績(jī)匯總，滿分100分，作為平時(shí)考核成績(jī)，占畢業(yè)考核成績(jī)的50%。畢業(yè)時(shí)再進(jìn)行理論考試，占50%比例，與平時(shí)成績(jī)合計(jì)為學(xué)生的畢業(yè)成績(jī)。課題組為每名學(xué)生建立一份活動(dòng)檔案，材料由課題組成員（教學(xué)秘書(shū)）統(tǒng)一保存。

（2）活動(dòng)效果評(píng)價(jià)：首次效果評(píng)價(jià)在第六學(xué)期結(jié)束時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)和康復(fù)常見(jiàn)操作考核，試題內(nèi)容、難易程度參照康復(fù)治療師考試，總分為100分，理論和實(shí)踐各占50%。比較兩組學(xué)生的考核成績(jī)。再次評(píng)價(jià)在學(xué)生畢業(yè)前進(jìn)行，分別進(jìn)行住院患者、畢業(yè)學(xué)生及帶教老師的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)滿意度、學(xué)生及教師對(duì)培養(yǎng)模式的滿意度，兩組間進(jìn)行比較。同時(shí)，進(jìn)行康復(fù)理論及常見(jiàn)技能操作的考核，比較兩組學(xué)生的理論及實(shí)踐成績(jī)。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，學(xué)生理論和技能考試成績(jī)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，學(xué)生成績(jī)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;滿意度用百分比進(jìn)行描述，組比間較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

目前，學(xué)生只進(jìn)行了五個(gè)學(xué)期的課堂教學(xué)，活動(dòng)按預(yù)期計(jì)劃開(kāi)展了10項(xiàng)，課題組僅對(duì)10項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行了階段性總結(jié)。從觀察組學(xué)生各項(xiàng)活動(dòng)成績(jī)可以看出，第一項(xiàng)活動(dòng)（動(dòng)手能力培養(yǎng)）學(xué)生平均分8.27分，第二項(xiàng)活動(dòng)（活動(dòng)報(bào)告）平均分4.60分，及格率均為100%。詳見(jiàn)下表。

2016級(jí)康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)觀察組學(xué)生五個(gè)學(xué)期課外實(shí)踐活動(dòng)成績(jī)匯總

三、討論

（一）充分發(fā)揮學(xué)業(yè)導(dǎo)師的引領(lǐng)作用

選聘專業(yè)教師擔(dān)任學(xué)業(yè)導(dǎo)師，不僅對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的指導(dǎo)，幫助學(xué)生答疑解惑，而且作為學(xué)生的人生導(dǎo)師，適時(shí)解決學(xué)生學(xué)習(xí)、生活中遇到的各種問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生牢固樹(shù)立救死扶傷的人道主義精神，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)病患的服務(wù)意識(shí)，無(wú)形中拉近了師生之間的距離，激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)內(nèi)動(dòng)力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。

（二）促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合

結(jié)合課程學(xué)習(xí)進(jìn)行動(dòng)手能力的培養(yǎng)，有效補(bǔ)充了課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)的不足，使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，對(duì)專項(xiàng)操作產(chǎn)生濃厚興趣，互相間比學(xué)趕超，刻苦訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)，操作熟練程度不斷提高。同時(shí)，理論知識(shí)也得到了及時(shí)鞏固，加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用，有效促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，學(xué)習(xí)效果明顯提高，極大增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。

（三）利于學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成

臨床見(jiàn)習(xí)深受學(xué)生歡迎，能讓學(xué)生提前進(jìn)入醫(yī)務(wù)工作者的角色，了解臨床工作情況，熟悉臨床環(huán)境。創(chuàng)造條件讓學(xué)生早期接觸臨床，體會(huì)學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的最終目的，利于學(xué)生盡快適應(yīng)臨床工作，樹(shù)立正確的職業(yè)觀;學(xué)生在與病人近距離的交流中能了解患者疾苦，理解疾病治療的價(jià)值，激發(fā)其對(duì)生命的敬畏和對(duì)職業(yè)的責(zé)任感。學(xué)生在“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的過(guò)程中經(jīng)受了磨煉，職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)能力均得到不同程度的提高，從而形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)。

（四）培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力

學(xué)生在不斷深入臨床實(shí)踐的過(guò)程中直接從老師的一言一行中學(xué)會(huì)了與患者溝通的方式方法，掌握了與醫(yī)患溝通的技巧，培養(yǎng)了溝通能力，有利于學(xué)生在今后的工作中對(duì)患者更加尊重、理解和同情。

（五）學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)得到增強(qiáng)

人體主要關(guān)節(jié)和肌肉制作以小組為單位進(jìn)行，學(xué)生之間需要配合，一個(gè)成功的作品需要多次、反復(fù)嘗試才能完成。由于個(gè)別動(dòng)手能力弱的學(xué)生完成任務(wù)比較困難，一些學(xué)生主動(dòng)幫助，使學(xué)生之間取長(zhǎng)補(bǔ)短、互助互學(xué)，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)明顯增強(qiáng)。

（六）培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維

見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)觀看導(dǎo)師為患者進(jìn)行處置和康復(fù)指導(dǎo)的過(guò)程，在老師的指導(dǎo)下親手幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)使命感和自豪感，加深學(xué)生對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的理解和認(rèn)知，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。

（七）提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力

對(duì)殘疾人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，不僅需要學(xué)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要有熟練的操作能力，課外活動(dòng)使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身知識(shí)儲(chǔ)備的不足、技能操作的不熟練及其他各項(xiàng)職業(yè)能力的欠缺，感受到自身職業(yè)能力訓(xùn)練的必要性、緊迫性。課外實(shí)踐活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)、探究意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升其解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

參考文獻(xiàn)：

教育部，衛(wèi)生部.關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意[EB/OL].[2012-05-07].http：//old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3864/201205/135804.html.

編輯 王 敏