宋曉艷

[摘要] 目的 探討循證帶教在兒科護理教學中的應用效果。方法 將2017年7月—2018年7月期間在該院兒科實習的60名護理實習生（簡稱護生）納入該組研究中，按照綜合序貫法將所有護生隨機分成兩組，其中對照組30名采用傳統(tǒng)兒科護理帶教方法，而研究組30名則采用兒科循證護理帶教方法。在教學結束后比較兩組的理論考試成績和操作考試成績，并提出教學反饋，分析護生對帶教老師的教學滿意度評價。結果 研究組護生的理論考試成績和操作考試成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護生對帶教老師的教學滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在兒科護理教學中實施循證護理帶教模式可調(diào)動護生的學習積極性，提高實踐操作能力，提升教學質(zhì)量，值得在兒科推廣應用。

[關鍵詞] 兒科;護理;傳統(tǒng)護理帶教;循證護理帶教;教學滿意度

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0147-02

兒科傳統(tǒng)的護理帶教模式已經(jīng)無法滿足當今不斷提高的護理需求，而循證護理是一種適應現(xiàn)代護理學發(fā)展方向的護理模式，目前已被廣泛應用于臨床實踐中[1]。循證護理是指護理人員以現(xiàn)有的科學的研究結論為基礎，結合患者的實際需求和自身經(jīng)驗，實施優(yōu)質(zhì)的護理措施，旨在為患者提供最佳的護理服務[2]。循證護理主要包括循證問題、循證支持、循證觀察以及循證應用4個方面[3]。該文就循證護理帶教模式在兒科護理教學中的應用效果作深入的分析和探討，分析2017年7月—2018年7月間在該院兒科實習的60名護理實習生的資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究納入在該院兒科實習的60名護生，按照綜合序貫法將所有護生隨機分成對照組30名和研究組30名。對照組中，男2名，女28名，年齡18～23歲，平均（20.5±1.2）歲;研究組中，男3名，女27名，年齡18～23歲，平均（20.4±1.3）歲。上述基線數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組采用傳統(tǒng)的兒科護理教學方法：向護生詳細介紹科室的環(huán)境和儀器設備，選擇?？茖W歷以上具備豐富教學經(jīng)驗和良好語言表達能力的老師進行臨床帶教。采取一對一帶教模式，每日由教師向護生講授兒科護理知識，護生在教師的指導下完成臨床護理操作。

研究組采用循證護理帶教模式進行兒科護理教學：①結合兒科臨床實習大綱制定護理教學計劃。護生進入科室的第一天帶領其熟悉兒科病房環(huán)境和常用醫(yī)療儀器設備，并做好崗位責任和制度要求等教育，讓護生逐漸認識到自身角色和職責的轉(zhuǎn)變。選擇具備豐富帶教經(jīng)驗、語言表達能力良好以及責任心強的帶教老師進行一對一的帶教。②講解理論知識。帶教老師根據(jù)兒科護理的特點對護生進行針對性的?？浦R教育，指出護理中的難點和重點，強化其在書本上學習的理論知識，并定期組織理論知識隨堂考核。帶領護生進行護理查房，指導其正確的書寫護理文書，以其提高綜合素質(zhì)。③示范操作技能。由帶教老師的示范操作各項護理操作，同時指出操作中的易出錯點，之后在教師的監(jiān)督下指導護生進行實踐操作，指出護生操作中出現(xiàn)的問題，并指導其不斷改進。要求護生嚴格做好“三查七對”，掌握正確的操作方法，真正做到將理論知識與臨床實踐相結合。④循證護理教學。在基礎培訓結束后，由帶教老師和學生共同實踐循證護理。帶教老師首先提出兒科護理中存在的問題，讓學生帶著問題進行發(fā)散性思維;之后指導護生帶著問題廣泛查閱文獻資料，指出其科學性和可操作性，并提出最佳的護理方法;繼而由師生共同討論方法的可行性，制定最佳的護理方案;最后將該項護理方案運用到患兒的臨床護理中，并由師生共同評價護理效果。⑤完善考核系統(tǒng)和教學反饋系統(tǒng)。在教學中定期組織考核，對護生的學習效果和教師的教學質(zhì)量進行反饋評估。在科室內(nèi)每周開展一次循證護理病例討論會議，將護生在循證護理中遇到的問題和解決方法作為討論的重點，并制定護理質(zhì)量持續(xù)改進措施，由帶教老師進行總結。

1.3? 觀察指標

①帶教結束后對學生的理論知識和操作技能進行考核，比較理論考試成績和操作考試成績。②采用醫(yī)院自制教學滿意度反饋表評估兩組護生對帶教老師的帶教滿意度評價。教學滿意度調(diào)查表以百分制為標準，分成不滿意、一般滿意和非常滿意3個等級，評分分別為1～60分、61～80分和81～100分?？倽M意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護生的理論考試成績和操作考試成績

研究組護生的理論考試成績和操作考試成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組護生對帶教老師的教學滿意度

研究組護生對帶教老師的教學滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床帶教工作是為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平護理人員的重要環(huán)節(jié)，是護生正式進行臨床工作崗位的關鍵性步驟。傳統(tǒng)方式帶教方法中存在著較多的弊端，帶教老師和護生一般只是重視打針、發(fā)藥、輸液等基本操作技能的培訓，往往忽略了護生對?？评碚撝R的掌握程度和綜合能力的提高，因此多數(shù)護生在教學活動中往往處于被動接受的狀態(tài)，缺乏創(chuàng)新思維能力和應對突發(fā)事件的能力[4]。

目前循證護理已被臨床廣泛應用，其核心在于通過尋找科學可靠的證據(jù)并集合臨床實際和工作經(jīng)驗，從而提供更加準確、有效的護理服務[5]。在循證護理帶教中，要求護生學會橫向思維和縱向貫通，將理論與實際相聯(lián)系，以不斷提高自身的綜合能力[6]。該組研究結果顯示研究組護生的理論考試成績和操作考試成績均明顯高于對照組（P<0.05），這一結果與王亞莉等[7]的研究結果相符合，說明在循證帶教模式下，由帶教老師指導學生將所學的兒科理論知識應用于臨床時實踐中，并在實踐中查找問題，帶著問題在書本中尋找答案，通過不斷提出問題和解決問題的過程，進而不斷提升護生的創(chuàng)新思維能力和綜合能力。此外研究還發(fā)現(xiàn)研究組護生對帶教老師的教學滿意度均明顯高于對照組（P<0.05），可見與傳統(tǒng)帶教方法相比較，在兒科采用循證護理教學方法進行護生的培訓，可提高教學效果，在兒科臨床能夠獲得更高的評價。

綜上所述，循證帶教模式應用于兒科護理教學中，有助于提高教學效果，提升教學質(zhì)量和護生的滿意度，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

[參考文獻]

[1]? 朱曉鷗，黃求進.循證護理理念在臨床帶教中的應用效果評價[J].中國醫(yī)院管理，2018，38（6）：79-81.

[2]? 張園，俞嘉.循證護理在實習生帶教過程中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（1）：176-177.

[3]? 李君麗，韋琴，唐利華，等.PBL結合循證護理在兒科臨床護理教學中的應用研究[J].中國醫(yī)學教育技術，2016，30（2）：223-226.

[4]? 邵夢燁，張瑜，代群.循證護理在新生兒科本科臨床教學中的實踐體會[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）：6-7.

[5]? 劉華，歐陽學認，許華，等.循證思維在兒科臨床帶教中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（18）：1-2.

[6]? 邵麗，劉玲，路紅梅.循證護理在兒外科臨床帶教中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（15）：13-14.

[7]? 王亞莉，王淑英.循證護理在兒科護生帶教中的應用[J].甘肅科技縱橫，2015，44（6）：118-120.

[8]? 王接新，張春霞，葉曉君，等.臨床護理路徑帶教方式在兒科護理實踐教學中的應用效果研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2017（12）：108-109.

[9]? 宋鳳美.循證帶教與傳統(tǒng)帶教在兒科護理教學中的應用效果評價[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（5）：761-762.

[10]? 李立偉，侯建煒.教師標準化病人在兒科護理學實訓教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（24）：103-104.