邱以法

[摘要] 目的 關(guān)于消化內(nèi)科臨床教學(xué)當(dāng)中進(jìn)行臨床路徑教學(xué)所取得的效果分析。方法 選擇來(lái)該院消化內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的臨床科室實(shí)習(xí)生，其中2017屆的22名學(xué)生作為對(duì)照組，應(yīng)用常規(guī)的帶教模式進(jìn)行臨床帶教;2018屆的22名學(xué)生作為觀察組，對(duì)所有研究對(duì)象采用臨床路徑為主的帶教方法進(jìn)行帶教，評(píng)價(jià)并比較兩組學(xué)生進(jìn)行不同帶教之后的相關(guān)考核成績(jī)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同的臨床帶教之后，對(duì)該文兩組研究對(duì)象的理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，并比較兩組研究對(duì)象的總成績(jī)，得出該文的觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床在進(jìn)行消化內(nèi)科帶教的過(guò)程中，選擇以臨床教學(xué)路徑為主的帶教方案加以應(yīng)用可有效地提升相關(guān)實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)和技能水平。

[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué)路徑;消化內(nèi)科;帶教;教學(xué)方法;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0129-02

所謂臨床路徑主要是臨床醫(yī)務(wù)人員針對(duì)某一個(gè)疾病而制定的一種流程表格，治療相關(guān)方案都根據(jù)表格進(jìn)行有序的進(jìn)展，這樣能夠使患者獲得理想的治療環(huán)境。將這種方案引入到臨床帶教過(guò)程中能夠保證臨床帶教所發(fā)揮出實(shí)際效果，對(duì)于相關(guān)實(shí)習(xí)生具有重要的指導(dǎo)意義[1]。消化內(nèi)科是臨床十分常見的一個(gè)重點(diǎn)科室，這一科室當(dāng)中患者的病情較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)較多，因此對(duì)臨床實(shí)習(xí)生提出了較高的要求，最有效地提升實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程當(dāng)中的相關(guān)技能和知識(shí)水平，使其更加迅速地適應(yīng)消化內(nèi)科的相關(guān)工作環(huán)境，選擇采用臨床教學(xué)路徑方案進(jìn)行帶教可發(fā)揮出理想的水平[2]。該文針對(duì)于此進(jìn)行調(diào)查和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文的所有研究對(duì)象均為來(lái)該院實(shí)習(xí)的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生，選擇2017屆的22名學(xué)生作為對(duì)照組，選擇2018屆的22名學(xué)生作為觀察組。兩組學(xué)生均來(lái)自同一所學(xué)校，所有研究對(duì)象所學(xué)的課程和專業(yè)知識(shí)以及知識(shí)的掌握程度沒(méi)有明顯的差異。對(duì)照組當(dāng)中，男生11名、女生11名，學(xué)生的年齡為22～24歲，平均年齡為（23.5±0.4）歲;觀察組中，男生12名、女生10名，學(xué)生年齡為22～24歲，平均年齡為（23.1±0.5）歲。該文兩組研究對(duì)象在一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

該文的所有對(duì)照組均選擇傳統(tǒng)帶教方案進(jìn)行帶教，通過(guò)臨床帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行整理，分析相關(guān)的要求并給出問(wèn)題和處理方式。然后通過(guò)帶教老師根據(jù)臨床治療工作的實(shí)際情況，進(jìn)行相關(guān)的講解和操作。

而對(duì)于所有觀察組均落實(shí)臨床路徑教學(xué)方案，具體的教學(xué)方案如下：①帶教團(tuán)隊(duì)：通過(guò)年資較高的醫(yī)護(hù)人員組成帶教團(tuán)隊(duì)，帶教老師需具備良好的溝通能力，并且具有扎實(shí)的操作技能和協(xié)調(diào)表達(dá)能力，而且需對(duì)消化內(nèi)科的臨床治療工作具有熟練的操作技巧[3]。

②臨床帶教之前：首先應(yīng)對(duì)所有的實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，需要對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行面試，并且落實(shí)溝通問(wèn)題考核，針對(duì)于此進(jìn)行臨床路徑表格的制定，同時(shí)根據(jù)表格進(jìn)行相關(guān)的進(jìn)度教學(xué)。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間經(jīng)歷的棘手問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)記錄，同時(shí)選擇采用多媒體等方式進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，這樣能夠確保各種病癥的理論和講解，更加具體生動(dòng)。要求相關(guān)實(shí)習(xí)生不斷進(jìn)行自我總結(jié)和反思，將相關(guān)臨床問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的深入分析，以便于能夠更好地掌握相關(guān)技能，提升其學(xué)習(xí)的積極性，在相關(guān)培訓(xùn)結(jié)束以后要對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核[4]。

③帶教程序的制定：帶教老師需對(duì)相關(guān)臨床的實(shí)習(xí)生提供消化內(nèi)科相關(guān)病癥的臨床路徑病的治療程序，還要根據(jù)科室的業(yè)務(wù)流程，對(duì)相關(guān)實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問(wèn)，使實(shí)習(xí)生明確病情表現(xiàn)和臨床治療工作中應(yīng)注意的問(wèn)題，使實(shí)習(xí)生明確發(fā)表自己的見解。

④?？浦委熾A段：除上述教學(xué)之外，消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)生也需進(jìn)行臨床血液檢驗(yàn)方式的學(xué)習(xí)，還要了解影像學(xué)檢驗(yàn)方式，通過(guò)帶教老師進(jìn)行一一的教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生如何正確地書寫相關(guān)的病歷單和文書，并且對(duì)這一階段進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)合格以后落實(shí)下一個(gè)階段的教學(xué)。

⑤治療重點(diǎn)分析：帶教老師需要講解治療重點(diǎn)問(wèn)題，并且選擇典型的臨床病例，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行各項(xiàng)講解，須使實(shí)習(xí)生明確胃腸減壓和灌腸的方式，也要了解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和相關(guān)鼻飼的措施等，要告知實(shí)習(xí)生的治療和治療重點(diǎn)，使實(shí)習(xí)生能夠進(jìn)行相關(guān)操作與練習(xí)。

⑥典型病例：需對(duì)典型的病例進(jìn)行講解，通過(guò)帶教老師逐漸地向有難度的疾病進(jìn)行過(guò)渡，為學(xué)生落實(shí)一對(duì)一的臨床實(shí)踐指導(dǎo)，這樣能夠使實(shí)習(xí)生了解特殊病癥的知識(shí)，還要告知實(shí)習(xí)生能夠獨(dú)立完成相關(guān)的臨床診治工作等。臨床實(shí)習(xí)生的獨(dú)立能力也要予以培養(yǎng)，如果學(xué)生獨(dú)立完成工作并不順利，那么需要進(jìn)行繼續(xù)持續(xù)性的操作練習(xí)[5]。

⑦引導(dǎo)自主學(xué)習(xí)：可通過(guò)微信或QQ等方式進(jìn)行聯(lián)系，帶教老師將相關(guān)的教學(xué)以及治療工作做成PPT，發(fā)放到所有的實(shí)習(xí)生手中，使他們能夠在業(yè)余時(shí)間觀看，也可以建立微信或QQ群，這樣能夠使實(shí)習(xí)生在觀看以后，對(duì)不解之處進(jìn)行提問(wèn)，然后通過(guò)帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一的解答，這樣能方便老師和學(xué)生之間的溝通，也能夠使相關(guān)問(wèn)題得到及時(shí)解答，也能夠使相關(guān)問(wèn)題得到及時(shí)解答。帶教老師也可定期組織一些教學(xué)講座，這樣能夠使實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的提問(wèn)，鞏固自身的知識(shí)積累。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)于該文兩組學(xué)生考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，主要包括理論成績(jī)和技能考核，并且總結(jié)總成績(jī)。理論成績(jī)包括40分，技能考核包括60分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明考核成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的臨床帶教之后，對(duì)該文兩組研究對(duì)象的理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，并比較兩組研究對(duì)象的總成績(jī)，得出該文的觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該文兩組實(shí)習(xí)生的臨床帶教考核成績(jī)，見表1。

3? 討論

消化內(nèi)科在臨床上是十分重要的一個(gè)科室，在消化內(nèi)科當(dāng)中病情表現(xiàn)較為嚴(yán)重，而且病情種類較為復(fù)雜多樣。對(duì)患者在進(jìn)行臨床干預(yù)的過(guò)程中，要重視對(duì)于消化內(nèi)科患者的治療和康復(fù)等各項(xiàng)工作。臨床路徑是醫(yī)務(wù)人員共同對(duì)于疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療，康復(fù)的一個(gè)綜合手段，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中需要制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委熡?jì)劃，這樣對(duì)加速患者的康復(fù)具有重要意義，同時(shí)因?yàn)榕R床路徑是一個(gè)有計(jì)劃的干預(yù)方案，所以在干預(yù)的過(guò)程中也能有效地減少一些不必要的資源浪費(fèi)。

臨床路徑教學(xué)方案應(yīng)用在臨床帶教過(guò)程中主要的目的就是使學(xué)生更好地、更快地掌握相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，同時(shí)也能將理論知識(shí)和實(shí)踐技能進(jìn)行緊密結(jié)合，在進(jìn)行帶教過(guò)程中，可拉近實(shí)習(xí)生和帶教老師之間的關(guān)聯(lián)，這種帶教方案能夠有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，使他們對(duì)日常問(wèn)題可以更好地解決。對(duì)消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)生在進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí)，在此之前，并沒(méi)有接觸過(guò)臨床的相關(guān)治療工作，所以面臨一系列臨床問(wèn)題，存在有不知所措的情況，這就會(huì)導(dǎo)致患者和患者家屬不信任相關(guān)的實(shí)習(xí)生，容易導(dǎo)致各種醫(yī)患糾紛情況發(fā)生，這種情況會(huì)在一定程度上降低實(shí)習(xí)生工作的積極性和工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度。通過(guò)臨床路徑帶教方案的應(yīng)用，它能有效地對(duì)實(shí)習(xí)生可能面臨的各種問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并做好相關(guān)問(wèn)題的分析，通過(guò)相關(guān)帶教老師的講解，使學(xué)生明確如何面對(duì)解決這些問(wèn)題，并能尋找出最佳的處理方案，這種方案可為實(shí)習(xí)生日后的臨床工作提供良好的臨床經(jīng)驗(yàn)。除此以外，還有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，臨床路徑應(yīng)用在臨床消化內(nèi)科教學(xué)當(dāng)中，可以保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有序和規(guī)范進(jìn)行，合理對(duì)臨床路徑進(jìn)行選擇，采用帶教的方式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，可以獲得更加顯著的教學(xué)成果，它能夠更好地加深實(shí)習(xí)生對(duì)臨床工作的認(rèn)識(shí)，通過(guò)計(jì)劃實(shí)施逐步地提高實(shí)習(xí)生操作的水準(zhǔn)，也能夠根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況對(duì)相關(guān)治療工作加以分解，能表現(xiàn)出更加具體明確的特點(diǎn)，所以路徑較為明顯，可以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的教學(xué)成果。而通過(guò)對(duì)該文的結(jié)果進(jìn)行分析可看出，觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)和技能操作都明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此也證明了臨床教學(xué)的路徑應(yīng)用在消化內(nèi)科教學(xué)中的效果。

綜上所述，臨床在進(jìn)行消化內(nèi)科帶教的過(guò)程中，選擇以臨床教學(xué)路徑為主的帶教方案加以應(yīng)用可有效提升相關(guān)實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)和技能水平，對(duì)學(xué)生日后走上工作崗位具有重要的意義。

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