徐庶

[摘要] 一家醫(yī)院的醫(yī)療水平如何很大一方面要看其是否設有先進的醫(yī)療設備，如今有很多醫(yī)療護理操作都非常依賴醫(yī)療設備，沒有先進的醫(yī)療設備，會大大限制醫(yī)院的醫(yī)療護理工作順利實施。隨著科學技術的不斷發(fā)展，很多革命性的醫(yī)療設備相繼出現(xiàn)，各大醫(yī)院積極采購更加先進的醫(yī)療設備，以此來提高醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，但是醫(yī)療設備的增多會加重醫(yī)院醫(yī)療設備的維修維護成本，甚至像很多基層醫(yī)院因為沒有合理的管理方案會不堪重負。醫(yī)療設備的管理是設備科的一項重要工作，關系到醫(yī)院安全和高效的運轉。那么怎樣降低維修保養(yǎng)的成本，該文以該院為實例，探討醫(yī)療設備維護維修管理。

[關鍵詞] 醫(yī)療設備;維修;保養(yǎng);管理

[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0167-02

醫(yī)療設備是醫(yī)療服務開展的重要基礎，也是臨床診斷與治療服務實施的重要前提。確保醫(yī)療設備的使用性能和準確性，加強醫(yī)療設備的管理是保障醫(yī)院醫(yī)療服務有序開展的重要前提[1]。隨著現(xiàn)代科學技術的不斷進步，大量先進技術在醫(yī)學領域中的應用使得各種疾病的診療效果得到明顯提升[2]。而設備的工作性能與醫(yī)療工作的質量息息相關。如何保證醫(yī)療設備的性能從而更好地服務于醫(yī)療工作，是目前設備管理中需要共同思考的問題[3]。有研究[4]表明，醫(yī)療設備的性能以及損耗情況與其維修和保養(yǎng)工作密切相關，這使得越來越多的醫(yī)院開始關注醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)工作。因此，該次研究主要針對醫(yī)療設備維修與保養(yǎng)管理的重要性展開分析。

1? 醫(yī)療設備維修與保養(yǎng)的重要性

醫(yī)療設備的工作性能與醫(yī)療工作的質量息息相關。如何保證醫(yī)療設備的性能從而更好地服務于醫(yī)療工作，是目前設備管理中需要共同思考的問題，醫(yī)療設備的性能以及損耗情況與其維修和保養(yǎng)工作密切相關，這使得越來越多的醫(yī)院開始關注醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)工作。

2? 醫(yī)療設備維修保養(yǎng)成本的控制

醫(yī)院不斷購入新型的醫(yī)療設備，在這個過程中有諸多因素都會影響維修費用，例如醫(yī)療設備考察、市場調研、價格、安裝等，如果檢查前能將相關細節(jié)問題整理清楚，做到心中有數(shù)，則能有效地降低醫(yī)療維修費用。在引進設備之前就要派專業(yè)的人員進行市場調研，可以派人到已經使用了這種設備的單位醫(yī)院去考察，了解設備的質量、返修率，配件價格等情況，如果經過調查這種設備口碑不佳，故障率高，可以放棄購買這種設備，選擇質量更好的設備引進。在購買設備之前需全面了解醫(yī)療設備生產商或供應商的售前、售后服務如何。尤其是售后服務，要做到快速、高效、合理的收費。并要求在合同中以條款的形式明確地表達出來，以保障自己的合法權益?，F(xiàn)在的醫(yī)療設備越來越先進，內部結構十分精密，很多供應商或者是生產廠家為了提高自己的利益。壟斷零配件與技術資料等手段，這就造成有很多設備在出現(xiàn)故障后，醫(yī)院的維修人員無法修理的情況。對此醫(yī)院有必要通過購買保修服務的方法來降低高使用率的設備運行成本。同時，應根據該院實際情況購置一定的保修合同。但是，保修合同購置過程中應充分考慮其社會效益、經濟效益，維修技術難度。同類設備的臺數(shù)，分析好單臺大型設備的運行情況，整理設備的維修費用記錄等。

3? 制定完善的管理制度

在醫(yī)療設備使用過程中，為了進一步提高維修保養(yǎng)管理效果，醫(yī)院要制定相關的設備維護與保養(yǎng)制度以及醫(yī)療設備維修等級制度等管理措施，同時根據醫(yī)療設備的使用情況，明確各部門的職責，避免相互推卸責任的現(xiàn)象發(fā)生，將責任落實到個人。定期對醫(yī)療設備進行保養(yǎng)，并對操作人員定期進行考核，檢查操作人員對醫(yī)療設備的使用熟練度和操作的準確性，加強醫(yī)療設備使用人員的操作技能培訓，充分調動維修管理人員在這一工作中的參與性，從而提高醫(yī)療設備的應用價值。同時還需要根據醫(yī)療設備的使用頻率和過往損耗情況做好預測工作，關注庫存狀況，避免設備徹底損壞之后沒有備用設備支持，做好各部門的協(xié)調與管理工作，確保設備的完好率。加強操作人員的培訓工作：由于醫(yī)療設備涉及到的領域非常廣，包含了許多先進的技術，而醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，這就要求維修管理人員不但需要掌握醫(yī)療設備維修相關知識，還需要掌握一定的醫(yī)學知識，加強設備保養(yǎng)與維修意識，熟悉行業(yè)相關法律制度，不斷學習英語，從而能更好地完成進口設備的檢查、維修與保養(yǎng)。同時，儀器工程師應加強儀器設備使用情況監(jiān)督，評估醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)療設備安全性等方面的檢測與評估工作，確保設備使用的安全性[5]。醫(yī)院需要組織維修管理人員參與廠家或其他醫(yī)院舉辦的培訓班，學習醫(yī)療設備的新知識和新技術，提高對醫(yī)療設備的精通水平。在購買新設備之前，建議組織維修人員和操作人員到生產廠家學習設備的操作與保養(yǎng)知識，在正式投入使用之后就能夠完成設備操作與維修工作，避免操作人員和維修人員的技術沒有跟上設備的變化。加強設備的檢查，由于很多設備都是單一性的，長期超負荷使用可能導致硬件磨損或元件損耗，從而出現(xiàn)設備故障影響醫(yī)療服務的開展。若將故障設備送到廠家進行維修不但消耗時間長且維修費用昂貴。因此，設備科需要配備先進的維修技術人員和維修設備，在日常工作中需要定期對設備的運行狀況進行檢驗，及時發(fā)現(xiàn)設備存在的問題，從而進行維修與保養(yǎng)工作，有目的地進行各項檢查，觀察設備的功能與精度是否符合設備說明書的要求，能夠快速維修實現(xiàn)故障設備的維修，降低維修所需成本。

為了提高該院醫(yī)療設備的使用率，降低維修成本，應制定有效的措施進行干預，具體如下。

3.1? 急救、生命支持設備

急救與生命支持設備類型相對較多，包括呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀等，該類設備在患者疾病搶救過程中發(fā)揮了重要的作用。因此，日常工作中應加強上述設備的維護、監(jiān)護，保證其處于運行狀態(tài)，具體管理方法如下：①配備上述儀器、設備的科室必須每天安排專人進行檢查，保證所有的設備在正常運行內。同時，檢查儀器、設備的電池使用情況，對于存在故障的設備立即進行上報;同時，儀器使用完畢后及時進行清理、消毒，保證其處于正常運行狀態(tài)并做好相應的保養(yǎng)。②醫(yī)院、科室制定專門人員每3個月對設備進行1次檢查，包括儀器的外觀、設備的運行情況、維護及報備情況，并將其作為績效評估之一。③當急救設備發(fā)生故障時，應及時更換急救設備，避免延誤最佳診療時機。同時，醫(yī)院開通綠色救援通道，為科室提供更多的便利。④每周、每月對呼吸機、麻醉機進行開機檢測，定期清洗過濾網、呼吸閥等，檢查儀器電池等;對于監(jiān)護儀、除顫儀等醫(yī)療急救設備均屬于強制劑量儀器，每年進行1次強制檢修。

3.2? 消毒滅菌類設備

消毒滅菌設備類型相對較多，如供應室蒸汽發(fā)生器、低溫滅菌器等，均屬于鍋爐、壓力容器，醫(yī)院應嚴格執(zhí)行《特種設備安全管理規(guī)范》進行管理，具體操作如下：①具有完整的設計文件、制造單位，保證所有的產品質量合格;同時，醫(yī)院分別設置專門的檔案袋對儀器、設備的說明書、維修資料進行專門保存;②對于特種設備，定期完成自我檢查與抽檢，定期更換更全閥與壓力表，并且將更換、維護內容做好相應的記錄;③準確地記錄特種設備的日常使用情況，記錄設備產生故障的原因，每臺設備設立一個《設備使用登記簿》，清晰地記錄設備的日常使用、維護人員及設備故障情況。

醫(yī)院設備科不斷完善技術檔案，必要時可以進行電腦管理，定期檢查，動態(tài)監(jiān)測壓力表、壓力閥等，以保障設備的安全使用。

3.3? 檢查設備

檢查類設備主要包括影像學檢查、生化指標檢查。影像學檢查主要包括CT、X線等;而生化檢驗指標包括全自動生化分析儀、血凝儀、血液分析儀等。

該類設備很多是唯一的，有故障無法替代。該類設備該院實行以下管理方式。

3.3.1 超聲及放射類? B超應注意使用環(huán)境，恒溫恒濕，每機配備UPS穩(wěn)壓器防止意外斷電損壞電路板，保證電壓穩(wěn)定減少干擾。X線類設備每半年進行整機除塵工作、參數(shù)校準、機械部件上油緊固、工作站定期備份防止數(shù)據丟失。

3.3.2 檢驗類設備管理? 該院規(guī)定該類設備使用科室專人專用管理，負責的人員需要定期保養(yǎng)該儀器設備，包括使用前的質控校準、每個使用周期的關機清洗。設備科維修人員需定期檢測純水機水質，各個檢驗儀器的密封膠圈、注射器、管路有無老化跡象并及時更換，關注光源燈泡使用壽命，避免突然損壞耽誤臨床檢查。

3.4? 手術類設備管理

手術類設備主要包括手術床、腹腔鏡、高頻電刀等，上述設備更多地存放在手術室，由手術室統(tǒng)一負責管理，相關部門應保證手術室達到合格的空氣潔凈度，設備要嚴格消毒，不可帶病工作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)療設備超過最佳使用期限的應建議報廢，因后續(xù)的維修難度與成本會大幅增加，并且嚴重影響臨床工作效率[6]。設備科因遵循原則評估設備狀態(tài)，對沒有維修價值的設備提出報廢建議。也需要跟臨床科室耐心講解和溝通，得到使用科室的理解與肯定。

4? 小結

醫(yī)療設備管理工作是多部門協(xié)同配合才能完成好的工作，能保證醫(yī)院順利運行，降低醫(yī)療急救設備的差錯率，延長儀器的使用壽命。因此，為了降低醫(yī)療設備在患者搶救過程中產生的影響，應樹立科學的管理與維修觀念，不斷提高我國的管理能力、水平，提高醫(yī)療設備管理質量。

[參考文獻]

[1]? 劉銀英.探討基層醫(yī)院醫(yī)療設備維護維修管理[J].中國醫(yī)療設備，2018，33（S1）：139-140.

[2]? 梁爽.醫(yī)療設備維修成本分析與控制研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（94）：118，125.

[3]? 周斌.醫(yī)療儀器設備維護與保養(yǎng)方法[J].設備管理與維修，2018，32（22）：95-97.

[4]? 胡欣.關于醫(yī)療影像儀器設備維修方法的研究[J].電子測試，2016，12（23）：125，132.

[5]? 鄭偉，楊潤彪，郭梅，等.中國維和醫(yī)療分隊維和期間醫(yī)療設備的使用和維護[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（11）：153-155.

[6]? 李愛軍.醫(yī)院醫(yī)療儀器設備的維護與保養(yǎng)方法的研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（4）：156-158.