朱勇 李吉明 高冉冉 彭鵬

[摘要] 目的 分析問題式教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果和價值。方法 選擇在該院2017年6—2018年6月實習的本科學(xué)生共110名，并將學(xué)生分為問題式教學(xué)法組和傳統(tǒng)教學(xué)法組，各55名，施以不同的教學(xué)方法，并比較兩組教學(xué)法的應(yīng)用效果。結(jié)果 問題式教學(xué)法組學(xué)生成績優(yōu)良率高于傳統(tǒng)教學(xué)法組學(xué)生成績。結(jié)論 將問題式教學(xué)法應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中可以使學(xué)生更積極主動從參與到教學(xué)活動中，增強教學(xué)效果，具有一定的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 問題式教學(xué)法;傳統(tǒng)教學(xué)法;急診醫(yī)學(xué);教學(xué)效果

[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0142-02

當前形勢下，醫(yī)學(xué)事業(yè)取得了快速的發(fā)展，并在此基礎(chǔ)上形成了急診醫(yī)學(xué)這樣一門獨立的臨床專業(yè)。不僅有專業(yè)的理論知識作為支撐，同時與其他臨床科室之間相互關(guān)聯(lián)[1]?，F(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)教育需求越來越大，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不利于學(xué)生主動性的發(fā)揮，影響實際的教學(xué)效率。因此，必須針對教學(xué)法進行革新。問題式教學(xué)法是一種創(chuàng)新性的教學(xué)方法，在國外教學(xué)中最早開始應(yīng)用，可以增強教學(xué)效果[2]。該文即比較分析了問題式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年6月—2018年6月在該院實習的本科學(xué)生共110名，并將學(xué)生分為問題式教學(xué)法組和傳統(tǒng)教學(xué)法組，各55名，分別施以不同的教學(xué)方法，問題式教學(xué)法組采用問題式教學(xué)法進行教學(xué);對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)。

1.2? 方法

兩組學(xué)生均由同一教師進行教學(xué)。問題式教學(xué)法組：教師選擇典型臨床案例，使學(xué)生對急診實際情況有正確的了解，授課教師結(jié)合現(xiàn)實發(fā)展實際，提出針對性的問題，讓學(xué)生獨立進行問題的思考，運用網(wǎng)絡(luò)平臺等方式對教師提出的教學(xué)問題進行解決，明確具體的注意事項，在學(xué)生進行資料搜集整理后，組織學(xué)生進行集體討論，充分培養(yǎng)學(xué)生的集體合作意識，集思廣益展開討論，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習主動性，使學(xué)生在討論的過程中對知識進行整合，總結(jié)精華，討論結(jié)束后對教師提出的問題進行總結(jié)，并派出學(xué)習代表進行具體的闡述，最后再由授課教師進行點評，幫助學(xué)生確立正確的學(xué)習方向，使學(xué)生更積極主動地參與到教學(xué)活動中，增強教學(xué)效果，減少傳統(tǒng)教學(xué)法浪費時間的問題，打破教學(xué)瓶頸，從整體提升教學(xué)效率，使學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的掌握更加扎實、牢固。將臨床典型案例與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，使學(xué)生學(xué)習更加具有針對性，同時也有一定的現(xiàn)實研究意義，為學(xué)生今后學(xué)習更加復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識打下良好的基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)教學(xué)法組：授課內(nèi)容相對比較繁雜，包括急診醫(yī)學(xué)常見病癥等，對各類腹痛病癥及外傷處理、急救技術(shù)的掌握、禁忌證等，由教師為具體的教學(xué)主體，教師進行講解，學(xué)生被動接受，主要的教學(xué)范圍就是課堂教學(xué)，難以集中學(xué)生的注意力，相對比較乏味。

1.3? 觀察指標

對兩組學(xué)生出科成績進行考核，通過該院計算機系統(tǒng)考試庫進行隨機抽題，考試成績分為3個不同的等級，80分以上為優(yōu)秀，60～80分之間為良，60分以下為差。根據(jù)學(xué)生成績計算優(yōu)良率。針對學(xué)生的學(xué)習態(tài)度進行問卷調(diào)查，包括學(xué)生學(xué)習主動性、增強學(xué)生學(xué)習熱情、教學(xué)互動3個方面的內(nèi)容，分為好、較好、一般、差4個等級，由學(xué)生對教學(xué)效果進行自主評定。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組學(xué)生成績優(yōu)良率比較，問題式教學(xué)法組學(xué)生成績優(yōu)良率98.18%高于傳統(tǒng)教學(xué)法組89.09%，見表1。

如表2所示為兩組學(xué)生學(xué)習態(tài)度情況調(diào)查結(jié)果比較表，問題式教學(xué)法組學(xué)生學(xué)習態(tài)度優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法組。在提高學(xué)習主動性方面55名學(xué)生都表現(xiàn)出了強烈的學(xué)習主動性，具有高度的學(xué)習熱情，教學(xué)互動方面只有1人表現(xiàn)差。兩組學(xué)生學(xué)習態(tài)度情況調(diào)查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

當前形勢下，醫(yī)療事業(yè)取得了較好的發(fā)展，對于急診醫(yī)師也提出了更高的標準和要求[3]。急診是該院醫(yī)療工作中最為重要的科室，每年接待較多的急診危重患者，需要急診醫(yī)生掌握扎實的專業(yè)理論知識，沉著的應(yīng)急處理能力，對患者的病情有一定的自主判斷能力，因此急診醫(yī)學(xué)涉及內(nèi)容較多，多學(xué)科之間存在緊密的聯(lián)系，主要的教學(xué)范圍就是課堂教學(xué)，難以集中學(xué)生的注意力，相對比較乏味，難以集中學(xué)生的注意力，學(xué)生不愿意積極主動地參加到教學(xué)活動中來，影響教學(xué)效果，學(xué)生只能學(xué)習到教師教授的知識，學(xué)生學(xué)習知識范圍相對比較狹窄，忽略了對急診患者全身狀況的評估，該方法目前已經(jīng)不能滿足急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展，對學(xué)生發(fā)展形成一定的制約[4]。采取科學(xué)的教學(xué)方法，使學(xué)生獨立思考如何面臨臨床急診問題，怎樣利用所用知識獨立解決患者的實際問題，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，將分析結(jié)果應(yīng)用于患者的病情判斷和救治上，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力顯得更加重要。

問題式教學(xué)法的關(guān)鍵就是以教師提出的問題為主要的教學(xué)線索，連接整個教學(xué)過程，使急診教學(xué)更加具有系統(tǒng)性，學(xué)生在自主解決問題的學(xué)習氛圍中，在不經(jīng)意間形成自主學(xué)習、獨立思考的學(xué)習方式。在集體討論中培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)協(xié)作意識，使學(xué)生更加熱愛合作學(xué)習，并將這種合作意識應(yīng)用到今后的臨床治療中。作為一種新型的教學(xué)方法，以臨床實際問題為出發(fā)點，堅持以學(xué)生為主體，以教師為教學(xué)主導(dǎo)，圍繞臨床實際案例中的具體病因和診治方法進行研究，組織學(xué)生集思廣益展開激烈探討[5]。問題式教學(xué)法是一種縱向教學(xué)方法，以針對性的問題和臨床案例為主要教授內(nèi)容，通過理論和實踐相結(jié)合的方式拓展學(xué)生的知識范圍，在解決臨床實際問題的同時，促進學(xué)生進行自主學(xué)習，提高溝通交流和分析解決問題的能力。在該次研究中通過對兩組學(xué)生成績優(yōu)良率進行比較，問題式教學(xué)法組學(xué)生成績優(yōu)良率97.78%高于傳統(tǒng)教學(xué)法組84.78%（P<0.05）。通過對學(xué)生進行問卷調(diào)查，學(xué)生更加喜歡采用問題式教學(xué)法進行教學(xué)，有效調(diào)動了學(xué)生學(xué)習的主動性，培養(yǎng)了良好的學(xué)習習慣，對于學(xué)生的臨床思維以及綜合素質(zhì)有著較好的鍛煉[6]。

綜上，在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用問題式教學(xué)法，其可以在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，進一步強化問題式教學(xué)理念，能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習效果和學(xué)習效率進行明顯提升。所以，在今后急診醫(yī)學(xué)教學(xué)工作開展期間，問題式教學(xué)法非常值得被應(yīng)用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 李賀，項和平，邵欣桐，等.問題式教學(xué)法結(jié)合情境教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（13）：3100-3302.

[2]? 邱兆磊，王振杰，吳曉飛，等.問題式教學(xué)法在急診科全科醫(yī)師培養(yǎng)中的應(yīng)用分析研究[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2018，14（12）：670-672，676.

[3]? 李月霞，周國軍，劉立云，等.情景教學(xué)法結(jié)合問題式教學(xué)法在院前急救教學(xué)中的應(yīng)用分析研究[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究：電子版，2017，17（1）：360-400.

[4]? 孫鵬，韓繼媛，唐澤海，等.問題式教學(xué)法結(jié)合病案式教學(xué)法在臨床急診教學(xué)中的應(yīng)用研究分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018， 25（3）：254-256.

[5]? 譚珊，劉玉文，周毅.問題式教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].企業(yè)導(dǎo)報，2018，12（11）：1330，1420.

[6]? 高艷霞，李毅，蘭超，等.問題式教學(xué)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診教學(xué)中的效果評價分析[J].中國醫(yī)學(xué)信息，2018，13（21）：1010-1030.