劉宗英

[摘要] 目的 探究呼吸內(nèi)科護理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用。方法 選取2016年1月—2018年1月該科室收治的144例呼吸系統(tǒng)疾病患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組（n=72）;參與研究的護理人員共14名，將其隨機分入兩組（n=7）。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)護理管理中添加風(fēng)險管理，對比兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果 護理后，觀察組在風(fēng)險管理認知、風(fēng)險意識、風(fēng)險管理態(tài)度和風(fēng)險管理行為意向的評分均高于對照組（P<0.05），且護理投訴糾紛、無菌操作不當(dāng)、護理記錄有誤發(fā)生率也低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護理管理中，可以有效降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者護理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科;護理管理;風(fēng)險管理;護理機制

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0059-02

護理過程中對風(fēng)險的管理，主要是指通過有效措施，減少護理工作中的護理風(fēng)險事件[1]。結(jié)合大氣污染越發(fā)嚴重的環(huán)境因素考慮，呼吸內(nèi)科就診患者數(shù)量呈逐漸上升的趨勢[2]，且患病因素復(fù)雜，導(dǎo)致護理人員的工作量增加，由多種主客觀因素作用下的潛在護理風(fēng)險也在逐漸增多[3]。該文選取2016年1月—2018年1月該科室收治的72例呼吸系統(tǒng)疾病患者進行研究，以探討風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科室收治的144例呼吸系統(tǒng)疾病患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組（n=72），其中對照組男47例，女25例，年齡38～76（57.7±1.7）歲;觀察組男49例，女23例，年齡40～75（56.8±1.4）歲。參與該次研究的護理人員共14名，均為女性，將其隨機均分入兩組（n=7），其中，對照組護理人員年齡21～44（29.73±4.35）歲，包括護師1名，主管護師2名，責(zé)任護師4名;觀察組護理人員年齡24～45（33.73±2.79）歲，包括護師2名，主管護師2名，責(zé)任護師3名。該次試驗參與研究的患者及護理人員均獲知情權(quán)。兩組患者及護理人員的年齡、性別、教育背景等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比性。

1.2? 管理方法

給予對照組患者常規(guī)護理措施及健康宣講，住院期間，護理人員在護理過程中耐心解答患者提出的問題，進行藥物指導(dǎo)等常規(guī)護理模式;觀察組在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，配合護理人員接受護理風(fēng)險因素的管理：①心理防護：呼吸內(nèi)科護理需要護理人員給予患者充分的信任和關(guān)心，護理人員。在護理過程中，需要對存在的風(fēng)險因素展開分析和評估，并進行區(qū)分。由于呼吸內(nèi)科的工作任務(wù)較繁雜，護理人員的責(zé)任較重，為了避免其因精神或工作壓力影響工作情緒，管理者需密切關(guān)注護理人員的情緒波動，合理安排護理人員工作與家庭之間的平衡，使護理人員在上班之余可以有效兼顧其家庭。并定期為護理人員進行心理疏導(dǎo)，使護理人員在工作中具備高效的責(zé)任意識，以良好的護理態(tài)度展開護理，提高與患者的溝通技巧，避免因溝通問題引起護理糾紛。

②法律風(fēng)險防護：呼吸內(nèi)科在護理風(fēng)險管理中，應(yīng)提高護理人員對法律法規(guī)、護理制度及風(fēng)險管理知識的認知程度，以形成護理人員工作時的嚴謹作風(fēng)，提高護理人員的風(fēng)險應(yīng)對能力。資深護理人員可結(jié)合影視資料、真實案例等，指導(dǎo)護理人員掌握處理突發(fā)事件的有效方法，強化護理人員在護理風(fēng)險管理中獨立處理問題的能力。

③完善護理管理機制：護理管理者可結(jié)合科室工作強度，定期組織小組探討會，就工作中存在的問題進行探討，探索有效措施，避免以后出現(xiàn)類似現(xiàn)象，并主動完善管理制度中的基礎(chǔ)護理管理、安全管理、消毒滅菌等制度。落實消毒隔離機制，規(guī)范護理人員的洗手、消毒操作，并在護理工作交接過程中，實行雙人核對機制，交接雙方共同簽名，以防范交接工作中產(chǎn)生的風(fēng)險。

④患者管理：在現(xiàn)有的護理工作基礎(chǔ)上，護理人員需加強對患者的管理，實施有效預(yù)防措施，如，對易跌倒、墜床的患者安置床擋措施;對安置引流管的患者做好固定管道措施。在患者住院期間，需嚴格遵從醫(yī)院制度，如患者獨自外出時，需經(jīng)主管醫(yī)生批準，在外出責(zé)任書上簽字。除此之外，護理人員需在自身責(zé)任范圍內(nèi)，從生理和心理兩方面需求出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.3? 觀察指標

①自制風(fēng)險管理知識考核試題，考核兩組患者的風(fēng)險管理知識掌握程度，包括風(fēng)險管理認知、風(fēng)險意識、風(fēng)險管理態(tài)度和風(fēng)險管理行為意向等項目[4]。滿分100分，單項評分范圍在0～25分，分值越高，表明護理人員對風(fēng)險管理的相關(guān)內(nèi)容掌握程度越高，二者成正比例關(guān)系。

②紀錄并統(tǒng)計兩組患者在護理過程中發(fā)生的護理風(fēng)險事件和投訴糾紛事件等情況，包括護理投訴糾紛、無菌操作不當(dāng)、護理記錄有誤等。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的呼吸系統(tǒng)疾病患者病例和護理人員的研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 風(fēng)險管理情況

護理后，觀察組在風(fēng)險管理認知、風(fēng)險意識、風(fēng)險管理態(tài)度和風(fēng)險管理行為意向的評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.556、3.631、2.911、3.188，P<0.05），見表1。

2.2? 風(fēng)險事件和投訴糾紛事件

護理后，觀察組的護理投訴糾紛、無菌操作不當(dāng)、護理記錄有誤發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.347、5.405、4.347，P<0.05），見表2。

3? 討論

目前，醫(yī)院在醫(yī)療護理方面承擔(dān)的風(fēng)險較大，在控制和預(yù)防方面稍有不足[5]。在護理過程中實施風(fēng)險管理，可以對現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險進行有效識別[6]，排除潛在的風(fēng)險因素，通過提前預(yù)防或處理[7]，以減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生率，有效避免損失[8]。呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室之一，在護理工作中實施風(fēng)險管理，結(jié)合護理人員、患者、管理方式、管理機制等多方面因素綜合考慮[9]。護理人員在護理風(fēng)險事件中，需及時發(fā)現(xiàn)問題，并制訂相應(yīng)的解決措施，使風(fēng)險事件的影響范圍在可控范圍內(nèi)[10]。將風(fēng)險管理內(nèi)容融入到呼吸內(nèi)科的護理工作中，可有效提升護理人員的護理技能，降低科室護理工作中的風(fēng)險事件發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛，使醫(yī)患關(guān)系趨于和諧穩(wěn)定，提升患者的護理體驗。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理，可以通過完善法律機制、提高護理人員應(yīng)對風(fēng)險的能力，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，在提高患者護理滿意度和避免醫(yī)院經(jīng)濟損失方面，應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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