亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、淀粉樣蛋白在鑒別診斷小兒腸炎中的價(jià)值

        2019-10-09 06:45:52張小佛王曼知危松青李嘉吳蕾
        安徽醫(yī)藥 2019年10期
        關(guān)鍵詞:病毒組病兒誤診率

        張小佛,王曼知,危松青,李嘉,吳蕾

        引起小兒感染性腸炎的致病微生物較多,種類(lèi)包括細(xì)菌、病毒等,其中以病毒性比較多見(jiàn)。不同類(lèi)型的小兒腸炎治療方法不盡相同,僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥不能獲得滿(mǎn)意的治療效果,甚至可能導(dǎo)致病情惡化[1]。目前臨床上主要采用糞便病原體檢測(cè)結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷小兒感染性腸炎的類(lèi)型,并指導(dǎo)臨床用藥,但糞便病原體檢測(cè)耗時(shí)長(zhǎng)、陽(yáng)性率低,不能及時(shí)獲得結(jié)果。因此尋找快速有效的小兒腸炎診斷方法具有重要意義[2]。本研究探討了檢測(cè)血清降鈣素原(Procalcitonin,PCT)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉樣蛋白(Serum amyloid A,SAA)鑒別診斷小兒腸炎的臨床價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料回顧性選取2016年3月至2017年9月長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院細(xì)菌感染性腹瀉病兒100例(細(xì)菌組)、病毒感染致腹瀉病兒100例(病毒組),細(xì)菌組中男60例、女40例,年齡范圍為6個(gè)月至6歲,年齡(3.3±1.5)歲。病毒組中男55例、女45例,年齡范圍為6個(gè)月至6歲,年齡(3.5±1.8)歲。兩組病兒的性別、年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.512,P=0.474;t=0.854,P=0.197)。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

        1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)病兒年齡范圍為6個(gè)月至6歲;(2)腸炎病兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》[3]、病毒性、細(xì)菌性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[4]中的標(biāo)準(zhǔn);(3)病毒性感染:經(jīng)糞便檢查發(fā)現(xiàn)感染病原體陽(yáng)性、血清病毒抗體實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性;細(xì)菌性感染:大便常規(guī)可檢出膿細(xì)胞、白細(xì)胞或細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌;(4)病毒感染性腹瀉病兒均為輪狀病毒、諾如病毒感染病兒;(5)病兒監(jiān)護(hù)人對(duì)所受治療知情同意。

        1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)伴有先天性巨結(jié)腸;(2)消化道畸形、腫瘤;(3)院前已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療;(4)因其他疾病使用廣譜抗生素治療;(5)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療;(6)腺病毒、禽流感病毒等感染病兒。

        1.3檢測(cè)方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)并比較兩組的血清PCT、CRP、SAA、WBC、N%。

        取病兒外周靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)PCT,試劑盒購(gòu)自南京諾爾曼生物技術(shù)有限公司;采用免疫比濁法測(cè)定血清CRP水平,試劑盒購(gòu)自南京簡(jiǎn)稱(chēng)生物工程研究所;采用膠體金法檢測(cè)SAA水平,試劑盒購(gòu)于南京基蛋生物科技有限公司;采用希森美康XE-2100血常規(guī)分析儀檢測(cè)WBC、N%。試劑均為分析儀配套試劑,PCT試劑批號(hào):1005505110。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 16.0,計(jì)量資料采用±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采用成組t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn);繪制受試者工作特征曲線(xiàn)(ROC),求取最佳診斷界值對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度、漏診率、誤診率及ROC曲線(xiàn)下面積(AUC)值。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        圖1 血清降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、淀粉樣蛋白(SAA)單獨(dú)及聯(lián)合應(yīng)用鑒別診斷病毒性、細(xì)菌性腸炎的ROC曲線(xiàn)圖

        2 結(jié)果

        2.1兩組病兒的臨床特征對(duì)比細(xì)菌組病兒的發(fā)熱率顯著高于病毒組(P<0.05),兩組病兒的腹痛腹瀉、嘔吐及脫水程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 細(xì)菌組和病毒組腹瀉病兒的臨床特征比較/例

        2.2兩組病兒的血清PCT、CRP、SAA、外周血WBC、N%水平比較細(xì)菌組的血清PCT、CRP、SAA、外周血WBC、N%水平顯著的高于病毒組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 細(xì)菌組和病毒組腹瀉病兒的血清PCT、CRP、SAA、外周血WBC、N%水平比較/± s

        表2 細(xì)菌組和病毒組腹瀉病兒的血清PCT、CRP、SAA、外周血WBC、N%水平比較/± s

        組別細(xì)菌組病毒組t值P值例數(shù)100 100 SAA/(mg/L)196.2±40.7 113.8±37.1 14.962<0.001 CRP/(mg/L)19.3±6.0 10.5±4.7 11.546<0.001 PCT/(μg/L)3.41±1.62 0.52±0.28 17.579<0.001 WBC/(×109/L)10.7±2.5 7.6±2.1 9.495<0.001 N%/%38.4±5.2 29.1±4.7 13.268<0.001

        2.3血清PCT、CRP、SAA鑒別診斷病毒性、細(xì)菌性腸炎的臨床價(jià)值血清PCT鑒別診斷細(xì)菌性和病毒性腸炎的臨界值為1.02 μg/L,診斷的靈敏度為88.12%、特異度為93.17%、漏診率為11.88%、誤診率為6.83%、AUC值為0.908;血清CRP鑒別診斷細(xì)菌性和病毒性腸炎的臨界值為15.8 mg/L,診斷的靈敏度為78.63%、特異度為85.04%、漏診率為21.37%、誤診率為14.96%、AUC值為0.829;血清SAA鑒別診斷細(xì)菌性和病毒性腸炎的臨界值為155.2 mg/L,診斷的靈敏度為81.38%、特異度為87.29%、漏診率為18.62%、誤診率為12.71%、AUC值為0.843;PCT+CRP+SAA鑒別診斷細(xì)菌性和病毒性腸炎的靈敏度為91.44%、特異度為96.91%、漏診率為8.56%、誤診率為3.09%、AUC值為0.946。見(jiàn)圖1。

        3 討論

        小兒腸炎是嬰幼兒常見(jiàn)病、多發(fā)病,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、酸中毒等后果,嚴(yán)重威脅病兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育[5]。引起小兒腸炎的致病微生物較多,臨床表現(xiàn)相似,給小兒腸炎的確切診斷、分型和后期治療帶來(lái)一定的困難[6]。由于細(xì)菌性腸炎和病毒性腸炎的治療方案不同,尤其是在抗生素品種的選擇方面差異較大,因此準(zhǔn)確判斷小兒腸炎的類(lèi)型有助于指導(dǎo)臨床合理用藥,有利于病情轉(zhuǎn)歸[7-8]。

        本研究中細(xì)菌組病兒的發(fā)熱率顯著高于病毒組,兩組病兒的腹痛腹瀉、嘔吐及脫水程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可從是否發(fā)熱初步判斷感染類(lèi)型,并給予經(jīng)驗(yàn)治療。外周血WBC、N%水平是反映機(jī)體感染、炎癥的常用指標(biāo),但其對(duì)于小兒腸炎的致病微生物分型缺乏特異性,單獨(dú)應(yīng)用時(shí)并不能反映感染的類(lèi)型[9]。PCT是由肝臟或甲狀腺細(xì)胞分泌的降鈣素前肽物質(zhì)經(jīng)酶切后的轉(zhuǎn)化產(chǎn)物,是檢測(cè)細(xì)菌感染的一項(xiàng)敏感性指標(biāo)。機(jī)體在正常狀態(tài)下,血清PCT含量極低,一旦發(fā)生細(xì)菌感染時(shí),血清PCT水平顯著升高。臨床常將其用于輔助鑒別細(xì)菌性感染和非細(xì)菌性感染[10-11]。

        CRP、SAA均為機(jī)體急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,CRP是由肝臟分泌的一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,正常狀態(tài)下體內(nèi)CRP水平較低,當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染、組織損傷時(shí),可在短時(shí)間內(nèi)上升至正常值的數(shù)百倍,是機(jī)體發(fā)生感染、炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷的敏感標(biāo)志物之一[12-13]。SAA也是一種急性相蛋白,可與血漿高密度脂蛋白結(jié)合,激活免疫應(yīng)答反應(yīng),可用于評(píng)估急性時(shí)相反應(yīng)的進(jìn)程,在炎性反應(yīng)發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高,且升高時(shí)間早于CRP[14]。需要注意的是部分病毒,如腺病毒,禽流感病毒等感染時(shí)PCT、CRP、SAA也有可能明顯升高[15]。本研究中細(xì)菌感染組病兒的血清PCT、CRP、SAA、WBC、N%水平顯著的高于病毒感染組,這一結(jié)果提示,細(xì)菌感染引起的小兒腸炎病兒的炎癥指標(biāo)均高于病毒感染,可將血清PCT、CRP、SAA、WBC、N%水平的高低作為評(píng)價(jià)小兒感染性腸炎類(lèi)型的標(biāo)準(zhǔn)。

        本研究還發(fā)現(xiàn),血清PCT鑒別診斷細(xì)菌性和病毒性腸炎的臨界值為1.02 μg/L,血清CRP鑒別診斷細(xì)菌性和病毒性腸炎的臨界值為15.8 mg/L,血清SAA鑒別診斷細(xì)菌性和病毒性腸炎的臨界值為155.2 mg/L,PCT、CRP及SAA聯(lián)合檢測(cè)鑒別診斷細(xì)菌性和病毒性腸炎的靈敏度為91.44%、特異度為96.91%、漏診率為8.56%、誤診率為3.09%。上述結(jié)果提示,當(dāng)血清PCT>1.02 μg/L,CRP>15.8 mg/L,SAA>155.2 mg/L時(shí)可初步判斷為細(xì)菌性腸炎,血清PCT在鑒別細(xì)菌性和病毒性腸炎的靈敏度、特異度方面優(yōu)于CRP、SAA,聯(lián)合檢測(cè)PCT、CRP、SAA三項(xiàng)指標(biāo)鑒別診斷細(xì)菌性和病毒性腸炎的靈敏度、特異度更好、漏診率、誤診率更低,具有更高的診斷價(jià)值。

        (本文圖1見(jiàn)插圖10-5)

        猜你喜歡
        病毒組病兒誤診率
        新研究揭秘全國(guó)范圍內(nèi)蚊蟲(chóng)病毒組特征
        免疫抑制劑環(huán)磷酰胺對(duì)小鼠流感相關(guān)性腦病的影響*
        家庭團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于孤獨(dú)癥中的效果觀察:一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、開(kāi)放研究
        穴位按摩對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病病兒生長(zhǎng)發(fā)育和睡眠的影響
        陽(yáng)性強(qiáng)化法提高兒童靜脈輸液穿刺效果及依從性的評(píng)價(jià)
        烏魯木齊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)丙型肝炎病例診斷及報(bào)告質(zhì)量分析
        健康大視野(2019年7期)2019-04-25 11:42:04
        以胸痛為首發(fā)的帶狀皰疹誤診為心絞痛35例分析
        抑制miR-134治療大鼠癲癇持續(xù)狀態(tài)實(shí)驗(yàn)研究
        淺析對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行血清細(xì)胞因子水平檢測(cè)的臨床意義
        X線(xiàn)平片和CT檢查診斷肋骨骨折的臨床效果和對(duì)比分析
        日韩 无码 偷拍 中文字幕| 欧美zozo另类人禽交| av蜜桃视频在线观看| 亚洲天堂亚洲天堂亚洲色图| 色综合久久中文娱乐网| 中文字幕无码不卡一区二区三区| 女高中生自慰污免费网站| 日韩乱码精品中文字幕不卡| 91久久国产香蕉视频| 亚洲精品久久久久成人2007| 吃奶还摸下面动态图gif | 亚洲AV无码一区二区三区精神| 亚洲成在人线天堂网站| 国产精品久人妻精品老妇| 亚洲五月天综合| 亚洲欧美日韩精品高清| 女主播啪啪大秀免费观看| 亚洲av无码无限在线观看| 丰满五十六十老熟女hd| 四虎无码精品a∨在线观看| 亚洲国产综合人成综合网站| 国产99在线 | 亚洲| 欧美激情区| 日本久久一级二级三级| 日本一区二区三区视频在线观看 | 国产精品亚洲成在人线| 久久婷婷国产综合精品| 一区二区三区四区在线观看日本 | 九九99无码精品视频在线观看| 亚洲av永久青草无码精品| 中文字幕一区二三区麻豆| 成人免费直播| 亚洲 欧美 综合 另类 中字| 免费美女黄网站久久久| 音影先锋中文字幕在线| 久久不见久久见免费影院www| 女的把腿张开男的猛戳出浆 | 久久精品亚洲熟女av蜜謦| 四虎国产精品免费久久| 国产情侣一区在线| 日韩在线一区二区三区中文字幕|