張燕

271219新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東新泰

2018年1月-2019年1月收治泌尿外科術(shù)后置入雙J 管患者64例，評估優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治泌尿外科術(shù)后置入雙J 管患者64例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：與世界衛(wèi)生組織給出的泌尿外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相符合，且滿足置入雙J管的相關(guān)指征，家屬與患者知曉知情同意書內(nèi)容，獲得醫(yī)學(xué)倫理會許可。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重意識功能障礙患者、泌尿系感染患者、肝腎功能異常患者。隨機(jī)法分為兩組，各32例。參照組男16例，女16例；平均年齡(48.25±5.66)歲。試驗組男15例，女17例，平均年齡(48.98±5.32)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴參照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。⑵試驗組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①依據(jù)《臨床護(hù)理實踐指南(2011版)》和《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容護(hù)理部給出合理的服務(wù)方案。②建立服務(wù)小組。醫(yī)院定期培訓(xùn)相關(guān)人員，讓其持證上崗，且由3～5名護(hù)士和2～3名帶教老師組成服務(wù)小組。③健全規(guī)章制度，有效簡化工作流程，提升護(hù)理服務(wù)的工作效率，同時需要對護(hù)理人力資源合理安排，明確護(hù)理人員責(zé)任。④強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員術(shù)前對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，選取合理措施處理不良情緒，為患者闡述留置雙J 管的目的和意義，引導(dǎo)患者正確進(jìn)行自我調(diào)控，同時間隔3 d 對尿袋進(jìn)行1次更換，做好會陰護(hù)理工作。雙J管留置期間，告知患者需要合理飲食，減少運(yùn)動量，引導(dǎo)其正確排尿。

表1 兩組圍并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

表2 兩組生活質(zhì)量評分、疼痛FPS-R評分、滿意度評分比較(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分、疼痛FPS-R評分、滿意度評分比較(±s，分)

組別 n 生活質(zhì)量評分 疼痛FPS-R評分 滿意度評分試驗組 32 49.31±1.33 1.71±0.22 89.69±3.54參照組 32 40.54±1.22 2.63±0.25 72.58±4.18 t 27.4881 15.6277 17.6699 P 0.0000 0.0000 0.0000

觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計試驗組和參照組泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者并發(fā)癥發(fā)生率(尿路刺激、血尿、雙J 管移位、尿路感染、雙J 管結(jié)石)、生活質(zhì)量評分、疼痛FPS-R(面部表情疼痛評分量表)評分、滿意度評分。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗組泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于參照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組生活質(zhì)量評分、疼痛FPS-R 評分、滿意度評分比較：試驗組泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者生活質(zhì)量評分、疼痛FPS-R 評分、滿意度評分對比于參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

患者在雙J管留置期間容易發(fā)生腰部疼痛等情況，也容易發(fā)生并發(fā)癥，如尿路感染、雙J管移位、雙J管內(nèi)結(jié)石、膀胱刺激征等，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。泌尿外科手術(shù)存在相應(yīng)創(chuàng)傷性，所以，應(yīng)該選擇合理措施來顯著提升手術(shù)質(zhì)量，改善患者預(yù)后[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是基于思想觀念和醫(yī)療行為前提下開展的加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以患者為中心，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，提升整體服務(wù)水平，予以患者更優(yōu)質(zhì)、更放心、更滿意醫(yī)療服務(wù)的臨床護(hù)理模式[3]。