盧利新

313000湖州市吳興區(qū)仁皇山濱湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江湖州

原發(fā)性高血壓是老年人常見(jiàn)的高血壓類型，其病因不明且患者病程較長(zhǎng)。根據(jù)臨床實(shí)踐，老年原發(fā)性高血壓患者在長(zhǎng)時(shí)間患病的過(guò)程中正常生活很容易受到不良影響，導(dǎo)致其產(chǎn)生各種不良情緒，影響其治療依從性和健康行為[1]。本研究對(duì)心理護(hù)理對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者健康行為及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治老年原發(fā)性高血壓患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組男32例，女18例；年齡66～82 歲，平均(73.455.29)歲。試驗(yàn)組男29例，女21例；年齡66～84歲，平均(73.965.14)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者治療過(guò)程中首先應(yīng)給予其全面的健康教育，為其講解原發(fā)性高血壓的病理機(jī)制，強(qiáng)調(diào)血壓升高對(duì)其身體各個(gè)器官的損害及可能誘發(fā)的并發(fā)癥等，讓患者對(duì)疾病有更好的認(rèn)知。同時(shí)，要指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑合理用藥，并對(duì)其用藥后的不良反應(yīng)和病情變化情況進(jìn)行觀察，及時(shí)將情況反饋給醫(yī)師，從而讓醫(yī)師能更好地對(duì)患者的治療方案進(jìn)行調(diào)整。另外，要指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，讓其保證每日睡眠充足，并且要指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，確保每日營(yíng)養(yǎng)攝入符合其身體基本情況。②試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，其中護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí)應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行深入溝通交流，通過(guò)對(duì)患者日常行為及溝通時(shí)的預(yù)期和狀態(tài)等綜合分析其存在的不良情緒，并以家屬的描述為參考，確定患者的心理狀態(tài)，然后根據(jù)實(shí)際情況給予其有效心理干預(yù)。其中患者存在焦慮情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬在日常生活中多給予其陪伴，告知患者高血壓可以通過(guò)有效措施得到控制，并讓患者家屬在日常生活中不斷暗示患者其病情能得到改善，從而幫助其消除焦慮情緒。對(duì)于存在抑郁和悲觀情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬多與患者開(kāi)展一些其喜歡的活動(dòng)，并與患者共同回憶家庭生活中的快樂(lè)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，并在日常生活中給予患者足夠的支持，從而促使其抑郁情緒改善。另外，護(hù)理人員可以為患者介紹成功控制病情的病理，并為患者組織病友交流會(huì)，以此幫助患者找到社會(huì)價(jià)值和存下感，避免其在長(zhǎng)時(shí)間患病的過(guò)程中感覺(jué)到失落。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者健康行為和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其中健康行為包括合理飲食、控制體重、戒煙戒酒和積極運(yùn)動(dòng)4個(gè)方面內(nèi)容，各項(xiàng)評(píng)分均為10 分，分值越高代表健康行為越好。生活質(zhì)量評(píng)分用SF-36 量表完成，包含軀體功能、心理功能和物質(zhì)生活等7 項(xiàng)，滿分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組干預(yù)前健康行為及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后試驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

老年原發(fā)性高血壓患者的病情通常較為嚴(yán)重，并且患者的身體素質(zhì)相對(duì)較差，因此臨床治療難度相對(duì)較高，常規(guī)治療的應(yīng)用很難讓患者的血壓得到有效控制。同時(shí)，老年原發(fā)性高血壓患者在長(zhǎng)時(shí)間治療過(guò)程中容易產(chǎn)生各種不良情緒，導(dǎo)致其治療依從性下降，從而對(duì)其治療效果造成不良影響[2]。因此，在對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)時(shí)必須要給予其有效的心理護(hù)理，幫助其保持良好心態(tài)，從而促使其順利完成治療。其中首先應(yīng)在對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí)通過(guò)與患者及其家屬進(jìn)行深入的交流，綜合判斷患者存在的心理狀態(tài)，然后制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案[3]。其中對(duì)于存在焦慮情緒的患者，應(yīng)積極幫助其解決存在的疑問(wèn)，并不斷強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑治療能讓其病情得到有效改善；對(duì)于存在悲觀抑郁情緒的患者，應(yīng)充分發(fā)揮家屬的作用，讓家屬通過(guò)有效的活動(dòng)讓患者感覺(jué)到快樂(lè)，并共同回憶以往家庭生活中的快樂(lè)，從而促使其不良情緒改善；另外，護(hù)理人員還要為患者介紹成功治愈的案例，積極組織病友交流會(huì)，以此幫助患者獲得更多存在感，讓其日常生活變得充實(shí)，從而促使其保持良好心態(tài)[4]。

綜上所述，在社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者中心理護(hù)理的應(yīng)用能有效促使其養(yǎng)成良好的健康行為，并讓其生活質(zhì)量得到有效提升，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組健康行為及生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組健康行為及生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 時(shí)間 健康行為 生活質(zhì)量合理飲食 控制體重 戒煙戒酒 積極運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)組 干預(yù)前 3.741.05 3.650.96 4.591.13 3.620.94 56.238.59干預(yù)后 7.621.33 7.541.19 8.041.56 8.271.26 92.144.52對(duì)照組 干預(yù)前 3.851.02 3.720.98 4.461.11 3.590.96 57.348.62干預(yù)后 5.961.17 5.881.16 6.241.35 6.651.37 83.296.05