盧利新

313000湖州市吳興區(qū)仁皇山濱湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江湖州

原發(fā)性高血壓是老年人常見的高血壓類型，其病因不明且患者病程較長。根據(jù)臨床實踐，老年原發(fā)性高血壓患者在長時間患病的過程中正常生活很容易受到不良影響，導致其產(chǎn)生各種不良情緒，影響其治療依從性和健康行為[1]。本研究對心理護理對社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者健康行為及生活質(zhì)量的影響進行分析，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治老年原發(fā)性高血壓患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組男32例，女18例；年齡66～82 歲，平均(73.455.29)歲。試驗組男29例，女21例；年齡66～84歲，平均(73.965.14)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組實施常規(guī)護理，患者治療過程中首先應給予其全面的健康教育，為其講解原發(fā)性高血壓的病理機制，強調(diào)血壓升高對其身體各個器官的損害及可能誘發(fā)的并發(fā)癥等，讓患者對疾病有更好的認知。同時，要指導患者遵照醫(yī)囑合理用藥，并對其用藥后的不良反應和病情變化情況進行觀察，及時將情況反饋給醫(yī)師，從而讓醫(yī)師能更好地對患者的治療方案進行調(diào)整。另外，要指導患者保持良好的生活習慣，讓其保證每日睡眠充足，并且要指導患者合理進食，確保每日營養(yǎng)攝入符合其身體基本情況。②試驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理護理，其中護理人員在對患者進行隨訪時應與患者及其家屬進行深入溝通交流，通過對患者日常行為及溝通時的預期和狀態(tài)等綜合分析其存在的不良情緒，并以家屬的描述為參考，確定患者的心理狀態(tài)，然后根據(jù)實際情況給予其有效心理干預。其中患者存在焦慮情緒時，護理人員應指導患者家屬在日常生活中多給予其陪伴，告知患者高血壓可以通過有效措施得到控制，并讓患者家屬在日常生活中不斷暗示患者其病情能得到改善，從而幫助其消除焦慮情緒。對于存在抑郁和悲觀情緒的患者，護理人員應指導患者家屬多與患者開展一些其喜歡的活動，并與患者共同回憶家庭生活中的快樂，鼓勵患者積極面對疾病，并在日常生活中給予患者足夠的支持，從而促使其抑郁情緒改善。另外，護理人員可以為患者介紹成功控制病情的病理，并為患者組織病友交流會，以此幫助患者找到社會價值和存下感，避免其在長時間患病的過程中感覺到失落。

評價指標：對患者健康行為和生活質(zhì)量進行評分，其中健康行為包括合理飲食、控制體重、戒煙戒酒和積極運動4個方面內(nèi)容，各項評分均為10 分，分值越高代表健康行為越好。生活質(zhì)量評分用SF-36 量表完成，包含軀體功能、心理功能和物質(zhì)生活等7 項，滿分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組干預前健康行為及生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后試驗組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

老年原發(fā)性高血壓患者的病情通常較為嚴重，并且患者的身體素質(zhì)相對較差，因此臨床治療難度相對較高，常規(guī)治療的應用很難讓患者的血壓得到有效控制。同時，老年原發(fā)性高血壓患者在長時間治療過程中容易產(chǎn)生各種不良情緒，導致其治療依從性下降，從而對其治療效果造成不良影響[2]。因此，在對老年原發(fā)性高血壓患者進行社區(qū)干預時必須要給予其有效的心理護理，幫助其保持良好心態(tài)，從而促使其順利完成治療。其中首先應在對患者進行隨訪時通過與患者及其家屬進行深入的交流，綜合判斷患者存在的心理狀態(tài)，然后制定針對性的心理護理方案[3]。其中對于存在焦慮情緒的患者，應積極幫助其解決存在的疑問，并不斷強調(diào)遵醫(yī)囑治療能讓其病情得到有效改善；對于存在悲觀抑郁情緒的患者，應充分發(fā)揮家屬的作用，讓家屬通過有效的活動讓患者感覺到快樂，并共同回憶以往家庭生活中的快樂，從而促使其不良情緒改善；另外，護理人員還要為患者介紹成功治愈的案例，積極組織病友交流會，以此幫助患者獲得更多存在感，讓其日常生活變得充實，從而促使其保持良好心態(tài)[4]。

綜上所述，在社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者中心理護理的應用能有效促使其養(yǎng)成良好的健康行為，并讓其生活質(zhì)量得到有效提升，值得推廣應用。

表1 兩組健康行為及生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組健康行為及生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 時間 健康行為 生活質(zhì)量合理飲食 控制體重 戒煙戒酒 積極運動試驗組 干預前 3.741.05 3.650.96 4.591.13 3.620.94 56.238.59干預后 7.621.33 7.541.19 8.041.56 8.271.26 92.144.52對照組 干預前 3.851.02 3.720.98 4.461.11 3.590.96 57.348.62干預后 5.961.17 5.881.16 6.241.35 6.651.37 83.296.05