劉靜紅

410006長沙市第四醫(yī)院，湖南長沙

目前，臨床上主要是通過手術(shù)方式治療膀胱癌。其中經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療后能夠取得理想的效果，并控制患者病情。但是大部分膀胱癌患者術(shù)后還會再次復發(fā)，影響預后康復效果[1-2]。部分研究表明，術(shù)后采用輔助化療能夠控制腫瘤組織，達到清除效果，有益于降低術(shù)后復發(fā)率。但是膀胱灌注化療會帶來不同程度不良反應，部分患者耐受性、依從性較差，影響治療效果。為此在本次研究中，通過采取不同的護理模式，以了解護理干預在膀胱癌患者術(shù)后灌注化療中的應用價值，具體內(nèi)容如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治膀胱癌患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡34～78歲，平均(57.4±4.3)歲。觀察組男23例，女17例；年齡33～77 歲，平均(57.6±4.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均自愿參與本次研究，符合臨床膀胱癌診斷標準，而且術(shù)后均接受膀胱灌注化療。

方法：⑴對照組開展常規(guī)護理：包括專科評估，協(xié)助醫(yī)生幫助患者完成膀胱灌注治療，做好灌注后護理等。⑵觀察組實施護理干預：①心理干預：進行膀胱灌注前，向患者講解化療原理、化療過程、化療目的，消除患者緊張、擔心等不良情緒，減輕內(nèi)心負擔。給予患者精神支持，以積極向上的語言，鼓勵、安撫患者。并囑咐患者家屬給予精神支持，傾聽患者內(nèi)心真實想法，耐心與其溝通，并提高患者化療依從性[3]。②細節(jié)護理干預：進行灌注化療前，對患者進行評估，了解患者是否出現(xiàn)由于膀胱、尿道受到刺激后導致尿頻、尿痛等癥狀發(fā)生；一旦出現(xiàn)應開展對癥治療，當癥狀緩解后再接受灌注治療。灌注過程中，注意動作輕柔，與患者進行交流轉(zhuǎn)移其注意力，避免精神緊張影響尿道插管；藥液溫度保持在37℃，降低刺激。③灌注后護理干預：拔除尿管后，觀察患者有無不適癥狀，并囑咐患者提高飲水量；告知患者定期復查、規(guī)律化療的重要性。定期電話隨訪，為患者合理安排復查、復診時間，通知患者接受血尿常規(guī)檢查等。

表1 兩組患者護理后化療依從性、生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理后化療依從性、生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，★P＜0.05。

組別 連續(xù)灌注化療 定期復查 遵醫(yī)囑用藥 按時灌注 SF-36總分對照組 5.64±1.24 5.28±1.64 5.63±1.42 4.89±1.43 78.82±5.42觀察組 7.89±1.71★ 7.83±1.45★ 7.76±1.67★ 7.87±1.26★ 86.50±6.20★

表2 兩組患者護理后不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

觀察指標：對比兩組護理后化療依從率、生活質(zhì)量評分以及不良反應發(fā)生率?；熞缽男圆捎帽驹鹤灾埔曈X模擬評分法評價，評價內(nèi)容包括：連續(xù)灌注化療、定期復查、遵醫(yī)囑用藥、按時灌注，各項指標分值為0～10 分。生活質(zhì)量評分采用SF-36評分表評價，對8個維度進行評估，分值為0～100 分，分值與生活質(zhì)量呈正比。不良反應包括血尿、局部感染、腹瀉、腹痛、膀胱不適等。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者護理后化療依從性、生活質(zhì)量評分比較：觀察組化療依從性各項評分以及生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理后不良反應發(fā)生率比較：觀察組患者護理后不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

膀胱癌屬于泌尿系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，占據(jù)泌尿系統(tǒng)發(fā)病率首位，該疾病好發(fā)于男性人群，且隨著年齡增長發(fā)病率隨著提高。膀胱癌患者術(shù)后接受規(guī)律化療有助于降低復發(fā)率，但是化療會對患者帶來一定不良反應，對健康產(chǎn)生影響。部分患者對化療不夠了解，加上不良反應的影響，導致治療依從性不高，影響化療效果[4]。

護理干預通過對患者進行有效的心理疏導，促使患者正視自身疾病和化療，并通過積極向上的語言安撫患者內(nèi)心，再給予精神支持幫助患者樹立良好的治療信心。在灌注過程中，對患者開展細致化護理服務(wù)，能夠有效預防化療后不良反應，進一步提高化療依從性。而且灌注化療后，囑咐患者進行規(guī)律化療，定期電話隨訪，保持良好的聯(lián)系，使患者養(yǎng)成良好的治療習慣，可以提高患者自我保健意識，并及時消除不良反應[5]。

綜上所述，護理干預有利于提高膀胱癌患者化療依從性，對預后康復治療具有積極意義，并且能夠降低不良反應發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，應用價值較高，值得推廣。