紀(jì)慶紅 邸偉

050031河北省兒童醫(yī)院高壓氧室，河北石家莊

由于兒童正在生長(zhǎng)發(fā)育階段，具有較低的免疫功能，因此很容易出現(xiàn)各種血液疾病，極大威脅了患兒身體健康[1]。小兒血液疾病在臨床治療中具有病情變化快和復(fù)雜的特點(diǎn)，不僅加大了治療的難度，而且對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也變得更高。為此，必須要積極通過科學(xué)的護(hù)理措施確保良好的治療效果[2]。為了對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒血液病護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究，本文選擇我院2017年1月-2018年12月收治的44例血液病患兒作為研究對(duì)象，回顧性分析臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治血液病患兒44例，按照病歷單雙號(hào)分為兩組，各22例。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒及家屬均簽署知情同意書。對(duì)照組男12例，女10例；年齡2～6 歲，平均(4.0±0.5)歲。觀察組男13例，女9例；年齡2～6歲，平均(4.2±0.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括實(shí)施常規(guī)的環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理和心理護(hù)理等。觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理：①?gòu)?qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：護(hù)士長(zhǎng)要針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面的培訓(xùn)，做好護(hù)理安全教育工作，使每一位護(hù)士均能夠充分掌握和了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害。同時(shí)，要制定一系列關(guān)于小兒血液病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的制度，主要有專業(yè)急救護(hù)理操作制度、護(hù)理常規(guī)制度和護(hù)理崗位職責(zé)制度等，從而對(duì)護(hù)理人員的操作行為進(jìn)行有效規(guī)范[2]。督促每一位護(hù)理人員在自己的工作計(jì)劃中全面納入護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)容，使其針對(duì)護(hù)理工作中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行整理和總結(jié)，認(rèn)真分析風(fēng)險(xiǎn)事件，明確護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。此外，制定完善的績(jī)效考核制度，從而規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作行為[3]。②提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)是開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重中之重，血液病患兒一般都具有病情變化快、復(fù)雜等特點(diǎn)，因此存在著非常多的潛在風(fēng)險(xiǎn)[4]。護(hù)理人員在具體臨床護(hù)理工作中要對(duì)小兒血液疾病的致病原因、發(fā)病過程和條件、臨床治療、機(jī)體反應(yīng)和護(hù)理措施等進(jìn)行全方位分析，盡可能預(yù)見其中存在的護(hù)理管理薄弱點(diǎn)以及潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而有針對(duì)性地采取應(yīng)對(duì)措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[5]。此外，護(hù)士長(zhǎng)還可以通過分組的方式展開組內(nèi)討論，針對(duì)容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件及相應(yīng)解決對(duì)策進(jìn)行討論，然后各個(gè)小組再對(duì)各自的討論結(jié)果進(jìn)行交流和溝通，最終建立一整套健全的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別體系。③強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力：要想有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，就必須要有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。在具體臨床護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)要采取有效對(duì)策強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，針對(duì)小兒血液病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，建立一整套應(yīng)激處理程序，并且制定健全的危重患者搶救流程和制度，制定科學(xué)合理的突發(fā)事件應(yīng)激預(yù)案、護(hù)理的操作規(guī)范和護(hù)理工作細(xì)則，同時(shí)督促護(hù)理人員開展一系列的帶教培訓(xùn)、操作技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全方位強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，最終形成一種良性的工作機(jī)制[6]。④嚴(yán)格貫徹執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制：護(hù)理人員要做到以患兒及家長(zhǎng)為中心，在護(hù)理工作中認(rèn)真、友好的與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交流和溝通，將家長(zhǎng)的緊張心理消除。要耐心解答家長(zhǎng)的問題，同時(shí)注意做好關(guān)于疾病的健康宣教工作，盡可能爭(zhēng)取家長(zhǎng)的信任，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生概率[7]。小兒血液病患者大多需要進(jìn)行輸血治療，護(hù)理人員在患兒輸血的時(shí)要做到全程監(jiān)護(hù)，避免患兒由于輸血而發(fā)生臟器出血，一旦發(fā)生異常反應(yīng)，就要迅速告知醫(yī)生進(jìn)行處理。留置靜脈針的患兒很容易發(fā)生靜脈炎，所以護(hù)理人員要提升穿刺技巧，在穿刺的時(shí)候保證一次成功。要嚴(yán)格貫徹和執(zhí)行無菌操作方式進(jìn)行穿刺，并且與患兒臨床指征相結(jié)合對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整[8-9]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況比較：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

小兒血液病具有很高的發(fā)病率，在臨床治療中采取科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)策能夠有效保證患兒治療效果和生活質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是通過及時(shí)識(shí)別和評(píng)價(jià)組織活動(dòng)中存在的各種可能會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生因素，并且采取及時(shí)有效的處理對(duì)策，從而降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，確保能夠順利安全開展組織活動(dòng)的一種管理措施[10]。

風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒血液病護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用，護(hù)理人員通過培養(yǎng)自身的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)自身的護(hù)理操作技能，并且準(zhǔn)確地識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)事件，從而采取有效措施加以預(yù)防和防范，對(duì)于控制風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率具有十分重要的意義。本次研究中，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果表明，在小兒血液病護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理具有很好的護(hù)理效果，可減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低護(hù)患糾紛，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

表1 兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況比較(n)