鄭紅梅

742200甘肅省禮縣第一人民醫(yī)院，甘肅禮縣

眼前節(jié)手術(shù)常用于青光眼、白內(nèi)障及眼外傷等眼病治療，會(huì)對(duì)虹膜、結(jié)膜、角膜等帶來?yè)p傷，術(shù)后炎癥反應(yīng)不僅會(huì)給患者帶來痛苦，同時(shí)還會(huì)影響臨床療效。眼前節(jié)術(shù)后炎癥在臨床上屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，可能為患者帶來二次傷害，因此，要求臨床醫(yī)生盡快減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)、炎性反應(yīng)時(shí)間，以提升臨床療效。有研究指出[1]，中西醫(yī)結(jié)合療法臨床效果非常明顯，所以本 次 研 究 以2010年1月-2017年12月 收治的行眼前節(jié)術(shù)出現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)患者為研究對(duì)象，采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，獲得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧分析。

資料與方法

2010年1月-2017年12月收治眼前節(jié)術(shù)后炎癥患者30例，均為單眼發(fā)病，臨床表現(xiàn)為眼痛、角膜渾濁水腫、眼壓升高等；所有患者均簽署同意書；隨機(jī)分為兩組，各15例。對(duì)照組男8例，女7例；年齡20～56 歲，平均(48.25±3.56)歲；其中青光眼預(yù)植入術(shù)6例，青光眼小梁切除術(shù)4例，Ⅱ期人工晶體植入3例，白內(nèi)障囊外摘除+折疊型人工晶體植入術(shù)2例。觀察組男9例，女6例；年齡22～55歲，平均(48.31±3.82)歲；其中青光眼預(yù)植入術(shù)5例，青光眼小梁切除術(shù)3例，Ⅱ期人工晶體植入4例，白內(nèi)障囊外摘除+折疊型人工晶體植入術(shù)3例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：注射抗生素與糖皮質(zhì)激素，左氧氟沙星眼液2 滴/次，5 次/d；地塞米松磷酸鈉滴眼液1 滴/次，4 次/d；如患者有高眼壓癥狀，可加鹽酸卡羅爾滴眼液，根據(jù)角膜嚴(yán)重程度給予高滲性滴眼液治療。②觀察組在對(duì)照組西醫(yī)療法基礎(chǔ)上給予中醫(yī)療法(血府逐瘀湯加減)治療：方劑組成包括當(dāng)歸、赤芍、川芎、圣地、紅花及桃仁各10 g，柴胡、甘草各2 g；如患者有角膜水腫癥狀，可加草決明與菊花；如患者有高眼壓癥狀，可加白芷、吳茱萸與陳皮。10 d 為1 個(gè)療程，共計(jì)治療3 個(gè)療程；每天用裂隙燈觀察眼壓情況，隔日復(fù)查視力，隨訪3 個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：各癥狀均消失，視力提高3～5 行，眼壓恢復(fù)正常；②有效：各癥狀均改善明顯，角膜、結(jié)膜水腫均減輕明顯，且角膜KP與防水閃輝均減輕明顯，前房積血與滲出物均減輕明顯，眼壓在正常范圍內(nèi)；③無(wú)效：各癥狀均無(wú)明顯改善，視力無(wú)變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者隨訪情況比較：3 個(gè)月隨訪中，觀察組由于外傷術(shù)后角膜白斑不再繼續(xù)治療1例，由于Ⅱ期人工晶體植入術(shù)后2 個(gè)月繼發(fā)葡萄膜炎從研究中退出1例；對(duì)照組由于多種因素退出研究4例。兩組患者3 個(gè)月內(nèi)均無(wú)復(fù)發(fā)。

討 論

引發(fā)眼前節(jié)術(shù)后炎癥的因素有很多，其中以青光眼和白內(nèi)障居多，多數(shù)患者由于手術(shù)期間所用器械、眼內(nèi)注射液與變形黏彈劑等引發(fā)炎癥，同時(shí)術(shù)中不可避免地對(duì)結(jié)膜、角膜等造成一定傷害，這些均是導(dǎo)致炎癥發(fā)生的原因所在[3]。一般來說，炎癥會(huì)在術(shù)后早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為睫狀充血、角膜彌漫性水腫、瞳孔不規(guī)則散大等臨床癥狀，一旦發(fā)生術(shù)后炎癥反應(yīng)，必須及時(shí)給予臨床治療，采取有效措施進(jìn)行控制，如果不能給予及時(shí)有效治療，可能會(huì)繼發(fā)多種眼病，如繼發(fā)性高眼壓、青光眼等，嚴(yán)重時(shí)可能造成小梁損傷、永久性虹膜損傷[4]。

臨床上常用西醫(yī)療法對(duì)眼前節(jié)術(shù)后炎癥進(jìn)行治療，以抗生素、眼藥水治療為主，雖然多數(shù)患者術(shù)后炎癥反應(yīng)可得到控制，但由于反應(yīng)程度嚴(yán)重、反應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)、影響視功能恢復(fù)等問題，加上抗生素等不良反應(yīng)明確，長(zhǎng)期使用會(huì)嚴(yán)重危害患者機(jī)體，因此急需探索一種新的治療方案。中醫(yī)認(rèn)為，血瘀是眼前節(jié)術(shù)后炎癥的病理基礎(chǔ)，因此中醫(yī)治療應(yīng)以活血行氣、祛瘀明目為根本[5]。本文研究結(jié)果說明，血府逐瘀湯可起到養(yǎng)血理氣與活血化瘀等效果。近年來在各科室中均得到了廣泛應(yīng)用，臨床研究證實(shí)合理應(yīng)用該藥物，可有效降低患者的血脂、血流等指標(biāo)，同時(shí)提升紅細(xì)胞變形能力，顯著改善患者微循環(huán)，加上與西醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)一步改善了各項(xiàng)臨床癥狀。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

綜上所述，中藥血府逐瘀湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療眼前節(jié)術(shù)后炎癥，可明顯提升臨床療效，使治愈率顯著升高，可在臨床治療中進(jìn)一步推廣。