彭云霞

620500仁壽縣文林鎮(zhèn)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川仁壽

內(nèi)分泌失調(diào)是婦科中的常見疾病，如更年期綜合征、乳房腫塊、閉經(jīng)、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、高血脂癥、骨質(zhì)疏松以及子宮肌瘤等疾病都與女性患者的內(nèi)分泌失調(diào)有密切的相關(guān)性[1]。以往臨床主要是采用西藥為主的治療方式，治療周期長且容易復(fù)發(fā)，療效不理想[2]。而隨著中醫(yī)的發(fā)展，其在內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療中應(yīng)用效果較好。因此，針對在婦科內(nèi)分泌失調(diào)中的不同治療方案展開探討，以比較療效，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治內(nèi)分泌失調(diào)患者122例，所有患者均經(jīng)分泌物與宮腔鏡檢查確診，存在高催乳素血癥、黃體功能不全、卵泡發(fā)育異常等疾病，隨機(jī)分為兩組，各61例。觀察組患者年齡26～48 歲，平均(35.6±7.5)歲。對照組患者年齡23～50 歲，平均(36.1±6.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采取西藥治療，治療方案為經(jīng)期第5 天起服用50～100 mg克羅米芬，連用5 d；在月經(jīng)后的10～15 d，且卵泡直徑＞18 mm，給予人絨毛促性腺激素5 000～10 000 U/次肌注，1 次/d。⑵觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療，中醫(yī)采取階段性治療方式。①經(jīng)初期：在月經(jīng)第1～3 天服用中藥，采取滋陰養(yǎng)血的原則，配方：香附、柴胡、牛膝各10 g，川芎、當(dāng)歸各12 g，雞血藤15 g，熟地黃20 g，益母草30 g。加水煎煮，1 劑/d，分2 次服用。②經(jīng)間期：在月經(jīng)第4～6 天服用中藥，采取疏肝養(yǎng)腎的原則，配方：蛇床子、柴胡、覆盆子、女貞子各10 g，仙茅、枸杞子、續(xù)斷、菟絲子各15 g，淫羊藿、紫石英各20 g。加水煎煮，1 劑/d，分2 次服用。③經(jīng)前期：在月經(jīng)結(jié)束后1～6 d服用中藥，采取溫補(bǔ)肝腎的治療原則，配方：巴戟天、女貞子、川芎、雞血藤、枸杞子、白芍各10 g，淫羊藿15 g，菟絲子20 g。加水煎煮，1 劑/d，分2 次服用。④經(jīng)后期：在月經(jīng)結(jié)束后第7 天開始服用中藥治療，連用4～5 d，采用補(bǔ)腎養(yǎng)血的原則，配方：山茱萸、菟絲子、當(dāng)歸、紫河車、覆盆子各10 g，女貞子15 g，熟地黃20 g，山楂30 g。加水煎煮，1劑/d，分2次服用。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床療效以及中醫(yī)癥狀積分情況，統(tǒng)計(jì)兩組用藥期間的不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：治療后各項(xiàng)檢查結(jié)果呈正常水平，臨床癥狀完全消失。②有效：治療后各項(xiàng)檢查結(jié)果與治療前相比改善≥50%，臨床癥狀基本消失。③無效：各項(xiàng)檢查及臨床癥狀在治療后無顯著變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：觀察組中顯效25例，有效30例，無效6例。對照組中顯效22例，有效27例，無效12例。觀察組治療后總有效率為90.2%，明顯高于對照組的80.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較：觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分改善幅度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組發(fā)生咳嗽、惡心等不良反應(yīng)4例，總發(fā)生率為6.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，主要由內(nèi)分泌細(xì)胞和內(nèi)分泌腺組成，主要通過激素分泌來調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部環(huán)境的平衡，對于人體代謝和生長發(fā)育均發(fā)揮重要的作用[4-5]。一般情況下，內(nèi)分泌處于相對平衡的狀態(tài)，但是若某一環(huán)境出現(xiàn)問題，就可能導(dǎo)致平衡被破壞，從而引起內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)疾病的出現(xiàn)，包括乳房腫塊、閉經(jīng)、痛經(jīng)、發(fā)生、子宮肌瘤等疾病。內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與患者的年齡、情志失調(diào)以及環(huán)境都有密切的相關(guān)性。目前臨床醫(yī)學(xué)主要采用西藥進(jìn)行治療，但是總體療效不夠理想[6]。

中醫(yī)根據(jù)該病的臨床癥狀將其歸納至“臟燥”的范疇，認(rèn)為該病的主要機(jī)制為氣血瘀滯，目前中醫(yī)在治療該病時(shí)主要采用活血調(diào)經(jīng)、滋陰養(yǎng)血、溫陽氣血、疏肝補(bǔ)腎、活血化瘀的治療原則，根據(jù)患者的病情采取辨證施治的治療方案。本研究中觀察組采取了階段性的治療方案，在月經(jīng)初期、月經(jīng)期、月經(jīng)結(jié)束后前期、月經(jīng)結(jié)束后期分別采用滋陰養(yǎng)血、疏肝補(bǔ)腎、溫陽肝腎、補(bǔ)腎養(yǎng)血的原則，同時(shí)結(jié)合西藥治療達(dá)到顯著療效。中西醫(yī)結(jié)合治療婦科內(nèi)分泌不調(diào)患者，其有較高的臨床療效與安全性，能有效緩解臨床癥狀，值得在臨床推廣使用。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(x±s，分)