王奮剛

730000蘭州大學第一醫(yī)院，貴州蘭州

胃癌是臨床上一種常見的腫瘤，主要起源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，其發(fā)病的概率比較高，病情呈現(xiàn)出地域性差別[1]。目前臨床上對胃癌的治療可以采用藥物治療或者是手術(shù)治療的方式，隨著早期發(fā)現(xiàn)例數(shù)的增加以及手術(shù)方法的不斷完善，讓胃癌患者的生存概率得到了一定的提升，但對于病情發(fā)現(xiàn)較晚的患者，只能通過全身化療的方法來延長生命[2]。本文旨在探討復方苦參注射液和化療用于胃癌治療當中的相關(guān)臨床效果。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治胃癌患者50例，對本次研究均表示贊同的態(tài)度，并簽署了相關(guān)的知情同意書；對于合并有嚴重內(nèi)科疾病、有感染現(xiàn)象或者是合并有其他惡性腫瘤的患者給予排除，分為兩組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡39～67 歲，平均(53±2.9)歲。觀察組男14例，女11例；年齡39～68 歲，平均(53.5±3.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組進行常規(guī)的化療治療，所使用的化療藥物為奧沙利鉑、亞葉酸鈣以及氟尿嘧啶。主要的化療方式：在進行化療的第1 天，對患者使用奧沙利鉑進行靜脈滴注，所使用的劑量為130 mg/m2；在進行化療的第1～5 天，使用亞葉酸鈣對患者進行靜脈滴注，所使用的劑量為200 mg/m2，同時使用氟尿嘧啶對患者進行靜脈滴注，使用的劑量為500 mg/m2。②觀察組在常規(guī)化療治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合復方苦參注射液進行治療：使用劑量為20 mL 的復方苦參注射液，混合250 mL 的生理鹽水對患者進行靜脈滴注，滴注1 次/d，1 個療程的時間為2 周，每3 周重復1 次，連續(xù)化療的時間為2個周期。

表1 兩組療效比較(n)

表2 兩組滿意程度比較(n)

觀察指標：本次研究所涉及的對比項目為治療的效果、不良反應的發(fā)生概率以及患者對治療的滿意程度。療效判定標準：①完全緩解：可見的病變現(xiàn)象完全消失在1 個月以上。②部分緩解：使用雙徑測量患者的腫塊縮小范圍在50%以上，其時間在4 周以上。③無效：患者病情無明顯變化甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。滿意度評價采用問卷調(diào)查的方式進行，向所有患者發(fā)放由我院制定的調(diào)查問卷。共將其分為非常滿意、滿意和不滿意三個維度。其中非常滿意≥90分；滿意≥70 分；不滿意＜70 分。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：在治療效果的對比上，觀察組病情完全緩解15例，部分緩解8例，總體概率為92%；對照組病情完全緩解13例，部分緩解7例，總體概率為80%。觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應發(fā)生概率比較：觀察組發(fā)生不良反應2例(8%)，對照組為6例(24%)。兩組比較，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組滿意程度比較：觀察組非常滿意7例，滿意7例，總體滿意度為96%；對照組非常滿意15例，滿意6例，總體滿意度為84%，兩組比較，觀察組總體滿意程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在臨床上，胃癌早期的確診概率比較低，大部分患者在確診時病情已經(jīng)處于晚期階段，因此在治療上手術(shù)切除的概率比較低，患者5年生存概率也比較低[3]。根據(jù)我國的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在胃癌的治療中有一半以上的胃癌患者不能進行手術(shù)治療或者是在手術(shù)后病情出現(xiàn)復發(fā)的情況，因此目前化療仍然是對胃癌進行治療的主要方式。但是胃癌對化學藥物治療會產(chǎn)生天然的抗藥性，即使使用一種藥物對患者進行化療，但是也會產(chǎn)生較高的耐藥性，在臨床上被稱為多藥耐藥性。為了尋求效果更好的化療方法，醫(yī)學家們不斷對化療藥物進行研究，推行不同的化療方案，但是至今還未能形成一個標準性的治療方案。晚期的胃癌雖然較難治愈，但是化療的治療方法會具有較明顯的姑息性治療效果。在所使用的化療藥物中，只有少數(shù)幾樣被認為對胃癌的治療具有肯定的效果，這些藥物主要為氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣等，其治療的總體有效率數(shù)值在10%～20%。為了達到更好的治療效果，中醫(yī)的治療方法逐步被運用到對胃癌的治療當中，和化療的方法相結(jié)合，能夠有效提高治療效果。

本文研究當中所使用的中醫(yī)配合藥物為復方苦參注射液，該種藥物主要為苦參和白茯苓的提純劑，它所包含生物堿類有效成分為苦參堿、氧化槐果堿以及氧化苦參堿。相關(guān)臨床研究顯示，苦參具有一定的抗腫瘤活性，能夠?qū)盒缘钠咸烟ァ⒆訉m癌、淋巴內(nèi)癌細胞以及絨癌等起到不同程度的抑制和消滅效果。同時苦參堿能夠?qū)δ[瘤細胞起到選擇性的殺傷作用，因此能夠?qū)毎怂岱肿舆M行改變來對腫瘤的生長進行抑制。復方苦參注射液可以清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。用于癌腫疼痛、出血，對胃癌也有治療效果。

由此可見，使用復方苦參注射液聯(lián)合化療對胃癌患者進行治療，所取得的治療效果較好，值得在臨床上進行推廣。