曹玉華

100043北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京石景山

在臨床治療中，腰椎間盤突出癥發(fā)病率比較常見，患者發(fā)病期間主要表現(xiàn)為腰椎間盤之間壓力增大、腰腿疼痛、下肢麻木等癥狀，情況嚴(yán)重者將導(dǎo)致其大小便失禁，影響患者生活質(zhì)量和心理健康[1]。為了有效緩解腰椎間盤疼痛程度，提高患者生存質(zhì)量，我院采用腰三針配合撳針留針候氣治療措施，顯著提高了臨床治療效果。報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2018年8月收治腰椎間盤突出癥急性期患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡43～79 歲，平均(56.6±3.5)歲；病程4 個月～6年，平均(4.1±0.8)年。觀察組男14例，女16例；年齡41～78歲，平均(53.8±2.7)歲；病程3個月～5年，平均(3.16±0.3)年。兩組患者均符合腰椎間盤突出癥急性期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用腰三針聯(lián)合分經(jīng)辨證取穴治療：該針灸治療為靳三針、腰三針，指導(dǎo)患者保持俯臥位姿勢，主穴為腎俞、大腸俞、委中，腎俞在腰部第2 腰椎棘突下旁開1.5 寸，大腸俞穴在腰部第4 腰椎棘突下旁開1.5 寸，委中位于腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌建與半腱肌腱中間。配穴為關(guān)元俞、環(huán)跳、秩邊、腰陽關(guān)、命門穴。找到主穴、配穴位置后需消毒處理，之后先對主穴行針，深度為40～50 mm，其余穴位針刺深度為40～70 mm。對腰陽關(guān)、命門穴進(jìn)行針刺后用艾灸條進(jìn)行艾灸，1 次/d，持續(xù)治療2周。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用撳針留針候氣治療：基本治療艾灸與對照組相同；對相應(yīng)穴位實(shí)施撳針留針候氣，一般留置24 h，在此期間需要注意對施針部位及時消毒，持續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：①對兩組治療后根據(jù)視覺模擬疼痛評分(VAS)量表進(jìn)行評價(jià)[2]，總分為10 分，0 分為無痛，1～3 分為輕微疼痛，4～6 分為中度疼痛，7～9 分為重度疼痛，10 分為嚴(yán)重疼痛。分?jǐn)?shù)越高，說明腰椎疼痛程度越嚴(yán)重，分別評價(jià)治療前后疼痛變化。②根據(jù)腰椎功能JOA 評分對兩組腰椎功能恢復(fù)效果進(jìn)行評價(jià)，主要包括：主觀癥狀、臨床體征、日常生活受限度、膀胱功能四大項(xiàng)，最高分為29 分，其中25 分以上為優(yōu)，腰椎功能改善效果顯著；16～24 分為良好，腰椎功能改善良好；10～15 分為中度，腰椎功能改善一般；10 分以下為差，腰椎功能無較大變化。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后腰椎疼痛評分比較：兩組治療前腰椎疼痛VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后第3 天、第10 天、第30 天VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者腰椎功能改善情況比較：觀察組腰椎功能優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

如今，社會發(fā)展速度加快，人們的生活工作節(jié)奏不斷加快，導(dǎo)致人們的生活壓力增加，再加之我國人口基數(shù)比較大，當(dāng)前又進(jìn)入人口老齡化階段，因此腰椎間盤突出癥在臨床中的發(fā)病率越來越高。腰椎間盤突出癥對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，主要源于患病期間腰部疼痛，影響正常生存能力[3-4]。目前，臨床采用手術(shù)治療，但手術(shù)治療費(fèi)用高，對患者身體影響較大，基于此，我院臨床對患者實(shí)施針灸治療，臨床疼痛程度緩解顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后，腰椎疼痛程度評分比對照組低，腰椎功能改善優(yōu)良率比對照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在腰椎間盤突出癥臨床中采用針灸治療，患者關(guān)節(jié)疼痛緩解顯著。腰腿痛病癥主要是由于身體穴位不通導(dǎo)致的，身體穴位血行不暢而產(chǎn)生的疼痛，因此在臨床中采用針灸將不通的穴位打通，經(jīng)脈暢通后則可緩解疼痛。臨床針灸治療中，首先對不通穴位進(jìn)行針灸，在得氣后再根據(jù)經(jīng)絡(luò)取穴行針，打通運(yùn)行不暢的經(jīng)脈，再配以艾灸持續(xù)治療，能夠從基礎(chǔ)上提高治療效果。此外，撳針留針候氣治療，主要以刺激經(jīng)絡(luò)為主，對氣血起到疏通作用，促使身體陰陽結(jié)合，由于撳針比較短，而且非常細(xì)，因此行針期間對皮膚損傷較小，留針持續(xù)按壓可有效緩解腰腿麻木癥狀，也能起到緩解疼痛的效果。腰三針配合穴位與撳針結(jié)合，能夠從整體上提高臨床治療效果，可在臨床中優(yōu)先使用。

綜上所述，將腰三針聯(lián)合分經(jīng)辨證取穴配合撳針留針候氣治療措施運(yùn)用于腰椎間盤突出癥急性期患者，能夠緩解疼痛程度，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，值得在骨科臨床推廣運(yùn)用。

表1 兩組患者治療前后腰椎疼痛評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后腰椎疼痛評分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后治療后第3天 治療后第10天 治療后第30天對照組 30 8.12±1.12 6.98±1.08 5.68±0.35 4.12±0.23觀察組 30 8.67±1.09 5.13±1.06 3.86±0.62 2.12±0.21 t 1.928 37.265 14.001 35.173 P 0.059 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者腰椎功能改善情況比較[n(%)]