李?lèi)?ài)茹 孔令穎

100051北京市西城區(qū)大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京西城

月經(jīng)先期也可稱經(jīng)期超前、經(jīng)早、經(jīng)行先期、經(jīng)水不及期等，是指月經(jīng)周期提前7 d 以上，甚至10 余天一行，連續(xù)3 個(gè)周期[1]。氣虛和血熱是常見(jiàn)病因病機(jī)，臨床上陽(yáng)盛血熱型較為常見(jiàn)。為了探討觀察清經(jīng)散加減方對(duì)月經(jīng)先期陽(yáng)盛血熱型的效果，選擇2016年1月-2019年1月收治的82例患者進(jìn)行研究，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2019年1月收治月經(jīng)先期陽(yáng)盛血熱型患者82例，均符合《中藥新藥治療功能性子宮出血的臨床研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)婦科學(xué)》中關(guān)于月經(jīng)先期陽(yáng)盛血熱型的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡20～50歲，均簽署知情同意書(shū)；排除不愿參與研究，嚴(yán)重心肝腎功能不全，精神障礙、認(rèn)知障礙，失聰失語(yǔ)、無(wú)法正常交流，采用雙盲法分為兩組，對(duì)照組41例，年齡21～45 歲，平均(34.29±5.13)歲；病程3～34 個(gè)月，平均(14.95±1.39)個(gè)月；研究組41例，年齡20～47歲，平均(35.41±5.38)歲；病程4～31 個(gè)月，平均(15.39±1.27)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組：固經(jīng)丸口服，6 g/次，2次/d，早晚服用，月經(jīng)干凈后持續(xù)用藥14 d，持續(xù)用藥2個(gè)月經(jīng)周期，停藥后，觀察第3 個(gè)月經(jīng)周期情況。②研究組：清經(jīng)散加減方治療，組方包括：丹皮9 g，白芍9 g，大熟地9 g，地骨皮15 g，青蒿6 g，白茯苓3 g，黃柏3 g。其中陰虛火旺添加旱蓮草、女貞子及生地等；實(shí)熱添加澤瀉、梔子、麥門(mén)冬等；肝郁血熱添加柴胡、川楝子、郁金等。1劑/d，水煎服，2次/d，早晚溫服，月經(jīng)干凈后持續(xù)用藥14 d，共用2個(gè)月經(jīng)周期，停藥后，對(duì)第3個(gè)月經(jīng)周期情況進(jìn)行觀察。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較(±s，分)

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后研究組 41 11.48±2.93 2.35±0.26對(duì)照組 41 10.96±3.13 3.94±0.51 t 0.893 4.281 P 0.214 0.000

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量以及經(jīng)期恢復(fù)正常，其他癥狀基本消失，停藥3 個(gè)月未復(fù)發(fā)。②有效：月經(jīng)周期、經(jīng)量及經(jīng)期有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善。③無(wú)效：臨床癥狀及體征并無(wú)明顯變化，甚至有加重傾向[3]?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，采用4 級(jí)評(píng)分法，計(jì)算中醫(yī)證候積分，總分值越高表示癥狀越明顯。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.00軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者中醫(yī)證候積分比較：兩組治療前中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

月經(jīng)先期病因病機(jī)在于熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧，臨床上陽(yáng)盛血熱型是常見(jiàn)類(lèi)型。月經(jīng)先期陽(yáng)盛血熱型，經(jīng)來(lái)先期，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏稠，或者伴有心煩、面紅口干等癥狀，小便短黃，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)。月經(jīng)先期陽(yáng)盛血熱型治療中，根據(jù)“治本調(diào)經(jīng)”理論，遵循“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，根據(jù)病情，對(duì)癥治療[4]。清經(jīng)散出自于《傅青主女科》，強(qiáng)調(diào)清熱養(yǎng)陰、涼血，達(dá)到“治本調(diào)經(jīng)”的目的。清經(jīng)散方中包括多味藥，且功效不同，例如，白芍，味苦、酸，性微寒，歸肝、脾經(jīng)，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽(yáng)的功效；大熟地，味甘，性微溫，歸肝、腎經(jīng)，主要功效在于補(bǔ)血滋陰；青蒿，味苦、辛，性寒，歸肝、膽經(jīng)，具有清虛熱、除骨蒸、解暑熱的作用；黃柏，味苦，性寒，歸腎、膀胱經(jīng)，主要作用在于清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡。本次研究顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，且治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，清經(jīng)散加減方治療月經(jīng)先期陽(yáng)盛血熱型患者，療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。