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        烏靈膠囊聯(lián)合鼓室內(nèi)灌注地塞米松治療慢性耳鳴臨床療效分析

        2019-10-09 08:52:28劉穎劉萍
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年24期
        關(guān)鍵詞:癥狀療效質(zhì)量

        劉穎 劉萍

        100049航天中心醫(yī)院耳鼻喉科,北京豐臺(tái)

        慢性耳鳴是一種臨床常見的耳部疾病,誘發(fā)因素較多,常由感染、內(nèi)耳損傷、藥物中毒、聽神經(jīng)瘤等急性耳鳴遷延不愈發(fā)展而來。本病表現(xiàn)為在沒有任何聲音刺激的情況下,患者主觀感受到耳內(nèi)出現(xiàn)聲音,長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)對(duì)聽力造成明顯損害,嚴(yán)重者甚至耳聾[1]。臨床治療耳鳴主要從病因及對(duì)癥治療入手,治療較為棘手,較難治愈。鼓室注射地塞米松是常用治療方法,能有效抑制內(nèi)耳炎癥,改善血液循環(huán),并能避免全身用藥所致不良反應(yīng)[2]。烏靈膠囊的主要成分是烏靈菌粉,能有效改善焦慮抑郁及睡眠障礙。本研究進(jìn)一步對(duì)烏靈膠囊聯(lián)合鼓室內(nèi)灌注地塞米松治療慢性耳鳴臨床療效進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法

        2018年1月-2019年1月收治慢性耳鳴患者92例,均符合慢性耳鳴診斷標(biāo)準(zhǔn),中耳及前庭功能正常,耳鳴癥狀持續(xù)≥6個(gè)月,既往接受正規(guī)治療后無明顯改善;排除耳部有器質(zhì)性疾病者、客觀性耳鳴、合并嚴(yán)重軀體疾病者,隨機(jī)分為兩組,各46例。觀察組男24例,女22例;年齡34~76 歲,平均(54.2±10.8)歲;病程6 個(gè)月~5年。對(duì)照組男24例,女22例;年齡35~75 歲,平均(53.8±11.1)歲;病程6個(gè)月~6年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        方法:①對(duì)照組使用鼓室內(nèi)灌注地塞米松注射液,患者取坐位,用75%酒精消毒耳道及耳郭,用浸泡1%的利多卡因棉條填塞,從而達(dá)到鼓膜表面麻醉效果,將耳內(nèi)鏡置入,使用7號(hào)長(zhǎng)針穿刺鼓膜后下象限,注入地塞米松0.5~0.7 ml,當(dāng)藥液平面已超過圓窗平面并可能已經(jīng)咽鼓管流入鼻咽部時(shí)停止給藥,患者保持坐位30 min;第1 周治療2 次,間隔3~4 d/次,第2 周起1 次/周,共治療4 周[3]。在此基礎(chǔ)上,觀察組服用烏靈膠囊,3 粒/次,3 次/d,共服用4 周。兩組均于4周后評(píng)價(jià)療效。

        表1 兩組臨床療效比較(n)

        表2 兩組治療前后耳鳴及睡眠質(zhì)量比較(±s,分)

        表2 兩組治療前后耳鳴及睡眠質(zhì)量比較(±s,分)

        注:與對(duì)照組治療后比較,★P<0.05。

        組別 n 時(shí)間 耳鳴響度評(píng)分 耳鳴意識(shí)評(píng)分 THI PSQI觀察組 55 治療前 6.4±0.4 6.7±0.6 48.5±7.2 6.9±2.1治療后 3.4±0.5 3.2±0.4 24.6±5.1 4.2±2.3★對(duì)照組 55 治療前 6.6±0.6 6.9±0.7 46.0±7.7 7.1±2.4治療后 4.9±0.8 4.4±0.6 33.2±4.8 5.5±2.2

        表3 兩組不良反應(yīng)比較(n)

        療效判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:治療后耳鳴及伴隨癥狀完全消失,至少1 個(gè)月無復(fù)發(fā)。②顯效:耳鳴及伴隨癥狀顯著減輕,耳鳴嚴(yán)重程度降低≥2個(gè)級(jí)別。③有效:耳鳴及伴隨癥狀有所緩解,耳鳴嚴(yán)重程度降低1 個(gè)級(jí)別。④無效:耳鳴及伴隨癥狀無明顯改善,耳鳴程度降低不足1 個(gè)級(jí)別[4]。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        觀察指標(biāo):采用耳鳴響度評(píng)分、耳鳴意識(shí)評(píng)分、耳鳴殘疾量表(THI)評(píng)估耳鳴癥狀改善情況,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估睡眠質(zhì)量;觀察治療后有無消化道不適、血糖升高、滿月臉等不良反應(yīng)發(fā)生。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié) 果

        兩組臨床療效比較,見表1。

        兩組治療前后耳鳴及睡眠質(zhì)量比較,見表2。

        兩組患者不良反應(yīng)比較,見表3。

        討 論

        耳鳴是耳鼻喉科門診的常見病和多發(fā)病,約3.5%的耳鳴患者長(zhǎng)期受到耳鳴困擾,對(duì)工作、生活、睡眠均有明顯影響。激素是目前公認(rèn)的治療耳鳴的有效藥物,以往口服或靜脈滴注激素治療可產(chǎn)生明顯全身不良反應(yīng),而耳內(nèi)注射激素治療可有效提高局部藥物濃度,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。另有研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期耳鳴嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致患者的睡眠時(shí)長(zhǎng)、深度、質(zhì)量均受到影響,而睡眠質(zhì)量的降低又會(huì)加重耳鳴,形成惡性循環(huán)[5]。因此,改善睡眠質(zhì)量是耳鳴治療的重要內(nèi)容。烏靈膠囊是一種純中藥制劑,主要成分為烏靈菌粉,內(nèi)含豐富的谷氨酸、維生素、多糖、腺苷等營(yíng)養(yǎng)成分,能有效調(diào)節(jié)腦內(nèi)谷氨酸含量,在戊巴比妥協(xié)同作用下加快入睡時(shí)間,提高睡眠深度,提升睡眠質(zhì)量。同時(shí)拮抗腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)的異常興奮,保持腦部正常的運(yùn)動(dòng)及精神活動(dòng),還可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,提高機(jī)體免疫功能,促進(jìn)機(jī)體造血[6]。因此,本藥可用于焦慮、抑郁、睡眠障礙等多方面的治療。

        本研究結(jié)果顯示,對(duì)慢性耳鳴采用烏靈膠囊聯(lián)合鼓室內(nèi)灌注地塞米松治療,臨床療效確切,可有效改善耳鳴癥狀,提升睡眠質(zhì)量,值得在臨床中推廣使用。

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