徐建偉

438600羅田縣人民醫(yī)院急診科

腹瀉為小兒輪狀病毒腸炎的最主要臨床癥狀。有文獻證實[1-3]，對于此類患者使用喜炎平聯(lián)合蒙脫石散方案進行治療，能夠取得滿意成效。為了證實該理論的真實性，2016年7月-2018年7月收治小兒輪狀病毒腸炎腹瀉患者200例，并對部分患者應(yīng)用了上述方案進行治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年7月收治小兒輪狀病毒腸炎腹瀉患兒200例，通過本院倫理委員會審查一致通過，允許試驗進行?，F(xiàn)依照患者就診次序隨機分為兩組，各100例。對照組男66例，女34例；年齡0.24～2.58 歲，平均(1.29±0.21)歲；病程1.26～4.55 d，平均(3.13±0.12)d。觀察組男67例，女33例；年齡0.25～2.68歲，平均(1.27±0.25)歲；病程1.34～6.27 d，平均(3.78±0.33)天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：受試者入院之后，醫(yī)護人員結(jié)合其臨床癥狀開展補液防脫水、退熱糾正電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)化治療。以此為基準(zhǔn)：①對照組單純使用蒙脫石散劑進行治療：對于1 歲以下患兒，使用1 袋/d；1～2 歲，使用1～2 袋/d；2 歲以上患兒使用2～3 袋/d?；颊呙刻鞂⑺幬锓? 次服用。②觀察組使用喜炎平注射液完成治療：將喜炎平注射液加入到濃度為5%的GS 溶液內(nèi)稀釋。稀釋成劑量為5～10 mg/kg，靜滴速度為30～40 滴/min。1次/d。兩組患者治療1周后對比臨床效果。

觀察指標(biāo)：⑴本試驗使用衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于小兒輪狀病毒腸炎腹瀉臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對患者治療效果進行全面分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：患者通過治療之后，大便性狀、排便次數(shù)以及相關(guān)臨床癥狀全部轉(zhuǎn)歸正常。②有效：患者通過治療之后，排便次數(shù)、大便性狀以及相關(guān)臨床癥狀有所轉(zhuǎn)歸。③無效：未達到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者是為臨床無效。總有效率=臨床有效率+臨床顯效率。⑵分析兩組受試者腹痛緩解時間以及大便性狀改善時間。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組受試者治療效果比較：對照組治療有效率為75.00%，觀察組為94.00%。和對照組比較，觀察組治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組大便改善時間以及腹部疼痛緩解時間比較：和對照組比較，觀察組大便改善時間以及腹部疼痛緩解時間明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

輪狀病毒腸炎為臨床常見病、多發(fā)病。當(dāng)輪狀病毒進入腸道以后，于人體小腸絨毛頂部柱狀上皮細胞中完成復(fù)制，進而使細胞出現(xiàn)空泡變性以及壞死現(xiàn)象。受侵害的腸黏膜上皮細胞發(fā)生脫落，導(dǎo)致患兒小腸黏膜回收水分以及電解質(zhì)能力下降。使用有效方式全面阻止輪狀病毒復(fù)制，積極調(diào)節(jié)患者免疫功能對于促進患者疾病轉(zhuǎn)歸有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。

表1 兩組受試者治療效果比較情況[n(%)]

表2 兩組大便改善時間以及腹部疼痛緩解時間比較(±s，h)

表2 兩組大便改善時間以及腹部疼痛緩解時間比較(±s，h)

注：和對照組比較，★P＜0.05。

組別 n 大便改善時間 腹痛緩解時間觀察組 100 30.77±7.52★ 43.25±10.25★對照組 100 52.14±15.24 71.89±21.52 χ2 10.693 10.257 P＜0.05 ＜0.05

蒙脫石散為當(dāng)前臨床治療小兒輪狀病毒腸炎常見藥品。該類藥物有著非均勻性電荷分布層紋樣結(jié)構(gòu)。腸道黏膜保護制劑在進入人體之后，可以對小兒消化道內(nèi)的病毒病菌以及致病菌所產(chǎn)生的毒素進行抑制固定。藥物不會進入到血液循環(huán)，可以有效覆蓋消化道黏膜。藥物中的有效成分和黏液糖蛋白相結(jié)合之后，可以實現(xiàn)修復(fù)腸道受損黏膜。與此同時也增加了人體黏膜屏障。對于攻擊因子防御水平以取得改善患者臨床癥狀和大便性狀的根本目的。但值得注意的是，諸多臨床試驗證實，單純對小兒輪狀病毒腸炎性腹瀉患者使用蒙脫石散劑進行治療，去除病患臨床體征所消耗時間較長。并且患者大便恢復(fù)正常時間也較長。因此單純用藥臨床效果不佳。

喜炎平注射液能夠起到止咳止痢以及解毒清熱的效用。注射液中的有效成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物。該類物質(zhì)能夠起到消炎止痛、解毒清熱的效果。臨床中將其稱之為天然抗生素藥物。在治療病毒以及細菌性上呼吸道感染痢疾方面有著良好效果。其能夠經(jīng)過對抗?jié)円种圃谘装Y早期出現(xiàn)的毛細血管通透性提升。另外也可降低滲出物，改善水腫程度。進而取得改善小兒腹瀉患者臨床癥狀的根本目的[5-6]。

喜炎平注射液主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，其物質(zhì)基礎(chǔ)較為明確，安全性強。就藥物的藥理作用機制來看：①藥物能全面消滅病原微生物，有效加強巨噬細胞和中性粒細胞吞噬水平，全面阻斷病毒復(fù)制過程。②藥物可以全面降低前列腺素合成，有助于保護溶酶體膜，降低炎性滲出物，有效改善小兒血管中致熱源，降低體溫定點上移水平。③藥物可全面加速免疫活性細胞增殖度，積極消滅病毒，緩解發(fā)熱以及腹瀉癥狀嚴(yán)重程度。

本次試驗相關(guān)研究結(jié)果指出，相較對照組，觀察組受試者治療有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與對照組比較，觀察組受試者腹痛緩解時長以及大便性狀改變時間明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這也在一定程度上證明了，觀察組患兒臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況明顯比對照組好。

總之，對于小兒輪狀病毒腸炎腹瀉患者，使用蒙脫石散劑聯(lián)合喜炎平注射液進行治療能夠有效清除患者體內(nèi)病原體及毒素。有助于修復(fù)患者腸道黏膜，可全面提升病患機體免疫能力，縮短治療時間，因此值得進一步在臨床中推廣應(yīng)用。