唐道柒

401520重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院

慢性胰腺炎和糖尿病為中老年人多發(fā)病癥，特別是在生活作息不規(guī)律的人群中更為常見[1]，這種病癥常表現(xiàn)為頭暈脹痛、胸口墜痛、飲食不適，血糖升高以及消化不良等。對(duì)于這些患者的病癥，針對(duì)不同的方案進(jìn)行治療，不同的年齡，可能身體抵抗力不同，對(duì)藥物、機(jī)體的敏感度會(huì)有所不同，所以應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同的藥理對(duì)待不同的患者。本文主要采用對(duì)照研究，重點(diǎn)對(duì)病癥嚴(yán)重以及年紀(jì)偏大的病例，觀察糖尿病和胰腺炎的關(guān)系，采用深度觀察、精確護(hù)理、心理輔導(dǎo)，突出慢性胰腺炎和糖尿病的臨床研究關(guān)系[2]，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治慢性胰腺炎和糖尿病患者68例，進(jìn)行分組觀察，對(duì)患者進(jìn)行不同類型的分類處理，對(duì)表現(xiàn)嚴(yán)重的患者隔離治療，準(zhǔn)確治愈；這些患者年齡相似，集中在45 歲，病情相似，均出現(xiàn)慢性胰腺炎、急性胰腺炎以及消化不良等病癥。胰腺炎治療不好，轉(zhuǎn)化為糖尿病，糖尿病引發(fā)、加重慢性胰腺炎的發(fā)生，針對(duì)患者所表現(xiàn)的痛感，兩者治療不完善相互影響，從而進(jìn)行合理診治，運(yùn)用聯(lián)合胰酶和藥物分類治療，以區(qū)別不同的療效。

研究方法：將患者分為兩組，各34例。①預(yù)防治療組采用糖尿病和胰腺炎的分級(jí)預(yù)防治療。一級(jí)預(yù)防：對(duì)糖尿病易感人群的預(yù)防，宣傳教育為該階段的主要措施，應(yīng)盡早改變易感人群的生活方式，減重、降血壓、降血脂，對(duì)預(yù)防糖尿病的發(fā)生有利。二級(jí)預(yù)防：在社區(qū)開展人群篩查，建立防治網(wǎng)：對(duì)無癥狀的糖尿病及糖耐量減低者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，給予如拜唐蘋或二甲雙胍等干預(yù)藥物治療，以降低糖尿病發(fā)病率和減少并發(fā)癥的發(fā)生。三級(jí)預(yù)防：加強(qiáng)對(duì)糖尿病的治療，提高生活質(zhì)量，以保護(hù)糖尿病患者的勞動(dòng)能力，效果良好。②傳統(tǒng)藥物組采用傳統(tǒng)醫(yī)藥治療，在前期患者體重增加，脂肪瀉等癥狀緩解的基礎(chǔ)上，采用胰酶替代有效治療(胰酶腸溶膠囊0.6 g 口服，3 次/d)，使因外分泌功能不全造成的消瘦和消化功能不良獲得改善；少量多次進(jìn)餐，增加纖維素，進(jìn)餐6 次/d，減少脂肪和飽和脂肪酸攝入；最后，二甲雙胍口服對(duì)血糖進(jìn)行有效控制(1 g 口服，2 次/d)，視血糖及HbA1c變化情況，必要時(shí)給予保守的強(qiáng)化胰島素治療。同時(shí)監(jiān)測血糖，每3 個(gè)月復(fù)查超聲、上腹部CT及腫瘤指標(biāo)，早期診斷可能發(fā)生的腫瘤，以達(dá)到治療的目的。

可以通過這些方法預(yù)防：①控制高血壓，因?yàn)檠獕褐委熍c糖尿病病情發(fā)展有著密切的關(guān)系。②通過運(yùn)動(dòng)和飲食來減肥，要尤其關(guān)注腹部脂肪，因?yàn)楦共繙p肥能使糖耐量獲得大幅提升。③定期檢查血糖：血壓與血脂有點(diǎn)偏高、有糖尿病家族史、肥胖或超重等糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)者，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，以防止糖尿病高危人群發(fā)展成為糖尿病和胰腺炎并發(fā)癥；從而減輕糖尿病的發(fā)生，進(jìn)而控制胰腺炎的發(fā)生概率，運(yùn)用科技設(shè)備對(duì)患部進(jìn)行檢測處理，減輕患者的痛楚與不安，其實(shí)用性和效益良好。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行精確治療，以治愈為目的，治愈表現(xiàn)：所述癥狀消失，胰腺恢復(fù)正常，小腹疼痛感、脹腹感、墜痛感消失，血細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常比例，血液值正常。對(duì)采用不同方式進(jìn)行治療的患者，進(jìn)行單獨(dú)訪談和后期的訪記，對(duì)比兩組效果，對(duì)于出現(xiàn)的不同情況進(jìn)行各個(gè)擊破，采用合理有效的方式以獲得理想的效果。對(duì)這些患者進(jìn)行痛感的體驗(yàn)檢查，達(dá)到治愈目的，合理要求的治愈，以區(qū)別不同患者的所感、所想及痛楚對(duì)治療的有效評(píng)定。總體治愈率=治愈/患病×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

預(yù)防治療組治愈率高達(dá)98%，比傳統(tǒng)藥物組(78%)更能深入病灶，對(duì)疾病有更好的治療效果。隨訪3 個(gè)月，預(yù)防治療組糖尿病轉(zhuǎn)化胰腺炎的概率為60%，胰腺炎轉(zhuǎn)化糖尿病的概率為53%，傳統(tǒng)藥物治療組分別為75%和62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

胰腺炎治療不好轉(zhuǎn)化為糖尿病，糖尿病引發(fā)加重慢性胰腺炎的發(fā)生，對(duì)采用不同方式進(jìn)行治療的患者，進(jìn)行單獨(dú)訪談和后期隨訪，發(fā)現(xiàn)其中情況，進(jìn)行各個(gè)擊破，效果突出，采用合理有效的治療方式，進(jìn)行更加合理的聯(lián)合胰酶的治療，在進(jìn)行合理治療的同時(shí)，使其形成治愈疾病的觀念、細(xì)化軟件、規(guī)劃觀念。

表1 兩組胰腺炎和糖尿病治療關(guān)系分析[n(%)]

對(duì)這些患者檢查痛感的體驗(yàn)情況，以達(dá)到治愈的目的，即合理要求的治愈，以區(qū)別不同患處的所想、所感及痛楚對(duì)治療的有效評(píng)定。將慢性胰腺炎和糖尿病進(jìn)行關(guān)系診治，有著非常好的效果，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)表明，這種療法對(duì)于治療病癥，值得推廣。