王淑珍 田永勝 段星 郭良容 王丹 姚遠(yuǎn)

100049北京航天中心醫(yī)院

過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕等，嚴(yán)重者可合并嗅覺障礙、鼻竇炎、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的健康及生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療過敏性鼻炎主要以藥物治療為主，藥物種類較多，但不同藥物的治療效果存在差異[2]。本研究將探討糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2019年1月收治過敏性鼻炎患者66例，均符合過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有典型的臨床癥狀；排除合并感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙、藥物過敏以及妊娠、哺乳期；其中男40例，女26例；年齡10～65 歲，平均(30.7±2.8)歲；病程4 個(gè)月～10年，平均(2.9±0.6)年。

治療方法：使用糠酸莫米松鼻噴劑鼻腔給藥，每側(cè)鼻孔噴100 μg，2次/d；同時(shí)口服孟魯司特鈉5 mg，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察指標(biāo)：對(duì)治療前后鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，得分為0～10 分，評(píng)分越高說明臨床癥狀越嚴(yán)重[3]。同時(shí)檢測(cè)治療前后白細(xì)胞介素-4(IL-4)、白細(xì)胞介素-12(IL-12)(IL-4表示外周血嗜酸性粒細(xì)胞，IL-12表示鼻腔分泌物嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù))以及免疫球蛋白E(IgE)水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較：治療后臨床癥狀評(píng)分較治療前有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)水平比較：治療后血清學(xué)指標(biāo)較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

過敏性鼻炎是一種由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病，近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活環(huán)境的改變導(dǎo)致我國(guó)過敏性鼻炎發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。遺傳因素、空氣污染因素、生活方式因素均為導(dǎo)致發(fā)病的重要因素[4]。當(dāng)身體對(duì)某些過敏原的敏感性增高，過敏物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后可釋放組胺，進(jìn)而引起一系列過敏癥狀[5]。臨床治療過敏性鼻炎除了要積極控制臨床癥狀外，還應(yīng)有效提高免疫功能。

本研究采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎取得了較好的臨床療效，治療后患者臨床癥狀得到顯著改善，血清IL-4 明顯降低、IL-12明顯減少以及IgE水平較治療前有明顯改善，與李韜研究結(jié)果一致[6]。

糠酸莫米松鼻噴劑是一種外用糖皮質(zhì)激素，能夠有效抑制體內(nèi)的炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子以及嗜酸性細(xì)胞等，減少參加免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞，從而減輕臨床癥狀[7]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性抑制白三烯受體，抑制機(jī)體嗜酸性粒細(xì)胞聚集，減少穩(wěn)定肥大細(xì)胞脫顆粒，抑制機(jī)體變態(tài)反應(yīng)及炎性細(xì)胞釋放，從而抑制鼻黏膜過敏性反應(yīng)[8]。兩種藥物聯(lián)合使用能夠使藥效發(fā)揮更徹底，從而起到協(xié)同增效的作用，對(duì)于改善臨床癥狀，提高免疫功能具有重要意義。

表1 患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較(±s，分)

表1 患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較(±s，分)

時(shí)間 鼻塞 鼻癢 噴嚏 流涕治療前 7.9±0.8 6.2±0.4 7.4±0.5 6.9±0.4治療后 1.4±0.3 1.7±0.4 1.5±0.3 1.4±0.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)水平比較(±s，ng/L)

表2 患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)水平比較(±s，ng/L)

時(shí)間 IL-4 IL-12 IgE治療前 82.2±11.4 26.3±8.2 60.2±8.5治療后 42.4±0.3 59.4±11.3 17.2±7.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05