王淑珍 田永勝 段星 郭良容 王丹 姚遠(yuǎn)
100049北京航天中心醫(yī)院
過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見疾病,患者臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕等,嚴(yán)重者可合并嗅覺障礙、鼻竇炎、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了患者的健康及生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療過敏性鼻炎主要以藥物治療為主,藥物種類較多,但不同藥物的治療效果存在差異[2]。本研究將探討糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
2016年8月-2019年1月收治過敏性鼻炎患者66例,均符合過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn),具有典型的臨床癥狀;排除合并感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙、藥物過敏以及妊娠、哺乳期;其中男40例,女26例;年齡10~65 歲,平均(30.7±2.8)歲;病程4 個(gè)月~10年,平均(2.9±0.6)年。
治療方法:使用糠酸莫米松鼻噴劑鼻腔給藥,每側(cè)鼻孔噴100 μg,2次/d;同時(shí)口服孟魯司特鈉5 mg,1次/d,連續(xù)治療1個(gè)月。
觀察指標(biāo):對(duì)治療前后鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分,得分為0~10 分,評(píng)分越高說明臨床癥狀越嚴(yán)重[3]。同時(shí)檢測(cè)治療前后白細(xì)胞介素-4(IL-4)、白細(xì)胞介素-12(IL-12)(IL-4表示外周血嗜酸性粒細(xì)胞,IL-12表示鼻腔分泌物嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù))以及免疫球蛋白E(IgE)水平。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理;計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較:治療后臨床癥狀評(píng)分較治療前有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)水平比較:治療后血清學(xué)指標(biāo)較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
過敏性鼻炎是一種由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病,近年來,隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活環(huán)境的改變導(dǎo)致我國(guó)過敏性鼻炎發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。遺傳因素、空氣污染因素、生活方式因素均為導(dǎo)致發(fā)病的重要因素[4]。當(dāng)身體對(duì)某些過敏原的敏感性增高,過敏物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后可釋放組胺,進(jìn)而引起一系列過敏癥狀[5]。臨床治療過敏性鼻炎除了要積極控制臨床癥狀外,還應(yīng)有效提高免疫功能。
本研究采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎取得了較好的臨床療效,治療后患者臨床癥狀得到顯著改善,血清IL-4 明顯降低、IL-12明顯減少以及IgE水平較治療前有明顯改善,與李韜研究結(jié)果一致[6]。
糠酸莫米松鼻噴劑是一種外用糖皮質(zhì)激素,能夠有效抑制體內(nèi)的炎性反應(yīng),調(diào)節(jié)細(xì)胞因子以及嗜酸性細(xì)胞等,減少參加免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞,從而減輕臨床癥狀[7]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑,能夠特異性抑制白三烯受體,抑制機(jī)體嗜酸性粒細(xì)胞聚集,減少穩(wěn)定肥大細(xì)胞脫顆粒,抑制機(jī)體變態(tài)反應(yīng)及炎性細(xì)胞釋放,從而抑制鼻黏膜過敏性反應(yīng)[8]。兩種藥物聯(lián)合使用能夠使藥效發(fā)揮更徹底,從而起到協(xié)同增效的作用,對(duì)于改善臨床癥狀,提高免疫功能具有重要意義。
表1 患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較(±s,分)
表1 患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較(±s,分)
時(shí)間 鼻塞 鼻癢 噴嚏 流涕治療前 7.9±0.8 6.2±0.4 7.4±0.5 6.9±0.4治療后 1.4±0.3 1.7±0.4 1.5±0.3 1.4±0.3 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2 患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)水平比較(±s,ng/L)
表2 患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)水平比較(±s,ng/L)
時(shí)間 IL-4 IL-12 IgE治療前 82.2±11.4 26.3±8.2 60.2±8.5治療后 42.4±0.3 59.4±11.3 17.2±7.3 P<0.05 <0.05 <0.05