胡國(guó)超

102400北京市房山區(qū)第一醫(yī)院

急性膽囊炎屬消化內(nèi)科常見疾病，常見臨床表現(xiàn)為腹部絞痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等[1]。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的逐步加深，老年人患上急性膽囊炎的概率越來越高，由于老年人屬特殊群體，機(jī)體能力較弱，給治療帶來了一定難度[2]?；诖?，本次試驗(yàn)選取2016年5月-2018年5月治療的50例老年急性膽囊炎患者進(jìn)行研究，旨在探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治老年急性膽囊炎患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡65～82歲，平均(69.42±3.42)歲；發(fā)病時(shí)間1～4 d，平均(1.52±0.31)d。試驗(yàn)組男13例，女12例；年齡65～84 歲，平均(70.35±3.26)歲；發(fā)病時(shí)間1～4 d，平均(1.54±0.28)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均行常規(guī)治療，術(shù)前禁食6～8 h。①對(duì)照組采用急性期保守抗感染治療，必要時(shí)加用B 超引導(dǎo)下膽囊穿刺，癥狀好轉(zhuǎn)后1～3 個(gè)月?lián)衿谑中g(shù)。②試驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)：麻醉后患者取側(cè)臥位，建立氣腹，氣腹壓維持在10～12 mmHg，采用四孔法，采用鈦夾夾閉膽囊動(dòng)脈、膽囊管，切除膽囊后取出，采用電凝止血，沖洗術(shù)野，將腹腔內(nèi)氣體排盡，放置引流管，最后關(guān)腹。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療效果以及術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后腸功能恢復(fù)、住院時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

組別 n 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)用時(shí)(min) 腸功能恢復(fù)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 25 73.21±7.74 90.24±8.85 3.43±0.35 9.03±1.64試驗(yàn)組 25 26.58±7.15 63.47±8.54 1.41±0.02 5.04±1.48 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率為100.0%；對(duì)照組經(jīng)急性期保守抗感染治療無效7例，轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，治療總有效率為72.0%。試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者手術(shù)情況比較：試驗(yàn)組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

老年急性膽囊炎發(fā)病較為急驟，且病情進(jìn)展迅速，若未能采取及時(shí)、有效的治療，會(huì)導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)諸多并發(fā)癥，對(duì)于預(yù)后可造成極為不良的影響。對(duì)于老年急性膽囊炎的治療多采取手術(shù)方式，而傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)口較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，而老年患者機(jī)體功能較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也就更加突出，且不利于術(shù)后恢復(fù)。相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有微創(chuàng)、高效、恢復(fù)快等顯著優(yōu)點(diǎn)，在老年急性膽囊炎治療中具有十分優(yōu)異的效果，也是目前治療老年急性膽囊炎最為理想的手術(shù)方法[3-5]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)中出血量更少，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后腸功能恢復(fù)狀況較為理想，住院時(shí)間更短，有效減輕了患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力，此外，試驗(yàn)組患者無任何并發(fā)癥發(fā)生。提示相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅能夠提高治療效果，減少術(shù)中出血，縮短病程，并能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，兼具安全性與穩(wěn)定性，臨床價(jià)值突出，可予以推廣應(yīng)用。