于蘭 稅永剛 張繼揚(yáng)

418000懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化

隨著當(dāng)前醫(yī)療手術(shù)地不斷進(jìn)步發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已經(jīng)得到明顯提高，當(dāng)前2.2 mm 同軸微切口超聲乳化技術(shù)在臨床上得以廣泛應(yīng)用[1]。為了進(jìn)一步了解該手術(shù)方式與傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療效果，對(duì)本院白內(nèi)障患者資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治白內(nèi)障患者80例，以治療方式不同分為兩組。對(duì)照組男21例，女20例；平均年齡(64.3±3.9)歲；Emery 分級(jí)：Ⅱ級(jí)14 眼，Ⅲ級(jí)17 眼，Ⅳ級(jí)10 眼。觀察組男20例，女19例；平均年齡(64.6±4.0)歲；Emery Ⅱ級(jí)14 眼，Ⅲ級(jí)16 眼，Ⅳ級(jí)9眼。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并葡萄糖膜炎、角膜疾病、青光眼或其他眼部疾病患者；有眼部手術(shù)既往史。

方法：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括視力、眼底、B 超、屈光狀態(tài)等，使用裂隙燈顯微鏡觀察患者前房、角膜、晶狀體等。①對(duì)照組開(kāi)展傳統(tǒng)超聲乳化術(shù)，同軸切口為3.2 mm。②觀察組開(kāi)展2.2 mm 同軸微切口超聲乳化。在進(jìn)行表面麻醉后，在角膜散光軸位置或垂直位置作透明角膜隧道，將黏彈劑注入前房，相應(yīng)垂直角膜隧道側(cè)行6 mm直徑連續(xù)環(huán)形撕囊，常規(guī)水分離，隨后開(kāi)展超聲乳化，植入人工晶體[2]。

表1 比較兩組白內(nèi)障患者術(shù)后治療效果(±s)

表1 比較兩組白內(nèi)障患者術(shù)后治療效果(±s)

組別 n 視力 角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)(個(gè)/mm2) 角膜散光(D)對(duì)照組 41 0.54±0.34 2 556.84±564.20 1.17±0.23觀察組 39 0.68±0.21 2 598.53±566.28 0.74±0.21 t 2.2023 0.3297 8.7191 P 0.0306 ＞0.05 0.0000

觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組白內(nèi)障患者術(shù)后1周視力、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、角膜散光。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組患者治療后視力改善情況、角膜散光與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

針對(duì)白內(nèi)障患者，臨床上主要是不斷探索切口小、植入效果好、安全性高的手術(shù)方式[3]。美國(guó)Alcon 公司推出了微小切口同軸超聲乳化術(shù)，有與之配套的1.1 mm 喇叭口微細(xì)超聲乳化針頭及超薄硅膠套等，可以在2.2 mm 切口同軸灌注與抽吸系統(tǒng)下，完成白內(nèi)障的超聲乳化吸除術(shù)。而與傳統(tǒng)手術(shù)方式不同的是，該手術(shù)方式不僅能夠有效保證超聲乳化能量，還能夠保證前房穩(wěn)定，從而減少并發(fā)癥發(fā)生。同軸微切口超聲乳化手術(shù)由于手術(shù)切口小，因此具有低創(chuàng)傷性，可以減少醫(yī)源性散光發(fā)生，保證前房密閉性，避免感染。而且該手術(shù)術(shù)后恢復(fù)速率快，有效縮短患者康復(fù)時(shí)間，更能夠減少內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度。

在本次研究中，觀察組白內(nèi)障患者給予2.2 mm 同軸微切口超聲乳化術(shù)治療后，其視力明顯改善，術(shù)后角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)降低程度低于對(duì)照組，而且角膜散光低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，2.2 mm 同軸微切口超聲乳化治療白內(nèi)障效果良好，能夠有效改善術(shù)后散光，提高患者視力，減少創(chuàng)傷性，值得推薦。