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        兒童乙型肝炎疫苗接種的免疫效果觀察

        2019-10-09 08:52:12亢琳
        中國社區(qū)醫(yī)師 2019年24期
        關(guān)鍵詞:兒童

        亢琳

        100070北京市豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

        乙型肝炎是由一種乙型肝炎病毒感染機(jī)體后引發(fā)的疾病,通常乙型肝炎病毒存在人體肝細(xì)胞內(nèi),并引發(fā)肝細(xì)胞產(chǎn)生炎癥、壞死、纖維化,甚至導(dǎo)致患者發(fā)生肝硬化或肝癌[1]。乙肝疫苗是用于早期預(yù)防乙型肝炎的藥物,能夠使機(jī)體產(chǎn)生抗體,進(jìn)而及時消除體內(nèi)感染的乙型肝炎病毒。本文對我院968例接種乙型肝炎疫苗兒童的免疫效果進(jìn)行觀察分析。

        資料與方法

        選取我院2018年1-12月接種乙型肝炎疫苗兒童968例,年齡1~12歲。其中1~3 歲375例,平均年齡(1.54±0.43)歲;男193例,女182例。4~8 歲304例,平均年齡(6.37±1.04)歲;男168例,女136例。9~12 歲289例,平均年齡(11.02±0.87)歲;男155例,女134例。所有兒童基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①既往1 周內(nèi)無發(fā)熱感冒癥狀;②符合乙型肝炎疫苗接種要求;③監(jiān)護(hù)人同意參加研究(如兒童有一定行為能力,則同時需要兒童自愿參加研究)并簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重心臟病,肝、腎功能不全;②皮炎、化膿性皮膚病、全身嚴(yán)重濕疹。

        一般方法:所有兒童均接種乙型肝炎疫苗,遵從《預(yù)防接種工作規(guī)范》中標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行,每次乙肝疫苗劑量為10μg,共3次。出生醫(yī)院接種第一劑疫苗后,1個月齡及6個月齡分別注射第二劑及第三劑乙肝疫苗。在完成第三針免疫后,采集靜脈血2~3 mL,檢查HBsAb結(jié)果。

        觀察指標(biāo):分析所有兒童接種乙型肝炎疫苗后的免疫應(yīng)答情況[2],其中分為:①無免疫應(yīng)答:HBsAb 檢測結(jié)果<10 mIU/mL,呈陰性結(jié)果;②有免疫應(yīng)答:HBsAb檢測結(jié)果>10 mIU/mL,呈陽性結(jié)果。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié) 果

        968例兒童均完成乙型肝炎疫苗接種后采取血樣檢查結(jié)果,其中有免疫應(yīng)答943例,無免疫應(yīng)答25例,總有效免疫率為97.42%。見表1。

        討 論

        據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全球約20 億人曾感染乙型肝炎病毒(HBV),其中2.4億人為慢性HBV感染者,每年約有65萬人死于HBV 感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌(HCC)。全球肝硬化和HCC 患者中,由HBV 感染引起的比例分別為30%和45%。我國肝硬化和HCC 患者中,由HBV 感染引起的比例分別為60%和80%。乙型肝炎是臨床中較為常見的一種肝病,在國內(nèi)流行廣泛,且人群感染率較高。乙肝的臨床癥狀主要為乏力、惡心、嘔吐、腹脹等,具有較高的傳染性,傳播方式分為母嬰傳播、血液傳播及性傳播,其中多發(fā)于母嬰傳播,所以對于新生兒及兒童一定要做好乙肝疾病的預(yù)防工作,有利于減少乙型肝炎疾病的發(fā)生[3]。同時乙型肝炎疾病具有一定潛伏期,起初癥狀不明顯,而誘發(fā)乙肝疾病的原因有很多種,如熬夜、酗酒、吸煙等[4]。乙型肝炎能夠引發(fā)多種并發(fā)癥,如肝硬化、肝源性糖尿病等,對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。肝臟是人體多種凝血因子的合成場所,肝臟功能受損后可引體機(jī)體凝血因子合成減少或凝血因子大量消耗而導(dǎo)致凝血功能障礙,乙型肝炎病毒感染后不同疾病進(jìn)展的臨床特征具有一定差異。乙型肝炎疫苗是目前臨床上預(yù)防乙肝疾病最有效的方法,且具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)。乙肝疫苗的作用機(jī)制是在機(jī)體接種疫苗后可以刺激其產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,當(dāng)體內(nèi)乙型肝炎病毒出現(xiàn)時,抗體可以直接作用于乙型肝炎病毒并及時清理消除,從而有效預(yù)防乙型肝炎疾病的發(fā)生[5]。臨床上可以通過檢測HBsAb 結(jié)果直接判斷接種疫苗對于預(yù)防乙肝疾病的有效性。結(jié)合本研究數(shù)據(jù)結(jié)果,1~12歲兒童在接種疫苗后,具有較高的免疫效果。對比不同年齡段的兒童接種乙型肝炎疫苗后免疫效果可以發(fā)現(xiàn),1~3 歲在接種乙型肝炎疫苗后的有效率最高,同時4~8歲接種疫苗后的有效免疫率高于與9~12 歲,可以得知乙型肝炎疫苗接種的有效免疫率與兒童年齡有關(guān),且呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。

        表1 不同年齡段兒童免疫應(yīng)答情況[n(%)]

        綜上所述,兒童接種乙型肝炎疫苗能夠有效預(yù)防乙型肝炎疾病,同時年齡越小的兒童接種該疫苗,對于乙型肝炎疾病的免疫效果越好。應(yīng)該廣泛宣傳接種乙肝疫苗的重要性,引導(dǎo)家屬對預(yù)防接種的有關(guān)政策、知識的全面掌握。并宣教兒童家長盡早給予兒童接種乙型肝炎疫苗,從而有效降低乙型肝炎疾病發(fā)生率。

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