張學(xué)霞

257236東營市河口區(qū)新戶中心衛(wèi)生院西藥房，山東 東營

高血壓屬于常見慢性疾病，是多種心腦血管的高危風(fēng)險因素，由于患者多為中老年人，其對疾病發(fā)生、發(fā)展及控制情況掌握不足，因此家庭護(hù)理依從性較低，一定程度上可增加治療風(fēng)險。本研究選取社區(qū)衛(wèi)生院近3年來符合研究條件的98例高血壓患者，分析社區(qū)護(hù)理執(zhí)行情況。

資料與方法

近3年來我院收治高血壓患者98例，患者病情明確。根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，各49例。觀察組男20例，女29例；年齡47～81 歲，平均(66.47±3.78)歲。對照組男21例，女28例；年齡45～80 歲，平均(66.31±3.83)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無溝通障礙者。②符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。③滿足治療指征者。④臨床資料完整者。

護(hù)理方法：對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理方法及健康教育，護(hù)理人員結(jié)合高血壓患者情況，給予常規(guī)健康指導(dǎo)。

觀察組給予個體化社區(qū)護(hù)理強化患者健康宣教[1]：①制定個體化護(hù)理方案：強化與患者之間的交流，對其心理狀況等進(jìn)行掌握，帶領(lǐng)患者適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生院環(huán)境，為后續(xù)開展相關(guān)工作提供更多便利條件。掌握患者健康狀況，及時評估患者病情，制定詳細(xì)、可行且突出個體化的護(hù)理計劃。結(jié)合患者心理及生理狀況，給予必要的心理疏導(dǎo)，做好健康指導(dǎo)。②引導(dǎo)式健康教育：給予本組患者人性化護(hù)理及貼心指導(dǎo)，召集家屬，在示教室內(nèi)開展“引導(dǎo)式健康教育”，一方面強化家屬對高血壓疾病的正確認(rèn)識，一方面進(jìn)一步為患者樹立治療信心，使患者和家屬均能意識到穩(wěn)定血壓的重要作用，轉(zhuǎn)變錯誤認(rèn)知。③風(fēng)險告知：針對可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險，及時進(jìn)行告知，及時對患者疑問進(jìn)行準(zhǔn)確解答，以消除產(chǎn)婦的恐懼、焦慮及緊張情緒。及時為患者發(fā)放健康教育手冊，解讀疾病相關(guān)知識，針對患者疑問，耐心予以解答。定期為患者測定血壓、體重等情況，體重偏低者，提示有可能存在脫水表現(xiàn)，體重超過標(biāo)準(zhǔn)值，則提示可能存在心力衰竭合并癥。④強化自我護(hù)理：護(hù)理人員教會患者血壓自我管理的能力，針對異常結(jié)果，及時告知社區(qū)醫(yī)師。建立微信群，便于開展集中管理，每天在群里分享高血壓家庭護(hù)理相關(guān)知識，強化患者自我管理能力。定期隨訪，走進(jìn)家庭，關(guān)注高血壓患者日常用藥、情緒、運動等情況，給予適當(dāng)指導(dǎo)。

評價指標(biāo)：對比兩組血壓達(dá)標(biāo)率、疾病認(rèn)知率、家庭護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率及觀察組自我管理效能。自我管理效能包含6個維度，每項取分0～3 分，分?jǐn)?shù)越高患者自我護(hù)理效能越高[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

血壓、疾病認(rèn)知情況比較：通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，觀察組血壓達(dá)標(biāo)率、疾病認(rèn)知率高于對照組，且家庭護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組自我效能評分比較：通過個體化護(hù)理后，觀察組自我管理效能(堅持運動、按時服藥、正確服藥、飲食控制、戒煙限酒、情緒控制)評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者血壓控制、疾病認(rèn)知及家庭護(hù)理風(fēng)險情況比較[n(%)]

表2 兩組自我效能評分比較(±s，分)

表2 兩組自我效能評分比較(±s，分)

指標(biāo) 觀察組(n=49) 對照組(n=49) t P堅持運動 2.63±0.98 1.24±0.23 5.639 0.000按時服藥 2.56±0.85 1.14±0.24 6.031 0.000正確服藥 2.87±0.87 1.16±0.11 5.895 0.000飲食控制 2.47±0.47 0.98±0.04 5.682 0.000戒煙限酒 2.69±0.88 0.99±0.07 4.210 0.008情緒控制 2.81±0.92 1.13±0.13 6.891 0.000

討 論

有文獻(xiàn)研究認(rèn)為[3]，高血壓患者藥物依從性與自我效能之間存在密切關(guān)聯(lián)，患者自我管理效能越好，藥物及治療依從性越高。通過對所在社區(qū)高血壓患者的分析，認(rèn)為高血壓患者治療依從性比較差。社區(qū)衛(wèi)生院作為慢性疾病防控與治療的前哨戰(zhàn)，需不斷完善服務(wù)流程，為患者提供個體化健康服務(wù)與指導(dǎo)，滿足高血壓疾病患者家庭護(hù)理需求，進(jìn)一步降低風(fēng)險，提高家庭護(hù)理效果。通過個體化健康指導(dǎo)后，高血壓患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、血壓達(dá)標(biāo)率、疾病認(rèn)知率均明顯提高，且家庭護(hù)理風(fēng)險明顯降低。而調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)高血壓患者均能做到堅持運動、按時服藥、正確服藥、飲食控制、戒煙限酒、情緒控制，自我管理效能良好。個體化社區(qū)護(hù)理能滿足高血壓患者護(hù)理需求，提高藥物治療依從性，效果顯著。