李紀(jì)珍

[摘要] 目的 研究胰島素不同的給藥方式對糖尿病酮癥酸中毒治療的臨床效果，為臨床提供可靠的參考依據(jù)。方法 選取在2017年11月—2018年12月期間來該院治療的糖尿病酮癥酸中毒的92例患者作為研究對象進(jìn)行分析，并按照患者住院的順序奇偶性分為兩組，即對照組與研究組，對照組患者采取連續(xù)胰島素靜脈滴注的治療方法，研究組患者采取胰島素泵連續(xù)輸注的治療方法，然后對比兩組患者治療的臨床效果及血糖的控制情況。 結(jié)果 經(jīng)過兩種不同給藥方式治療，對照組有10例無效，臨床有效率為78.26%，研究組有2例無效，臨床有效率為95.65%，研究組有效率明顯高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者在血酮體轉(zhuǎn)陰時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間及血糖達(dá)標(biāo)時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胰島素不同給藥方式會對糖尿病酮癥酸中毒患者產(chǎn)生不一樣的治療效果，相對于常規(guī)的以靜脈滴注的方式給予胰島素，采用胰島素泵治療效果更佳，能很好的控制血糖水平，減短患者的住院時間，同時也提高了疾病的治療效率，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胰島素不同給藥方式;糖尿病酮癥酸中毒;臨床療效

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0012-02

[Abstract] Objective To study the clinical effects of different insulin administration methods on the treatment of diabetic ketoacidosis， and provide a reliable reference for clinical practice. Methods A total of 92 patients with diabetic ketoacidosis who were treated in our hospital from November 2017 to December 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into two groups according to the order of hospitalization， i.e.， the control group and the study group. The patients in the control group were treated with continuous intravenous insulin infusion. The patients in the study group were treated with continuous infusion of insulin pump， and then the clinical effects and blood glucose control of the two groups were compared. Results After treatment by two different modes of administration， 10 cases were ineffective in the control group， the clinical effective rate was 78.26%， 2 cases in the study group were ineffective， and the clinical effective rate was 95.65%. The effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The patients in the study group were better than the control group in the time of blood ketone body negative time， urinary ketone body negative time and blood glucose compliance time. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Different administration methods of insulin can produce different therapeutic effects for patients with diabetic ketoacidosis. Compared with the conventional intravenous infusion of insulin， the insulin pump is better and can control blood glucose levels， shortening the hospitalization time of patients， and also improving the treatment efficiency of the disease， it is worthy of wide application in clinical practice.

[Key words] Different modes of administration of insulin; Diabetic ketoacidosis; Clinical efficacy

隨著人類生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣的改變及生活節(jié)奏的加快，我國糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，而且越發(fā)年輕化，已成為目前臨床上最為常見的一種慢性疾病[1]。目前針對糖尿病臨床上主要采用藥物控制，無有效的根治方法，若患者不能很好的控制血糖水平，則容易引發(fā)很多并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病心腦血管病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病腎病及糖尿病酮癥酸中毒[2]。其中糖尿病酮癥酸中毒是最為常見的一種，其發(fā)病及，病情進(jìn)展的快，一旦發(fā)生，若不能及時治療，則有可能危及患者生命。臨床上治療糖尿病酮癥酸中毒主要以去除誘因、糾正患者酸解平衡及水、電解質(zhì)平衡為主[3]。臨床上采用的胰島素給藥方式主要有兩種，即靜脈滴注與胰島素泵，但哪一種方式更為有效是臨床上研究的重點(diǎn)[4]。為此，該研究選取在2017年11月—2018年12月期間來該院治療的糖尿病酮癥酸中毒的92例患者作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院治療的糖尿病酮癥酸中毒的92例患者作為研究對象進(jìn)行分析，并按照患者住院的順序奇偶性分為兩組，每組患者46例。所有患者均經(jīng)臨床確診，并簽署了知情同意書。46例對照組患者中，男性患者26例、女性患者20例，年齡40～74歲，平均年齡（56.3±4.2）歲。46例研究組患者中，男性患者25例、女性患者21例，年齡41～73歲，平均年齡（56.5±4.2）歲。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采取連續(xù)胰島素靜脈滴注的治療方法，具體操作如下：給予患者小劑量的胰島素，初始滴注速度設(shè)置為0.1 U/（Kg·h） [5]，持續(xù)性的經(jīng)脈滴注。當(dāng)患者的血糖值降低到13.9 mmoL/L的時候，將胰島素溶于葡萄糖溶液中，設(shè)置葡萄糖與胰島素比例為4：1，繼續(xù)滴注[6]，直到患者尿酮體轉(zhuǎn)陰。當(dāng)患者的PH顯示正常后，將滴注方式改為皮下注射。

研究組患者采取胰島素泵連續(xù)輸注的治療方法，具體操作如下：給予患者小劑量胰島素，初始藥量為0.1 U/（kg·h），持續(xù)性的皮下泵入。當(dāng)患者的pH顯示正常后，將泵入方式改為皮下注射。

1.3? 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料百分比（%）行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者的治療療效

經(jīng)過兩種不同給藥方式治療，對照組有10例無效，臨床有效率為78.26%，研究組有2例無效，臨床有效率為95.65%，研究組有效率明顯高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者各項指標(biāo)

研究組患者在血酮體轉(zhuǎn)陰時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間及血糖達(dá)標(biāo)時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 結(jié)論

糖尿病酮癥酸中毒患者常有代謝性酸中毒及高酮血癥等典型的臨床表現(xiàn)，主要因各種誘因?qū)е?，胰島素分泌嚴(yán)重不足，引起血糖水平急劇升高，造成脫水、酮尿、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重時危及患者生命[7]。臨床上常規(guī)采用靜脈滴注胰島素進(jìn)行治療，但臨床效果不佳，治療期間患者的血糖波動水平大，容易發(fā)生低血糖現(xiàn)象[8-9]。采用胰島素泵連續(xù)的為患者輸注胰島素，不僅能縮短治療時間，還能減少胰島素的使用量，避免了低血糖現(xiàn)象的發(fā)生，而且比較方便操作[10]。

上述實驗得知，對照組有10例無效，臨床有效率為78.26%，研究組有2例無效，臨床有效率為95.65%，研究組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。研究組患者在血酮體轉(zhuǎn)陰時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間及血糖達(dá)標(biāo)時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，針對糖尿病酮癥酸中毒患者，采用胰島素泵輸注胰島素治療效果要優(yōu)于靜脈滴注的方式，不僅能縮短血酮體轉(zhuǎn)陰時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間及血糖達(dá)標(biāo)時間，還能提高臨床有效率，在較短的時間內(nèi)緩解患者中毒癥狀，避免了其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，保障了患者生命安全，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[9]? 曾小華.胰島素不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（24）：66-67.

[10]? 杜麗英，崔瑩.胰島素不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：117-119

（收稿日期：2019-04-24）